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Mycoplasma genitalium (MG), só recentemente começou a ser reconhecido como uma importante preocupação para a saúde. É uma bactéria relativamente comum descoberta na década de 1980. Naquela época, acreditava-se que o micoplasma era inofensivo, efetivamente "pegando uma carona" nas costas de outras doenças, em vez de causar doenças por conta própria.Hoje em dia, isso não é mais verdade. Acredita-se que o Mycoplasma genitalium seja uma causa significativa de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), e os cientistas estão apenas começando a dar a ele toda a atenção que merece.
Compreendendo o Mycoplasma Genitalium
Desde a década de 1990, ficou claro que Mycoplasma genitalium é a causa principal, e não secundária, de muitas infecções, incluindo formas de vaginose bacteriana (BV) e uretrite não gonocócica (NGU). Também foi associada à doença inflamatória pélvica (PID) e implicado em outras infecções uma vez atribuídas a outras bactérias.
Em geral, a maioria dos casos de MG é assintomática. Se os sintomas aparecerem, eles serão inespecíficos e facilmente confundidos com outras ISTs, como clamídia e gonorreia. Os sintomas do Mycoplasma genitalium também diferem significativamente em mulheres e homens:
- As mulheres tendem a sentir coceira vaginal, ardor ao urinar e dor durante a relação sexual. Eles também podem sangrar entre as menstruações ou após o sexo. A MG também está associada à vaginose bacteriana, cujos sintomas podem incluir odor de peixe após o sexo e alterações no corrimento vaginal.
- Os homens, por outro lado, podem sentir corrimento uretral, ardor ao urinar e dor e inchaço nas articulações (artrite). MG é a causa mais comum de uretrite não gonocócica não clamídia em homens.
Desafios no diagnóstico
A principal barreira para o diagnóstico de MG é que não existe um exame de sangue aprovado para confirmar a infecção. O diagnóstico direto requer uma cultura bacteriana, que leva até seis meses para crescer. Existem outras maneiras de identificar diretamente o micoplasma genitalium, mas esses testes são reservados principalmente para pesquisas.
Por causa disso, a MG é geralmente diagnosticada presuntivamente. Em outras palavras, o médico presumirá que a MG é a causa dos sintomas de uma pessoa depois que ela fizer um esforço para descartar todas as outras opções.
Para a maioria dos médicos experientes hoje em dia, presume-se geralmente que o MG está envolvido nas infecções por BV e NGU. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, 15 a 20 por cento dos casos de uretrite não gonocócica são causados diretamente por MG. A MG está implicada em um em cada três casos de uretrite persistente ou recorrente. O micoplasma também pode ser detectado em 10 a 30 por cento das mulheres com sintomas de inflamação ou infecção cervical.
Tratamento
O Mycoplasma genitalium é normalmente tratado com antibióticos, mais comumente uma dose única de 1g de azitromicina. Embora a azitromicina seja considerada segura e eficaz, agora há evidências de aumento da resistência ao medicamento em populações onde é amplamente utilizado.
Embora outros antibióticos possam ser substituídos, a doxiciclina é considerada menos eficaz (embora com menor risco de resistência). Um ciclo prolongado de moxifloxacina mostrou-se muito eficaz em alguns estudos. No entanto, ciclos mais curtos estão associados à falha do tratamento.
Problemas com falhas de tratamento em casos de NGU devido à presença de MG destacam um problema crescente com o tratamento sindrômico de ISTs. O tratamento sindrômico é aquele em que os médicos tratam uma classe de doenças da mesma maneira, sem fazer testes para sua causa. Esse tipo de tratamento presumivelmente expõe a pessoa a medicamentos que podem não funcionar tão bem ou efetivamente quanto o tratamento que seria escolhido se a causa da doença fosse conhecida. No caso de uma infecção bacteriana, o uso do medicamento errado também pode aumentar o já enorme problema das bactérias resistentes aos antibióticos. As crescentes preocupações sobre a gonorreia resistente a antibióticos levaram a várias mudanças no regime de tratamento recomendado na última década. Há preocupações de que, com o tempo, nenhum tratamento confiável estará disponível para essa DST comum.
Como os médicos escolhem o tratamento antibiótico certo?