Contente
SIBO, a sigla para uma condição chamada supercrescimento bacteriano do intestino delgado, está sendo pesquisado como uma possível causa da síndrome do intestino irritável (SII). Como muitas coisas relacionadas ao IBS, a questão do SIBO ser o problema subjacente é complicada e marcada por alguma controvérsia no mundo da pesquisa do IBS. Esta visão geral do SIBO no que se refere ao IBS pode ajudá-lo a decidir se isso é algo que você deve falar com seu médico.O que é SIBO?
SIBO é o acúmulo de uma quantidade excessiva de bactérias intestinais no intestino delgado. Qualquer condição que prejudique o trânsito ou movimento normal do intestino delgado pode predispor ao SIBO. A doença de Crohn e cirurgia abdominal prévia estão entre os fatores de risco para o desenvolvimento de SIBO.
Como o SIBO é diagnosticado?
Devido à dificuldade de fazer biópsias diretas do intestino delgado para avaliar a presença de bactérias, é utilizado um teste comumente conhecido como teste do hidrogênio expirado (HBT). Os pacientes recebem uma solução, como lactulose, para beber e, em seguida, um teste de respiração é feito para avaliar a presença de gases, como hidrogênio ou metano.
Em um indivíduo saudável, não se esperaria ver nenhum hidrogênio ou metano na respiração até que duas horas se passassem, o tempo aproximado que levaria para a lactulose viajar para o intestino grosso, onde seria atuada por bactérias, liberando assim o gás. Um resultado positivo de gás observado dentro de 90 minutos após beber a solução fornece evidências de bactérias no trato digestivo, ou seja, ao nível do intestino delgado.
A Teoria SIBO para IBS
O fato de o inchaço ser um sintoma onipresente para quem sofre de SII, independentemente de constipação ou diarréia como sintoma predominante, levou os pesquisadores a procurar um problema comum subjacente. Além disso, embora os pacientes com SII freqüentemente apontem para alimentos específicos como causadores dos sintomas, nenhuma pesquisa clara apóia isso.
A evidência de que SIBO pode ser uma causa subjacente para IBS vem de duas descobertas principais. A primeira é que alguns pesquisadores descobriram que significativamente mais pacientes com SII têm um HBT positivo do que pessoas não afetadas, possivelmente indicando SIBO como um problema. O segundo é o resultado da pesquisa de que muitos pacientes observam uma diminuição significativa nos sintomas da SII após um teste com antibióticos específicos. Esses antibióticos não são absorvidos no estômago e, portanto, estão disponíveis para agir sobre qualquer bactéria que possa estar à espreita no intestino delgado.
A teoria SIBO procura explicar por que as bactérias acabam no lugar errado. O intestino delgado tem uma "onda de limpeza" natural - movimento dos músculos no revestimento que serve para esvaziar o intestino delgado em intervalos regulares. Pensa-se que o comprometimento desse movimento muscular pode resultar na retenção de bactérias.
Uma teoria é que um surto de gastroenterite pode danificar os músculos responsáveis por essa ação de limpeza, uma possibilidade que pode explicar o fenômeno da SII pós-infecciosa. Também se pensa que o estresse pode desacelerar a ação desses músculos, explicando assim a relação entre o estresse e a SII.
A teoria SIBO tenta explicar o fato de que a SII pode se manifestar como diarréia ou constipação. O pensamento é que diferentes tipos de bactérias e os gases que elas produzem têm diferentes efeitos na motilidade intestinal. Alguns estudos descobriram que os pacientes que demonstram uma quantidade maior de metano têm maior probabilidade de sofrer constipação, enquanto os pacientes com predominância de diarreia demonstram um nível mais alto de hidrogênio.
Também é teorizado que SIBO pode ser a verdadeira causa subjacente da frutose e outras intolerâncias ao açúcar.
A controvérsia
Embora a teoria SIBO pareça amarrar o IBS em um belo pacote limpo, muitos pesquisadores não estão convencidos. Existem várias críticas importantes à teoria. Uma crítica importante é que o HBT não é visto como uma medida confiável devido a uma alta taxa de erro.
De maior importância é o fato de que as altas taxas de SIBO e o sucesso dos antibióticos como tratamento observado em estudos conduzidos por teóricos do SIBO nem sempre foram replicados por outros pesquisadores. Também existe preocupação em relação ao uso prolongado de antibióticos, especialmente devido ao fato de que a SII é uma doença com curso crônico.
The Bottom Line
Como você pode ver, a relação entre SIBO e IBS permanece obscura. O consenso geral parece ser que SIBO pode ser o problema subjacente para um subconjunto de pacientes com SII e que um tipo particular de antibiótico, a rifaximina, tem o maior apoio de pesquisa para sua eficácia em termos de redução de inchaço e diarreia. Esperançosamente, pesquisas contínuas irão esclarecer a questão, bem como apresentar tratamentos seguros e eficazes.
Você deve conversar com seu médico sobre como tomar um HBT para SIBO? Dado o fato de que SIBO parece ser um problema para alguns pacientes com SII e o fato de que um antibiótico pode trazer alívio dos sintomas, SIBO certamente pode valer a pena uma investigação mais aprofundada, particularmente se o inchaço for uma parte predominante do seu quadro de sintomas.
- Compartilhar
- Giro
- O email
- Texto