Contente
- Objetivos de reabilitação
- Semanas 1 a 2
- Semanas 2 a 4
- Semanas 4 a 6
- Semanas 6 a 8
- Semanas 8 a 12
- Semanas 12 a 14
Objetivos de reabilitação
Embora você deva sempre seguir o programa de reabilitação prescrito pelo seu médico ou terapeuta, o protocolo geral de reabilitação a seguir oferece uma visão geral do tipo de exercícios e da progressão na terapia que você pode esperar após a cirurgia para um reparo do LCA.
A maioria dos pacientes com cirurgia de LCA será prescrito um programa de exercícios específico que se concentra em recuperar a amplitude de movimento e sustentar gradualmente o peso sobre o joelho. O objetivo da fase inicial de reabilitação é obter flexão e extensão total da articulação do joelho e, em seguida, construir equilíbrio e força.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), as lesões da articulação do LCA são comumente associadas à diminuição da força dos isquiotibiais. Grande parte da reabilitação deve ser focada no fortalecimento desses músculos estabilizadores.
Há uma progressão padrão de exercícios ao longo do programa de 12 a 14 semanas. Seu programa pode variar de acordo com a velocidade de sua recuperação. O seguinte é considerado uma diretriz geral.
Semanas 1 a 2
Após a cirurgia, você deve se encontrar com seu fisioterapeuta para uma avaliação inicial e para aprender como realizar seu programa de exercícios em casa. Na maioria dos casos, você será aconselhado a se concentrar em exercícios de amplitude de movimento e sustentação gradual do peso no joelho.
- Lentamente, desative as muletas e comece a suportar o peso conforme tolerado.
- Construa uma amplitude de movimento de 0 a 75 graus no joelho.
- Trabalhe para alcançar a extensão total do joelho.
- Comece os exercícios de extensão passiva do joelho. Sente-se em uma cadeira e coloque o calcanhar em outra cadeira de mesma altura. Relaxe a perna e endireite o joelho. Descanse nesta posição 1 a 2 minutos várias vezes ao dia para alongar os tendões da coxa.
- Comece a elevar as pernas esticadas para aumentar a força.
Semanas 2 a 4
Nas próximas duas semanas, você continuará a aumentar sua amplitude de movimento, aumentar a força do quadríceps e realizar exercícios de equilíbrio fáceis.
- Construa uma amplitude de movimento de 0 a 110 graus.
- Comece slides de calcanhar. Sente-se no chão com as pernas estendidas. Dobre lentamente o joelho da perna lesionada enquanto desliza o calcanhar / pé no chão em sua direção. Deslize de volta para a posição inicial e repita 10 vezes.
- Comece a contração isométrica do quadríceps. Sente-se no chão com a perna lesionada esticada e a outra perna dobrada. Contraia o quadríceps do joelho lesionado sem mover a perna, pressionando o chão. Segure por 10 segundos. relaxar. Repita 10 vezes.
- Comece meio-agachamento, estocadas parciais e elevações da panturrilha conforme tolerado e orientado.
- Meio agachamento: fique de pé segurando uma mesa robusta com as duas mãos. Com os pés colocados na largura dos ombros, dobre lentamente os joelhos e agache-se, abaixando os quadris em um meio agachamento. Segure por 10 segundos e, em seguida, volte lentamente à posição ereta. Repita 10 vezes.
- Lunges parciais: segure uma mesa robusta com as duas mãos. Com os pés colocados na largura dos ombros, dê meio passo à frente, mantendo o peso uniformemente distribuído. Lentamente, dobre os joelhos e afunde-se ligeiramente. Segure por 10 segundos e, em seguida, volte lentamente à posição ereta. Repita do outro lado. Faça 10 vezes de cada lado.
- Elevação do calcanhar: em pé, coloque a mão em um balcão ou nas costas de uma cadeira para se equilibrar. Fique na ponta dos pés e segure por cinco segundos. Abaixe lentamente o calcanhar até o chão e repita 10 vezes.
- Comece o ciclismo estacionário, os exercícios aquáticos (natação) e o treinamento de força da parte superior do corpo conforme as instruções.
- Comece os exercícios de equilíbrio e propriocepção conforme as instruções.
Semanas 4 a 6
Durante as próximas duas semanas, você continuará a construir uma amplitude de movimento e equilíbrio enquanto adiciona alguma resistência aos seus exercícios de fortalecimento.
- Continue construindo uma amplitude de movimento de acordo com as instruções do seu terapeuta.
- Aumente os exercícios de fortalecimento com resistência (segure pesos leves nas mãos ou use tubos elásticos ou cordas elásticas conforme as instruções)
- Se orientado, comece os exercícios de flexão do joelho em decúbito ventral. Deite-se de bruços com as pernas retas. Dobre o joelho e traga o calcanhar em direção às nádegas. Segure por cinco segundos. relaxar. Repita 10 vezes.
- Comece exercícios com uma perna, como meio agachamento com uma perna e subir escadas.
- Equilíbrio de uma perna: conforme tolerado, fique sem ajuda sobre a perna lesada por 10 segundos. Faça esse exercício por várias semanas.
- Comece os exercícios de estabilização do núcleo conforme as instruções.
- Continue os exercícios de equilíbrio e propriocepção.
- Aumente a intensidade do exercício aeróbio para aumentar a freqüência cardíaca.
- Comece a usar equipamentos de resistência, como escalador de escadas ou aparelho elíptico, se tolerado.
Semanas 6 a 8
Durante essas semanas, você progredirá com os exercícios anteriores. Geralmente, seu terapeuta recomendará passos laterais (de um lado para outro) e escalonamentos e descidas laterais. Como todos progridem em seu próprio ritmo, é importante seguir as instruções de seu terapeuta com relação a esses exercícios, sua progressão e limitações.
Semanas 8 a 12
Continue construindo força e amplitude de movimento no próximo mês.
- Aumente a força durante a flexão do joelho.
- Exercício de fortalecimento da extensão do joelho: você pode receber uma faixa elástica para este exercício. Em caso afirmativo, enrole uma extremidade da faixa em torno de uma perna da mesa e a outra em torno do tornozelo da perna lesionada. De frente para a mesa, dobre o joelho a 45 graus contra a resistência do tubo e, em seguida, volte à posição inicial.
Semanas 12 a 14
A essa altura, muitos pacientes estão prontos para começar uma corrida leve. Agilidade e exercícios pliométricos também podem ser introduzidos.
Em uma consulta de acompanhamento com seu cirurgião ou médico, testes funcionais serão realizados para avaliar o sucesso do programa de reabilitação. Se for liberado, você receberá um plano específico sobre como retornar com segurança aos esportes sem se machucar novamente.
De acordo com pesquisa publicada em 2017 no Orthopaedic Journal of Sports Medicine, o risco de repetir a lesão do LCA em 24 meses é seis vezes maior do que em alguém que nunca teve uma ruptura do LCA.
Por mais bem-sucedido que seu tratamento e reabilitação possam ter sido, é importante seguir as diretrizes de prevenção de lesões do ACL para reduzir o risco de lesões futuras.