Uma visão geral do broncoespasmo induzido por exercício (BIE)

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

O broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE) e a asma induzida pelo exercício são frequentemente descritos como sendo a mesma condição. No entanto, apesar dos sintomas semelhantes, pesquisas mais recentes sugerem que eles são, na verdade, condições distintas. Indivíduos com asma induzida por exercícios geralmente sofrem de asma subjacente. Este não é o caso do BEI.Em outras palavras, pessoas sem asma podem ter BIE.

Os sintomas de BIE geralmente começam durante o exercício ou logo após a interrupção, mas podem ocorrer horas depois em alguns casos.

Sintomas

Constrição (estreitamento) das vias aéreas durante um episódio de BIE normalmente causa alguns ou todos os seguintes sintomas:

• Tossindo
• Dificuldade para respirar
• Chiado (um ruído respiratório distinto que indica sofrimento e também é comum na asma)
• Fadiga e diminuição do desempenho atlético
• Aperto no peito

Causas

A fisiopatologia exata do broncoespasmo induzido pelo exercício não é completamente compreendida. Uma teoria é que o aumento da taxa de respiração durante o exercício faz com que as vias aéreas sequem, o que desencadeia uma série de reações que levam à liberação de substâncias químicas inflamatórias, como histamina e interleucinas.

O tipo de ar que você respira durante o exercício pode contribuir.

O risco de EIB é maior se você respirar ar com poluentes químicos, pólen, água clorada de piscina ou ar muito frio e seco.

O broncoespasmo induzido pelo exercício é comum entre atletas de elite e pode afetar de 5% a 20% da população. Alguns fatores podem aumentar o risco de BIE, incluindo o tipo de exercício em que você participa (natação e corrida de longa distância, por exemplo, é de alto risco) ou condições subjacentes, como asma, eczema ou rinite alérgica (quando essas três condições existem juntas é chamado de atopia.)

Diagnóstico

Nos anos anteriores, um diagnóstico de broncoespasmo induzido por exercício pode ter sido feito com base em sintomas relatados pelos próprios. Pesquisas recentes mostraram que esse método é altamente impreciso. Felizmente, vários testes podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico preciso de BIE, incluindo:

• Teste de desafio de exercício: Este teste começa com alguns testes de respiração de base (espirometria) em repouso, após os quais você será solicitado a participar de alguma forma de exercício por aproximadamente seis a 10 minutos (geralmente uma esteira). Os testes são repetidos para verificar o aumento da dificuldade respiratória.
• Teste de provocação substituta: Isso pode ser usado em vez do teste de desafio de exercício apenas se as instalações de laboratório adequadas estiverem disponíveis. Este teste envolve a inalação de uma substância específica, geralmente histamina, manitol ou metacolina, para ver se a substância desencadeia broncoconstrição. Também pode ser solicitado que você respire ar muito seco contendo 5% de dióxido de carbono ou solução salina hipertônica.
• Volume expiratório forçado: Testar o volume expiratório forçado (FEV) antes (para determinar uma linha de base) e após o exercício pode ser útil no diagnóstico de BIE. Deve-se observar que testar taxas inspiratórias de pico antes e depois do exercício não é um teste muito preciso para diagnosticar BIE, embora alguns médicos possam escolher esse tipo de teste.

Tratamento

Existem várias maneiras de tratar e gerenciar o BEI. Seu médico o ajudará a elaborar um plano de tratamento que funcione melhor para você.

Tratamentos Não Farmacológicos

Indivíduos com diagnóstico de broncoespasmo induzido por exercício não devem parar de se exercitar. Na verdade, aumentar sua resistência cardiovascular pode realmente melhorar seus sintomas, pois reduz a ventilação por minuto.

Ao se exercitar em um clima frio e seco, é útil usar um cachecol largo ou máscara sobre a boca e o nariz para umidificar e aquecer o ar que você está respirando. Se você é um nadador, pode reduzir seus sintomas usar uma piscina que tenha uma concentração menor de cloraminas, uma vez que esses produtos químicos são conhecidos por exacerbar os sintomas de BIE.

Há evidências conflitantes sobre se o aquecimento adequado antes do exercício pode reduzir os sintomas de BIE. Mas, como existem outros benefícios, incluindo a prevenção de lesões, o aquecimento adequado antes da atividade física é recomendado.

Se você tem alergia ao pólen, pode ser benéfico fazer exercícios dentro de casa nos dias em que a contagem de pólen em sua área é alta.

Uma dieta pobre em sal e rica em antioxidantes também pode ajudar a reduzir os sintomas de BIE.

Deve-se notar que não há pesquisas definitivas sobre a melhor forma de tratamento (não farmacológico versus farmacológico). Em muitos casos, uma combinação de tratamentos é melhor.

Remédios

Os medicamentos mais comumente usados ​​para tratar BIE estão em uma classe de medicamentos conhecidos como beta-agonistas de ação curta, incluindo salbuterol inalado e levalbuterol. Esses medicamentos são inalados por meio de um dispositivo denominado espaçador, geralmente de 15 a 20 minutos antes do exercício. Instruções precisas sobre o uso do inalador / espaçador são muito importantes para o alívio eficaz dos sintomas.

Albuterol é comumente prescrito, geralmente bem tolerado e permitido por muitas organizações atléticas. No entanto, podem ocorrer efeitos colaterais, incluindo aumento da freqüência cardíaca e ansiedade. Tolerância ao medicamento e diminuição da eficácia podem ocorrer com o uso de longo prazo.

Outros medicamentos às vezes usados ​​incluem formoterol, cromoglicato de sódio ou terbutalina. Esses medicamentos podem não ser permitidos por algumas associações atléticas.

Gerenciando Condições Subjacentes

Se, além do BEI, você também tem alergias, asma ou ambos, o gerenciamento dessas doenças subjacentes será uma parte importante do controle dos sintomas do BEI.

Pessoas com asma subjacente não devem evitar exercícios e podem se beneficiar do uso de salbutamol ou um medicamento semelhante de cinco a 15 minutos antes do exercício.

Como fazer exercícios com asma

Além disso, medicamentos de longo prazo para controlar a asma são freqüentemente usados ​​e podem incluir: antagonistas de leucotrieno, como Singulair (montelucaste), ou glicocorticóides inalados, como beclometasona ou fluticasona. Esses medicamentos podem não ser permitidos ou devem ser "declarados" por associações atléticas.

Se você tem alergias subjacentes, pode precisar controlar seus sintomas usando medicamentos como anti-histamínicos (difenidramina, cetirizina, loratadina, fexofenadina) ou sprays nasais como fluticasona ou mometasona.

A imunoterapia (injeções para alergia) também pode ser uma opção para o tratamento de alergias subjacentes. Trabalhar com um médico especializado no tratamento de alergias, chamado de imunologista, pode ajudá-lo a decidir sobre as melhores opções de tratamento para você e a controlar suas alergias.