Contente
- Inibidores COX-2: Celebrex, Vioxx e Bextra
- Opioides para dores nas costas ou pescoço
- Pense antes de tomar
- Celebrex e outros inibidores COX-2
- Opioides
- Resultado
Este artigo compara dois desses medicamentos - inibidores da COX-2 e opioides.
Inibidores COX-2: Celebrex, Vioxx e Bextra
Os inibidores da COX-2 são um tipo de medicamento antiinflamatório não esteroidal (AINE) usado para a dor aguda. Eles diferem de drogas como aspirina, paracetamol (Tylenol), naproxeno sódico (Aleve) ou ibuprofeno (Motrin, Advil) em que sua ação é especificamente direcionada à enzima COX-2.
Cientistas e médicos sabem que a dor é causada por substâncias conhecidas como prostaglandinas. As prostaglandinas, por sua vez, são produzidas no corpo por duas enzimas relacionadas (cada uma com efeitos ligeiramente diferentes): COX-1 e COX-2. As prostaglandinas especificamente responsáveis pela dor, inchaço e inflamação são produzidas pelas enzimas COX-1 e COX-2.
A principal diferença entre os medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais tradicionais (ou seja, as várias formas de AINEs) e os inibidores da COX-2 é que, enquanto os AINEs inibem as ações das enzimas COX-1 e COX-2, inibidores da COX-2, como o nome indica, suprima apenas os COX-2s.
O problema é que a maioria dos inibidores de COX-2 foram retirados do mercado. Isso ocorre porque eles aumentaram o risco de eventos cardiovasculares (ataques cardíacos e derrames) quando usados ao longo do tempo. Vioxx (nome genérico rofecoxibe) e Bextra (nome genérico valdecoxibe) foram retirados do mercado no início dos anos 2000. O Vioxx foi fabricado pela Merck e o Bextra foi fabricado pela Pfizer.
Isso deixa outro inibidor de COX-2 da Pfizer, Celebrex (celecoxib). Como o único medicamento dos três inibidores da COX-2 restantes no mercado dos EUA, o Celebrex e o celecoxibe agora vêm com um "alerta de caixa preta", que é um rótulo projetado para se destacar o suficiente para alertá-lo sobre o perfil de segurança questionável do medicamento .
Os médicos que prescrevem o Celebrex foram instruídos pelo FDA a fornecer um guia de medicamentos cobrindo o risco e as informações de dosagem.
Se você está se perguntando o que mais você pode tomar além do Celebrex, uma revisão de 2013 descobriu que, de todos os AINEs não seletivos, o naproxeno sódico (Aleve) provavelmente representa o menor risco cardiovascular para os pacientes. Os autores da revisão recomendam que seja qual for AINE que você usa, você o faz na menor dose e no menor tempo possível.
Observe que os outros tipos de AINEs, que inibem as enzimas COX-1 e COX-2, podem aumentar o risco de ataque cardíaco ou derrame também. Na verdade, em 2015, o FDA ordenou que o texto em todos os rótulos das caixas de AINEs (incluindo Celebrex) fosse atualizado para refletir novas pesquisas que descobriram que ataques cardíacos podem ocorrer mesmo semanas após o início deste tipo de medicamento, e quanto mais você usa o medicamento, mais alto esse risco pode se tornar.
Opioides para dores nas costas ou pescoço
Os opioides são uma classe de medicamentos que têm a capacidade de proporcionar um forte alívio da dor. Os opioides costumam ser usados para dores fortes nas costas, mas os médicos às vezes os prescrevem como tratamentos de primeira linha para dores leves a moderadas.
O problema é que essa categoria de analgésicos é narcótica, o que significa que vêm com potencial para dependência. Alguns pacientes desenvolvem uma tolerância, o que pode levar à dependência física e, eventualmente, ao vício total.
Alguns medicamentos opióides são narcóticos puros, enquanto outros são misturados com analgésicos menos viciantes, como o acetaminofeno. Os opioides são formulados como de ação curta e ação longa.
Embora o uso de opioides para dores no pescoço e nas costas seja amplamente difundido, as evidências não necessariamente apóiam essa prática. Uma revisão de 2015 no British Medical Journal relata que os opioides são agora os medicamentos mais comumente prescritos nos Estados Unidos.
Dito isso, observam os autores da revisão, os opioides não parecem ajudar as pessoas a voltar ao trabalho mais rápido do que outros tipos de tratamento para dor nas costas, nem melhoram os resultados dos cuidados primários para dor aguda nas costas.
Se a sua dor nas costas for crônica, os opioides podem não fazer nada por você. Os autores da revisão encontraram poucas evidências de que trabalhem com essa finalidade.
Junto com o risco de dependência, os opioides vêm com outros efeitos colaterais, incluindo prisão de ventre, disfunção sexual e depressão, para citar apenas alguns.
A indústria farmacêutica é conhecida por minimizar os riscos dos opioides prescritos. Uma marca de opióide, OxyContin, ou oxicodona, foi considerada um narcótico "seguro" por representantes da empresa em uma campanha de marketing de muito sucesso. Mas os principais executivos da Purdue Pharma, fabricante do OxyContin, mais tarde admitiram no tribunal que essas alegações eram enganosas.
Pense antes de tomar
Quando você considerar ou receber uma prescrição de analgésicos, converse com seu médico e farmacêutico sobre os possíveis efeitos colaterais que podem surgir ao tomá-lo. Não faça suposições ou siga o conselho de um indivíduo não licenciado em relação aos seus cuidados de saúde. Estabeleça um relacionamento com seu médico e farmacêutico para garantir que você fique por dentro dos riscos evitáveis e do vício de medicamentos para a dor.
Lembre-se de que mover o corpo com frequência pode ajudar com dores nas costas, bem como ajudá-lo a recuperar a função perdida e melhorar sua qualidade de vida. Visitar um fisioterapeuta ou iniciar um programa de ioga e exercícios leves sob a supervisão de seu médico pode ser tudo de que você precisa para recuperar sua qualidade de vida.
Celebrex e outros inibidores COX-2
Inibidores da COX-2 como Celebrex, Vioxx e Bextra são um tipo de AINE ou antiinflamatório não esteroidal. Eles foram desenvolvidos na década de 1990 em resposta aos efeitos colaterais dos AINEs.
Por pertencerem à mesma família de medicamentos, todos os inibidores da COX-2 se comportam praticamente da mesma maneira. Portanto, os pacientes que substituem Vioxx ou Bextra por Celebrex podem ainda estar em risco de ataque cardíaco. Embora não sejam inibidores da COX-2, outros AINEs que apresentam riscos cardiovasculares potenciais são Motrin, Naprosyn, Voltaren e Mobic.
Opioides
Os opioides são usados para dor moderada a intensa. Além da dor crônica nas costas, os opioides também são administrados em casos de dor oncológica, dor nos nervos e outras condições.
Os opioides são analgésicos muito fortes. A morfina é o exemplo mais conhecido de opióide, embora existam vários tipos que variam de ação moderada a muito forte. Os exemplos incluem oxicodona (OxyContin, Percocet, outros), codeína (Tylenol 3), hidromorfona (Dilaudid) e hidrocodona / acetaminofeno (Vicodin).
Os opioides têm vários efeitos colaterais, incluindo a possibilidade de:
- Depressão respiratória
- Constipação
- Risco de dependência e vício
A desvantagem mais óbvia dos opióides como analgésicos é o potencial para vício e dependência. A pesquisa indica que o OxyContin, em particular, é uma "porta" para o vício em outras drogas pesadas. Às vezes, os pacientes podem ter negado a medicação porque suas motivações são mal interpretadas e eles podem ser vistos como potenciais viciados em morfina (ou outros opioides) .
Resultado
Quando a medicação opióide é administrada adequadamente para a dor, os benefícios podem superar o risco, dependendo do caso e do paciente individual. E muitos pesquisadores, órgãos dirigentes da medicina e médicos acham que vale a pena considerar os opioides para o tratamento da dor crônica. Mas, como acontece com qualquer escolha de saúde, trabalhe com seu médico e outros profissionais de saúde para encontrar a melhor opção para você.