A anatomia da língua

Contente

• Anatomia
• Função
• Condições Associadas
• Testes

A língua é um órgão muscular móvel que fica dentro da boca e se estende parcialmente até a parte superior da garganta. Mesmo que todos saibam o que é a língua, a complexidade desse músculo da boca pode ser surpreendente. Aprenda sobre a anatomia da língua - incluindo músculos entrelaçados, nervos e suprimento de sangue - e como isso contribui para seus movimentos e funções como comer, saborear, engolir, falar e até mesmo respirar. Reveja algumas condições médicas comuns relacionadas à língua, bem como testes e tratamentos potenciais.

Anatomia

A língua é uma massa muscular que pode ser dividida em diferentes partes com base em seus pontos de referência. Essa diferenciação é útil para conectar sua estrutura a funções exclusivas específicas. As protuberâncias na língua são chamadas de papilas (de uma raiz latina que significa “mamilo”) e variam em forma e localização e estão associadas a papilas gustativas. Os músculos dentro e ao redor da língua controlam seus movimentos. Vamos aprender mais sobre a complexa anatomia da língua.

Partes Brutas

Ao olhar para a língua de sua superfície, é possível dividir a língua em partes únicas. Isso é importante porque diferentes partes da língua podem ser sustentadas por nervos e vasos sanguíneos distintos.

Um dos marcos mais importantes da língua é o sulco central ou terminal, situado a cerca de dois terços da ponta da língua. A língua pode ser dividida em metades direita e esquerda pelo sulco da linha média e logo abaixo da superfície do sulco está o septo lingual fibroso. A parte inferior da língua é coberta por uma membrana mucosa fina e transparente, através da qual se podem ver as veias subjacentes.

O frênulo lingual é uma grande prega da linha média da mucosa que passa do lado da língua da gengiva (ou gengiva) para a superfície inferior da língua. O frênulo conecta a língua ao assoalho da boca enquanto permite que a ponta se mova livremente. É notável que a glândula salivar submandibular tem um ducto que se abre abaixo da língua, passando saliva para a boca aqui.

Considere estas descrições gerais das partes grosseiras da língua:

• Raiz: Isso geralmente é definido como o terço posterior da língua. Situa-se na parte inferior da boca e perto da garganta e é relativamente fixo no lugar. Ele está preso ao osso hióide e à mandíbula (mandíbula). Ele está próximo a dois músculos: os músculos gênio-hióideo e milo-hióideo.
• Corpo: O resto da língua, principalmente os dois terços da frente que ficam na frente do sulco. É extremamente móvel e tem várias funções.
• Ápice: Esta é a ponta da língua, uma parte pontiaguda mais à frente da boca. Também é extremamente móvel.
• Dorso: Esta é a superfície superior curvada para trás. Tem uma ranhura em forma de V chamada de sulco terminal.
• Superfície inferior: Embaixo da língua está esta última característica, importante para a capacidade de visualizar as veias que permitem a rápida absorção de medicamentos específicos.

Tipos de papilas

A superfície mais frontal da língua é coberta por numerosas pequenas saliências chamadas papilas. Eles podem ter diferentes formas, tamanhos e funções. Muitos estão associados às papilas gustativas, mas alguns podem ter outras finalidades. A parte posterior da língua não tem papilas, mas o tecido linfático subjacente pode dar a ela uma aparência irregular de paralelepípedo. Considere estas descobertas gerais sobre papilas:

• Vallate papilas: Essas grandes protuberâncias achatadas ficam bem na frente do sulco terminal, localizado cerca de dois terços atrás na superfície da língua. Eles são cercados por trincheiras profundas - nas quais dutos se abrem das glândulas produtoras de fluido - e suas paredes são cobertas por papilas gustativas.
• Papilas de folato: Embora pouco desenvolvidas em humanos, essas pequenas dobras da superfície da mucosa da língua são encontradas nas laterais. Eles também têm receptores gustativos localizados nas papilas gustativas.
• Papilas filiformes: Situadas em fileiras em forma de V paralelas ao sulco terminal, essas saliências são alongadas e numerosas. Eles contêm terminações nervosas que são sensíveis ao toque. Parecendo escamosos, filiformes e de cor rosa-acinzentada, eles podem tornar a língua de alguns animais (como os gatos) especialmente áspera. Na ponta da língua, essas papilas ficam mais cruzadas (dispostas transversalmente).
• Papilas fungiformes: Espalhados entre as papilas filiformes estão essas manchas em formato estranho de cogumelo que podem ser de coloração rosa ou vermelha. Eles são mais comumente encontrados ao longo da ponta ou nas laterais da língua. Muitos contêm receptores de sabor nas papilas gustativas.

Músculos

A língua pode parecer uma grande massa muscular. Na verdade, é composto de muitos músculos entrelaçados, alguns dentro do que seria reconhecido como a própria língua e outros que estão próximos e controlam seus movimentos complexos. Esses vários músculos são agrupados como músculos intrínsecos (aqueles inteiramente dentro da língua que afetam a forma) e músculos extrínsecos (aqueles que se originam fora da língua, aderem a ela e aos ossos circundantes e afetam sua posição).

Os músculos da língua, com as principais ações observadas, incluem músculos intrínsecos e extrínsecos.

Músculos intrínsecos:

• Longitudinal superior: Curva a ponta e os lados da língua para cima e encurta a língua.
• Longitudinal inferior: Curva a ponta da língua para baixo e encurta a língua.
• Transversal: Estreita e alonga a língua, aumentando sua altura e fazendo com que fique saliente (protraída).
• Vertical: Achata e alarga a língua dentro da boca, fazendo com que ela se projete ou empurre os dentes da frente.

Músculos extrínsecos:

• Genioglossus: Um grande músculo em forma de leque, contribui com a maior parte do volume para a língua. Ele abaixa a língua e pode puxá-la para frente para se projetar ou até mesmo sacudi-la para frente e para trás.
• Hyoglossus: Um músculo fino de quatro lados que abaixa a língua e a puxa de volta para a boca.
• Styloglossus: Outro músculo pequeno e curto com fibras que se interdigitam com o músculo hioglosso. Ele pode retrair a língua e puxá-la para cima para criar uma cavidade para engolir um bolo alimentar.
• Palatoglossus: Na verdade, mais parte do palato mole do que a língua propriamente dita, funciona para elevar a parte posterior da língua.

Nervos

Todos os músculos da língua são inervados pelo nervo hipoglosso (também conhecido como nervo craniano XII), com exceção do músculo palatoglosso que é inervado por um ramo do plexo faríngeo. A sensação, incluindo tato e temperatura, dos dois terços anteriores da superfície da língua, é fornecida pelo nervo lingual (um ramo do nervo trigêmeo). O paladar é uma sensação especial e vem do nervo corda do tímpano, ramificando-se do nervo facial.O terço posterior da língua recebe sua sensação de inervação geral e especial de um ramo do nervo glossofaríngeo. Logo à frente da epiglote está um pequeno pedaço da língua que recebe sua sensação especial do nervo laríngeo interno, um ramo do nervo vago.

Fornecimento de sangue

Sem entrar em detalhes excessivos, as artérias da língua derivam da artéria lingual, que se origina da artéria carótida externa. A drenagem venosa inclui a veia lingual dorsal e as veias linguais profundas, desaguando na veia jugular interna. As veias sob a língua podem ser aumentadas e tortuosas (varicosas) em pessoas idosas, mas não sangram e essa alteração não tem significado clínico.

Função

A língua é uma massa de músculos recoberta por uma membrana mucosa importante para a sensação gustativa. Além de seu papel óbvio em comer - manipular alimentos em um bolo que pode ser passado com segurança para a garganta com a deglutição - ele também tem uma contribuição vital para a fala e pode até afetar a respiração, especialmente durante o sono.

Comendo

Considere como a língua ajuda uma pessoa a comer e engolir líquidos. Depois de os dentes terem dado uma mordida com a ajuda dos poderosos músculos da mandíbula, esse alimento deve ser dividido em pedaços menores antes de ser engolido com segurança. A língua movimenta ativamente o alimento dentro da boca, posicionando-o para posterior degradação pelos dentes. O alimento é misturado à saliva, tornando-se uma porção administrável chamada bolo, que pode ser movida para a faringe antes de ser engolida e passar pelo esôfago para o estômago. A língua também pode ajudar na limpeza oral, evitando que o alimento entre em contato prolongado com os dentes.

A língua ajuda a identificar o que pode ser palatável com o sentido do paladar detectado pelas papilas gustativas. As sensações gustativas básicas incluem:

• Doce
• Salgado
• Azedo
• Amargo
• Salgado (umami)

Embora diferentes regiões da língua possam ser mais sensíveis a gostos específicos, não é tão regionalmente distinta como se acreditava anteriormente.

Discurso

A língua também é o principal contribuinte para a fala. Não é possível formar palavras e falar sem o correto posicionamento da língua. Isso depende dos músculos intrínsecos e extrínsecos mencionados acima, que alteram a forma e a posição da língua. Isso ajuda a articular os sons de forma adequada e a disfunção da língua pode levar a um sério impedimento da fala.

Respiração

Se a língua ficar muito atrás da garganta, isso pode afetar a respiração. Isso é mais provável de ocorrer quando a respiração pela boca está presente. Com a respiração nasal normal, a boca é mantida fechada e a mandíbula inferior é mantida em uma posição mais para a frente conforme os dentes se juntam. Isso reduz a possibilidade de a língua obstruir as vias aéreas. Durante o sono, o deslocamento da língua que ocorre com a respiração pela boca pode causar problemas, incluindo ronco e apnéia obstrutiva do sono. O ganho de peso pode aumentar o tamanho da língua e piorar a situação.

Outras funções

A língua tem vários outros papéis importantes. Pode proteger o corpo com um reflexo de vômito, evitando que substâncias desagradáveis ​​e até venenosas sejam consumidas. Se a parte posterior da língua for tocada, pode ocorrer uma forte contração muscular da garganta, fechando-a.

Além disso, a língua permite um caminho de rápida absorção de medicamentos. Especificamente, a nitroglicerina é usada para dilatar os vasos sanguíneos do coração quando ocorre uma forte dor no peito. Com um comprimido ou spray aplicado sob a língua, o medicamento se dissolve rapidamente e entra nas veias em menos de 1 minuto.

Condições Associadas

Existem várias doenças que podem estar associadas à língua, muitas vezes afetando a capacidade de engolir ou falar normalmente. Alguns estão presentes desde o nascimento e outros podem se desenvolver a partir de uma infecção ou exposição a substâncias que causam câncer. Considere estas condições associadas que afetam a língua:

Anquiloglossia

Como observado acima, o frênulo lingual (da palavra latina que significa “freio”) é uma pequena prega de membrana mucosa que conecta o meio da superfície inferior da língua ao assoalho da boca. Se for muito curto, geralmente desde o nascimento, a língua pode estar anormalmente retraída na mandíbula inferior. Esta posição inferior leva a uma condição que é coloquialmente conhecida como "língua presa". Isso pode ser verificado raramente (ou simplesmente ignorado), especialmente se for na parte de trás da língua e muitas vezes não é tratado. Pode ser reconhecida com problemas de deglutição na primeira infância e comprometimento da fala na idade escolar, pois o frênulo curto pode interferir nos movimentos e funções da língua. Clipar o frênulo é uma cirurgia simples e esta frenulectomia pode ser necessária para que os bebês liberem a língua para o desenvolvimento normal da fala.

Paralisia do músculo genioglosso

Quando esse músculo fica paralisado, a língua cai para trás, potencialmente obstruindo as vias aéreas e aumentando o risco de sufocação. O relaxamento total da língua ocorre durante a anestesia geral. Como tal, esse deslocamento da língua deve ser evitado para evitar o bloqueio das vias aéreas. Isso geralmente é feito inserindo-se um tubo de respiração temporário durante a cirurgia.

Lesão do nervo hipoglosso

O trauma na mandíbula (mandíbula) pode causar uma fratura que lesa o nervo hipoglosso, resultando em paralisia e eventual encolhimento de um lado da língua. Após a lesão, a língua desvia para o lado paralisado quando projetada.

Carcinoma lingual

Câncer ou carcinoma pode afetar a língua. Isso é mais provável devido a infecções do papilomavírus humano (HPV) ou do uso de tabaco, incluindo mascar ou fumar. A parte posterior da língua tem drenagem linfática que pode causar metástases em cânceres agressivos para os linfonodos cervicais profundos superiores em ambos os lados do pescoço. Os cânceres de língua podem exigir tratamento cirúrgico, radioterapia e até quimioterapia se forem metastáticos.

Cisto do ducto tireoglosso

Raramente, pode haver um remanescente cístico do ducto tireoglosso encontrado na raiz da língua. A maioria desses cistos fica próxima ao corpo do osso hióide, produzindo um inchaço indolor do pescoço na linha média. Pode se conectar com uma fístula à superfície da pele, levando a uma ferida que não cicatriza (chamada fístula tireoglosso) no pescoço. A cirurgia pode ser necessária para a resolução do problema.

Glândula tireóide aberrante

A glândula tireoide normalmente desce dentro do embrião ao longo do ducto tireoglosso. Em alguns casos, restos da glândula tireoide podem permanecer para trás. Eles podem ser encontrados na raiz da língua ou mesmo no pescoço. Em alguns casos, pode ser tratada com iodo radioativo e a substituição da tireoide em longo prazo para hipotireoidismo pós-cirúrgico é necessária.

Outras condições

Existem algumas outras condições que podem estar associadas à língua, como:

• Candidíase: Uma infecção por fungos comumente conhecida como sapinho é causada por Candida albicans que pode causar uma placa de cor branca na mucosa que reveste a língua e a boca. Ela ocorre mais entre os imunodeprimidos, especialmente entre jovens e idosos.
• Síndrome da língua cabeluda: A língua pode parecer branca ou preta devido ao crescimento excessivo das papilas na superfície da língua. Uma raspagem completa pode limpar os detritos e resolver a aparência desagradável e o cheiro associado.
• Macroglossia: Literalmente uma língua grande, essa condição pode afetar a capacidade de engolir ou respirar normalmente. Pode ocorrer no quadro de síndrome de Down, ganho de peso ou hipotireoidismo.
• Língua geográfica: Aparência irregular na superfície da língua com sulcos e manchas coloridas que migram com o tempo. Embora inofensivo, pode inicialmente parecer preocupante.
• Síndrome da boca ardente: Como parece, os sintomas podem ser desagradáveis ​​e as causas podem ser ocasionalmente graves.
• Apnéia do sono: O tamanho e a posição da língua podem aumentar o risco de apneia do sono devido à obstrução do fluxo de ar na garganta.

Se estiver preocupado com uma condição que afeta a língua, comece falando com um provedor de cuidados primários, dentista ou especialista médico relevante. Em alguns casos, mais testes podem ser necessários para avaliar a condição.

Testes

Como regra geral, a língua não requer muitos testes para avaliar sua saúde e função. Além de uma avaliação visual por um médico ou dentista, uma avaliação adicional pode exigir a consulta de um especialista. Pode ser um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT), um neurologista ou mesmo um fonoaudiólogo. Se indicado, o teste pode incluir:

• Tomografia computadorizada (TC)
• Imagem de ressonância magnética (MRI)
• Biopsia
• Teste de discriminação de sabor

Os tratamentos podem depender da natureza subjacente de quaisquer anormalidades identificadas. A otimização da função da língua pode exigir cirurgia, exercícios especializados (incluindo terapia miofuncional) ou outras invenções.