Contente
- Por que a cirurgia de reparo do menisco é necessária
- Quem precisa de conserto?
- O reparo do menisco é melhor?
- Realizando a cirurgia
- Reabilitação após reparo
- Fisioterapia
- Exercícios de fortalecimento
- Medicamentos antiinflamatórios
- Injeções de cortisona
No entanto, algumas rupturas do menisco podem exigir tratamento cirúrgico.
Por que a cirurgia de reparo do menisco é necessária
Seu cirurgião pode oferecer um reparo de menisco como uma opção de tratamento possível para cartilagem danificada ou rompida. Anos atrás, se um paciente tivesse rompido a cartilagem e a cirurgia fosse necessária, todo o menisco era removido. Na verdade, esses pacientes se saíram muito bem após a cirurgia. O problema é que, com o tempo, a cartilagem nas pontas do osso se desgasta mais rapidamente. Acredita-se que isso seja devido à perda do efeito de amortecimento e à diminuição da estabilidade da articulação do joelho, observada após a remoção do menisco.
Quando a cirurgia artroscópica se tornou mais popular, mais cirurgiões realizaram a remoção parcial do menisco, chamada de meniscectomia parcial. Uma meniscectomia parcial é realizada para remover apenas o segmento rasgado do menisco. Isso funciona muito bem a curto e longo prazo se a ruptura do menisco for relativamente pequena. Mas, para algumas rupturas de menisco grandes, uma porção suficiente do menisco é removida de modo que os problemas possam surgir novamente no caminho.
Quem precisa de conserto?
As lacerações do menisco que causam os chamados "sintomas mecânicos" tendem a responder melhor ao tratamento cirúrgico. Um sintoma mecânico é causado pelo menisco que impede fisicamente o movimento normal do joelho. Os "sintomas mecânicos" comuns incluem:
- Travamento do joelho (incapaz de dobrar)
- Incapacidade de endireitar totalmente o joelho
- Um som ou sensação de estalo ou clique
Na sala de cirurgia, o cirurgião tem duas opções principais: remover o menisco rompido (uma meniscectomia parcial) ou realizar um reparo do menisco para colocar as bordas juntas com suturas ou tachas.
O reparo do menisco é melhor?
O menisco é um pedaço circular de cartilagem com seu suprimento sanguíneo proveniente da borda externa. Para que o reparo do menisco cicatrize, o rasgo deve estar próximo a essa borda externa em uma área de bom suprimento de sangue (nutrientes dos vasos sanguíneos são necessários para a cura) - este é o chamado vermelho (vascular) -branco ( região não vascular) do menisco.
As lacerações na porção central do menisco não cicatrizam, mesmo que seja realizado um reparo meniscal. Esta parte do menisco não tem irrigação sanguínea. Ao olhar para essa parte não vascularizada do menisco, ela parece branca e, portanto, as lacerações nessa zona do menisco não são reparadas. Essas lacerações estão dentro da zona branco-esbranquiçada, onde não há suprimento de sangue para nenhum dos lados da laceração meniscal. Essas lacerações centrais serão removidas pelo seu cirurgião. No entanto, os estudos parecem mostrar que, se o reparo do menisco for possível, o resultado em longo prazo é melhor para o paciente devido à diminuição do risco de artrite mais tarde na vida.
Realizando a cirurgia
As técnicas de reparo do menisco incluem o uso de tachas colocadas artroscopicamente ou a sutura das bordas rasgadas. Ambos os procedimentos funcionam reaproximando as bordas rasgadas do menisco para permitir que eles cicatrizem em sua posição adequada e não sejam presos no joelho causando os sintomas descritos acima.
O sucesso de um reparo meniscal depende muito de dois fatores. Primeiro, se o reparo do menisco for tentado em um rasgo na porção central da cartilagem (onde o suprimento de sangue é insuficiente), é provável que falhe. Segundo, os pacientes devem estar em conformidade com a reabilitação pós-operatória após o reparo do menisco.
Se o reparo do menisco falhar (ou seja, o menisco reparado não cicatriza), o que acontece em 20 a 40% das vezes, uma segunda cirurgia pode ser necessária para remover o menisco rompido novamente.
Reabilitação após reparo
A reabilitação após a cirurgia de reparo do menisco é mais extensa do que a reabilitação após uma meniscectomia parcial (cirurgia para remover a ruptura do menisco). Como você deve permitir que o menisco rompido cicatrize, certas atividades devem ser restringidas para evitar colocar pressão excessiva no menisco em cicatrização.
Em particular, a flexão profunda (flexão) do joelho deve ser evitada, pois esse movimento é conhecido por colocar grande tensão no menisco reparado. Por esse motivo, a maioria dos pacientes submetidos à cirurgia de reparo do menisco são colocados em uma cinta por vários meses após o procedimento.