Contente
- Remédios caseiros e estilo de vida
- Prescrições
- Diabetes Mellitus Gestacional
- Situações de emergência
- Cirurgias
- Medicina Complementar (CAM)
A American Diabetes Association (ADA) enfatiza a importância de planos de tratamento individualizados para todas as pessoas com diabetes. E, embora tenham um algoritmo dedicado a ajudar os médicos a prescrever medicamentos para ajudar a tratar a hiperglicemia, o indivíduo deve sempre ser colocado em primeiro lugar.
No caso de você ter hiperglicemia, há coisas que você pode fazer em casa para tratá-la também. Mas, dependendo da extensão da hiperglicemia, pode ser necessário entrar em contato com seu médico para obter ajuda na alteração do seu plano de tratamento. Em casos extremos, como uma emergência de cetoacidose diabética (CAD), é necessária assistência.
Remédios caseiros e estilo de vida
O controle do estilo de vida é um fator crítico no tratamento da hiperglicemia. Na verdade, todos os medicamentos para diabetes devem ser usados como um complemento para mudanças na dieta e no estilo de vida. Se a pessoa não mudar seu estilo de vida e confiar apenas na medicação, eventualmente esses medicamentos deixarão de funcionar e ela precisará adicionar mais medicamentos para manter o açúcar no sangue sob controle.
A chave para a modificação do estilo de vida é obter apoio e ser consistente. Apoio na forma de educação, especificamente educação para autogerenciamento do diabetes (DSME), ajudará.
A ADA recomenda que todas as pessoas com diabetes recebam DSME no diagnóstico, anualmente, para avaliação das necessidades nutricionais e emocionais, quando surgem novos fatores complicadores que influenciam o autocuidado e quando ocorrem transições no atendimento.
O DSME pode ajudá-lo a fazer mudanças em seu estilo de vida. As seguintes mudanças no estilo de vida podem tratar a hiperglicemia:
Dieta
Os carboidratos têm o maior impacto sobre o açúcar no sangue. Comer quantidades excessivas de carboidratos, como grãos refinados (pão branco, pãezinhos, bagels, biscoitos, arroz, macarrão, biscoitos, doces), alimentos açucarados e bebidas adoçadas pode aumentar o risco de hiperglicemia. Portanto, fazer uma dieta controlada e modificada com carboidratos, rica em fibras, pode ajudar.
Não existe uma dieta perfeita para o diabetes. A ADA declara que todos os indivíduos recebem terapia nutricional médica individualizada (MNT), de preferência por um nutricionista registrado com conhecimento e habilidade em MNT específico para diabetes.
Estudos demonstraram que a MNT fornecida por um nutricionista está associada a reduções de A1C de 0,3% a 1% para pessoas com diabetes tipo 1 e de 0,5% a 2% para pessoas com diabetes tipo 2.
Exercício
A ADA afirma que interromper a atividade sedentária prolongada e evitar longos períodos sentados pode prevenir o diabetes tipo 2 para aqueles em risco e também pode ajudar no controle glicêmico para aqueles com diabetes. Isso porque os exercícios podem ajudar a reduzir a hiperglicemia ao queimar glicose. Por exemplo, dar um passeio após uma grande refeição pode ajudar a queimar o excesso de açúcar no sangue. O exercício regular também é importante para o controle de peso, o que pode reduzir a hiperglicemia e melhorar a saúde geral.
Há ocasiões em que você deve evitar exercícios quando o açúcar no sangue está alto. Se o seu açúcar no sangue estiver acima de 240 mg / dL e você tiver cetonas, deve evitar exercícios. Praticar exercícios com cetonas pode aumentar ainda mais o açúcar no sangue.
Antes de iniciar qualquer rotina de exercícios, certifique-se de que é liberado por um médico.
Perda de peso
A perda de peso é benéfica para a redução do açúcar no sangue, pois melhora a sensibilidade à insulina. O ADA declara que "há evidências fortes e consistentes de que a perda de peso modesta e persistente pode atrasar a progressão de pré-diabetes para diabetes tipo 2 e é benéfica para o controle do diabetes tipo 2." Alguns estudos sugerem que perder peso seguindo uma dieta de muito baixa caloria pode realmente colocar o diabetes em remissão, mesmo para aquelas pessoas que têm diabetes há pelo menos seis anos. A chave para a perda de peso, porém, é mantê-lo e receber suporte contínuo.
É importante notar que a perda de peso tem maior probabilidade de diminuir a hiperglicemia nos estágios iniciais do diabetes ou pré-diabetes, quando o corpo preservou sua capacidade secretora de insulina. Um bom lugar para começar é perdendo cerca de 5% do peso corporal. Normalmente, quanto mais peso você perde, menor será o nível de açúcar no sangue.
Se você estiver tomando medicamentos enquanto perde peso e perceber que está tendo baixo teor de açúcar no sangue, você deverá alterar ou suspender os medicamentos.
Parar de fumar
Fumar pode ter um papel na hiperglicemia, particularmente no desenvolvimento de diabetes tipo 2. Portanto, se você tem pré-diabetes ou tem risco aumentado de diabetes, parar de fumar pode ajudar a prevenir diabetes e hiperglicemia.
Monitoramento de açúcar no sangue
O monitoramento regular do açúcar no sangue pode ajudar as pessoas com diabetes a avaliar sua resposta à terapia e controlar os níveis elevados de açúcar no sangue.
Parece haver uma correlação entre o monitoramento do açúcar no sangue e a redução de A1C em pacientes com diabetes tipo 1. Depois de estabelecer um padrão de açúcar no sangue alto, você pode tomar medidas para tratá-lo e evitá-lo testando o açúcar no sangue e tendências padrões. Quanto mais cedo você souber da sua hiperglicemia, mais cedo poderá fazer alterações.
Canela
O júri ainda não decidiu se e como a canela ajuda a baixar o açúcar no sangue. Alguns estudos dizem que duas colheres de chá por dia podem ajudar a reduzir o açúcar no sangue em jejum, enquanto outros não.
Como acontece com a maioria dos cuidados com o diabetes, isso provavelmente é específico do indivíduo. De qualquer forma, não há mal nenhum em adicionar uma pitada de canela ao seu café, iogurte, aveia ou torrada matinal.
Vinagre de maçã
O suco das maçãs é usado para fazer vinagre de maçã. Um estudo publicado no Journal of Functional Foods descobriram que indivíduos saudáveis em risco de diabetes tipo 2 que ingeriram 8 onças de vinagre de cidra de maçã orgânico Braggs para beber estévia doce por 12 semanas observaram uma redução significativa no açúcar no sangue em jejum.
É importante notar que essas pessoas não tinham diabetes e que os pesquisadores não encontraram nenhuma diferença significativa no açúcar no sangue duas horas após uma refeição, nem na hemoglobina A1C. Com isso dito, os autores sugerem que adicionar apenas uma colher de sopa duas vezes ao dia pode ajudar a reduzir o açúcar no sangue em jejum. Jogue um pouco de vinagre de maçã em sua próxima salada ou marine sua proteína nela - um pouco vai longe.
Prescrições
Insulina
A insulina é o hormônio responsável por controlar os níveis de açúcar no sangue no corpo. Pessoas com diabetes tipo 1 não produzem sua própria insulina. Portanto, a maioria das pessoas com diabetes tipo 1 deve ser tratada com várias injeções diárias na hora das refeições (ou insulina prandial) e insulina basal por meio de injeções ou uma bomba de insulina.
Além disso, a maioria dos indivíduos com diabetes tipo 1 deve usar insulina de ação rápida, ao contrário de análogos intermediários. Mulheres com diagnóstico de diabetes gestacional também podem precisar de insulina para reduzir o risco de hiperglicemia e manter o açúcar no sangue rigidamente controlado.
Às vezes, pessoas com diabetes recém-diagnosticado que apresentam hiperglicemia grave podem iniciar imediatamente a terapia com insulina para reduzir o açúcar no sangue. As pessoas que tiveram diabetes tipo 2 por um período prolongado de tempo, especialmente aquelas com hiperglicemia frequente, também podem precisar iniciar a terapia com insulina.
Não é incomum, no entanto, que alguém com diabetes tipo 2 que está tomando insulina reduza ou omita a insulina assim que o açúcar no sangue se normalizar, especialmente se ela perdeu peso. Cada caso individual é diferente e o objetivo do tratamento com insulina deve ser discutido com o médico para que você não fique alarmado ou mal orientado.
Pramlintide
Este medicamento é aprovado para uso em pacientes com diabetes tipo 1. Seu uso é para atrasar o esvaziamento gástrico e reduzir o açúcar no sangue, reduzindo a secreção de glucagon. Pode ajudar as pessoas com diabetes tipo 1 a perder peso (se estiverem acima do peso), bem como reduzir o açúcar no sangue e diminuir as doses de insulina.
Medicamentos orais
O ADA tem um algoritmo para orientar os médicos na prescrição de medicamentos para pessoas com hiperglicemia. Este modelo leva em consideração a idade, sexo, peso, histórico de saúde, duração do diagnóstico, nível de açúcar no sangue, estilo de vida, educação, etc. de uma pessoa . Na verdade, o ADA declara que "uma abordagem centrada no paciente deve ser usada para orientar a escolha dos agentes farmacológicos. As considerações incluem eficácia, risco de hipoglicemia, impacto no peso, efeitos colaterais potenciais, custo e preferências do paciente".
Normalmente, a menos que contra-indicado, a maioria das pessoas se beneficia começando com metformina. Após o início, o ADA declara: "Se a monoterapia com não insulina na dose máxima tolerada não atingir ou manter a meta de A1C após 3 meses, adicione um segundo agente oral, um agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon ou insulina basal."
Diabetes Mellitus Gestacional
A hiperglicemia na gravidez pode resultar no diagnóstico de diabetes gestacional. O primeiro tipo de tratamento é a terapia nutricional médica, atividade física e controle de peso, dependendo do peso antes da gravidez e do monitoramento de açúcar no sangue.
Mudança no estilo de vida, especificamente dieta e exercícios, é um componente essencial e todas as mulheres precisam controlar o açúcar no sangue. No entanto, se o açúcar no sangue não pode ser controlado com mudanças no estilo de vida, a insulina é o medicamento preferido, pois não atravessa a placenta a um nível mensurável extensão.
Outros medicamentos, como metformina e gliburida, podem ser usados, mas ambos atravessam a placenta para o feto, com a metformina provavelmente passando mais do que a gliburida.
Situações de emergência
No caso de você ter ido ao pronto-socorro devido ao nível elevado de açúcar no sangue e tiver sido diagnosticado com CAD ou estado hiperglicêmico hiperosmolar, você precisará ser monitorado de perto e deve receber uma avaliação clínica cuidadosa.
O tratamento incluirá resolução da hiperglicemia, correção do desequilíbrio eletrolítico e cetose, e restauração do volume circulatório. Além disso, será importante corrigir qualquer causa subjacente de CAD, como sepse.
Dependendo de quão complicada é a situação, as pessoas com CAD serão tratadas com insulina intravenosa ou subcutânea e administração de fluidos.
Cirurgias
A cirurgia não se justifica para hiperglicemia, a menos que haja outros fatores de confusão, como obesidade mórbida em pessoas com diabetes tipo 2. A cirurgia pode ser uma opção para pessoas com diabetes tipo 1 que estão fazendo múltiplos transplantes ou para aquelas que apresentam cetoacidose recorrente ou hipoglicemia grave, apesar do controle glicêmico intensivo.
Cirurgia Metabólica
A cirurgia metabólica, também conhecida como cirurgia bariátrica, pode ser uma opção para o tratamento da hiperglicemia em pacientes com diabetes tipo 2 que são obesos. A ADA sugere que "a cirurgia metabólica deve ser recomendada como uma opção para tratar diabetes tipo 2 em candidatos a cirurgia selecionados com IMC ≥40 kg / m2 (IMC ≥37,5 kg / m2 em asiático-americanos) e em adultos com IMC de 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 em asiáticos americanos) que não alcançam perda de peso durável e melhora nas comorbidades (incluindo hiperglicemia) com métodos não cirúrgicos. "
O ADA também sugere que a cirurgia metabólica seja considerada para adultos com diabetes tipo 2 e IMC 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 em asiáticos americanos) se a hiperglicemia for inadequadamente controlada, apesar do controle médico ideal por medicamentos orais ou injetáveis ( incluindo insulina).
Antes de considerar a cirurgia, as pessoas com diabetes tipo 2 devem receber uma avaliação médica abrangente e obter autorização médica de vários médicos, como o médico principal e o cardiologista. Além disso, eles devem se reunir com um nutricionista registrado várias vezes antes e depois da cirurgia para garantir que estão aderindo às diretrizes dietéticas.
Suporte de estilo de vida de longo prazo e monitoramento de rotina de micronutrientes e estado nutricional devem ser fornecidos aos pacientes após a cirurgia. Deve ser realizada uma avaliação para avaliar a necessidade de serviços contínuos de saúde mental para ajudar no ajuste às mudanças médicas e psicológicas após a cirurgia.
Transplante de células de pâncreas e ilhotas
A cirurgia de transplante requer imunossupressão vitalícia, que pode complicar os açúcares no sangue, causando hiperglicemia. Por causa dos efeitos adversos, não é algo tipicamente feito em pessoas com diabetes tipo 1.
Em vez disso, o ADA sugere que "o transplante de pâncreas deve ser reservado para pacientes com diabetes tipo 1 submetidos a transplante renal simultâneo, após o transplante renal, ou para aqueles com cetoacidose recorrente ou hipoglicemia grave, apesar do controle glicêmico intensivo."
O transplante de ilhotas permanece sob investigação. O transplante de autoislet pode ser considerado para pacientes que requerem pancreatectomia total para pancreatite crônica refratária ao medicamento. Se você se considera candidato, aprenda mais sobre o procedimento e converse com seu médico a respeito.
Medicina Complementar (CAM)
Se a hiperglicemia for resultado da incapacidade de cuidar de si mesmo devido a problemas psicológicos ou sociais, a psicoterapia pode ser usada para tratar o problema subjacente, o que pode ajudar a tratar e reduzir a hiperglicemia.
Se uma pessoa sofre de angústia com diabetes (DD), definida como "reações psicológicas negativas significativas relacionadas a cargas emocionais e preocupações específicas à experiência de um indivíduo em ter que lidar com uma doença crônica severa, complicada e exigente como diabetes", receber ajuda será crítica no gerenciamento de hiperglicemia e depressão.
Saiba que a ajuda está disponível e não há estigma associado a ela.Pode ajudá-lo a cuidar melhor de si mesmo e a ter uma aparência e se sentir melhor, então não hesite em entrar em contato quando necessário.