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O que é sangramento gastrointestinal ou sangue nas fezes?
Os sinais de sangramento no trato digestivo dependem do local e da gravidade do sangramento. Se o sangue estiver vindo do reto ou do cólon inferior, o sangue vermelho brilhante se espalhará ou se misturará às fezes. A causa do sangramento pode não ser grave, mas localizar a fonte do sangramento é importante. O trato digestivo ou gastrointestinal (GI) inclui o esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso ou cólon, reto e ânus. O sangramento pode vir de uma ou mais dessas áreas - de uma pequena área, como uma úlcera no revestimento do estômago, ou de uma grande superfície, como uma inflamação do cólon. Às vezes, o sangramento pode ocorrer sem que a pessoa perceba. Este tipo de sangramento é denominado oculto ou oculto. Felizmente, testes simples podem detectar sangue oculto nas fezes.
Sintomas
Sintomas como mudanças nos hábitos intestinais, cor das fezes (para preto ou vermelho) e consistência e a presença de dor ou sensibilidade podem informar ao médico qual área do trato gastrointestinal está afetada. Como a ingestão de ferro, bismuto ou alimentos como beterraba podem dar às fezes a mesma aparência de sangramento do trato digestivo, o médico deve testar as fezes para ver se há sangue antes de oferecer um diagnóstico.
Outros sintomas:
Sangue vermelho brilhante cobrindo as fezes
Sangue escuro misturado com as fezes
Banco preto ou alcatrão
Sangue vermelho vivo no vômito
Aparência de borra de café de vômito
Diagnóstico
O local do sangramento deve ser localizado. Uma história completa e um exame físico são essenciais. Um hemograma indicará se o paciente está anêmico e também dará uma ideia da extensão do sangramento e quão crônico ele pode ser.
Endoscopia
A endoscopia é uma técnica de diagnóstico comum que permite a visualização direta do local do sangramento. Como o endoscópio pode detectar lesões e confirmar a presença ou ausência de sangramento, os médicos costumam escolher esse método para diagnosticar pacientes com sangramento agudo. Em muitos casos, o médico também pode usar o endoscópio para tratar a causa do sangramento. O endoscópio é um instrumento flexível que pode ser inserido pela boca ou reto. O instrumento permite que o médico observe o esôfago, estômago, duodeno (esofagoduodenoscopia), cólon (colonoscopia) e reto (sigmoidoscopia); coletar pequenas amostras de tecido (biópsias); para tirar fotos; e para parar o sangramento. A endoscopia do intestino delgado, ou enteroscopia, é um procedimento que usa um endoscópio longo. Este endoscópio pode ser usado para localizar fontes não identificadas de sangramento no intestino delgado.
Outros procedimentos
Vários outros métodos estão disponíveis para localizar a origem do sangramento. Raios-X de bário, em geral, são menos precisos que a endoscopia na localização de locais de sangramento. Algumas desvantagens dos raios-X de bário são que eles podem interferir com outras técnicas de diagnóstico se usados para detectar sangramento agudo, expõem o paciente aos raios-X e não oferecem recursos de biópsia ou tratamento. Outro tipo de raio-X é uma tomografia computadorizada. A angiografia é uma técnica que usa corante para destacar os vasos sanguíneos. Esse procedimento é mais útil em situações em que o paciente está sangrando intensamente, de forma que o corante vaza do vaso sanguíneo e identifica o local do sangramento. Em situações selecionadas, a angiografia permite a injeção de medicamentos nas artérias que podem interromper o sangramento.
Tratamento
A endoscopia é o procedimento diagnóstico e terapêutico primário para a maioria das causas de sangramento gastrointestinal. O sangramento ativo do trato gastrointestinal superior pode frequentemente ser controlado pela injeção de produtos químicos diretamente no local do sangramento com uma agulha introduzida através do endoscópio. O médico também pode cauterizar ou tratar com calor o local do sangramento e o tecido circundante com uma sonda de aquecimento ou dispositivo de eletrocoagulação passado pelo endoscópio. A terapia a laser é útil em certas situações especializadas.
Uma vez que o sangramento é controlado, medicamentos são frequentemente prescritos para prevenir a recorrência do sangramento. A medicação é útil principalmente para H. pylori, esofagite, úlceras, infecções e doença do intestino irritável. O tratamento médico de úlceras, incluindo a eliminação de H. pylori, para garantir a cura e a terapia de manutenção para prevenir a recorrência da úlcera também pode diminuir a chance de sangramento recorrente. A remoção dos pólipos com um endoscópio pode controlar o sangramento dos pólipos do cólon. A remoção de hemorróidas por bandagem ou vários dispositivos de calor ou elétricos é eficaz em pacientes que sofrem de sangramento hemorroidal de forma recorrente. A injeção endoscópica ou cautério pode ser usado para tratar os locais de sangramento em todo o trato intestinal inferior. As técnicas endoscópicas nem sempre controlam o sangramento. Às vezes, a angiografia pode ser usada. No entanto, a cirurgia geralmente é necessária para controlar o sangramento ativo, grave ou recorrente quando a endoscopia não é bem-sucedida.