Contente
- Visão geral
- Paralisia cerebral: o que você precisa saber
- O que é paralisia cerebral?
- O que causa a paralisia cerebral?
- Quais são os sintomas da paralisia cerebral?
- Quais são os diferentes tipos de paralisia cerebral?
- Tratamento para paralisia cerebral
- Problemas ortopédicos associados à paralisia cerebral
Visão geral
A paralisia cerebral, a deficiência física mais comum na infância, é causada por danos ao cérebro antes do nascimento ou na primeira infância. Pessoas que vivem com paralisia cerebral podem ter problemas neurológicos e musculoesqueléticos que afetam a postura, as percepções sensoriais, a comunicação, o movimento e outras funções.
Paralisia cerebral: o que você precisa saber
- Lesões cerebrais antes, durante ou depois do nascimento podem causar paralisia cerebral.
- Os sintomas da paralisia cerebral são geralmente notados pela primeira vez em bebês e crianças pequenas.
- Quase metade das crianças afetadas por paralisia cerebral desenvolve hipertonia (tensão muscular excessiva) ou espasticidade (tensão muscular excessiva com reflexos tendinosos aumentados).
- Atualmente não há cura para a paralisia cerebral, mas o tratamento pode tratar condições neurológicas, ortopédicas e médicas associadas.
O que é paralisia cerebral?
A paralisia cerebral (PC) é uma condição que afeta os movimentos e o tônus muscular. A causa exata, em muitos casos, é desconhecida, mas o distúrbio ocorre quando há desenvolvimento anormal ou dano a áreas do cérebro que controlam a função motora. A PC se desenvolve em aproximadamente três em cada 1.000 nascidos vivos.
O que causa a paralisia cerebral?
Vários tipos de lesões podem danificar as partes do cérebro que controlam a função motora, incluindo:
- Nascimento prematuro: a causa mais comum nos Estados Unidos
- Lesões na cabeça, incluindo síndrome do bebê sacudido
- Infecções do cérebro ou medula espinhal
- Fluxo de oxigênio obstruído para o cérebro, como em experiências de quase afogamento
- Eventos que bloqueiam o fluxo sanguíneo para o cérebro, como derrame
- Desnutrição
- Ingestão de metal pesado
Quais são os sintomas da paralisia cerebral?
Crianças com PC geralmente apresentam sinais de atraso motor antes dos dois anos. Freqüentemente, a PC não é diagnosticada formalmente até os 2 ou 3 anos de idade. Bebês com paralisia cerebral costumam demorar para alcançar marcos de desenvolvimento, como aprender a rolar, sentar, engatinhar ou andar. Eles também podem ter certos reflexos presentes que normalmente desaparecem na primeira infância.
Os sintomas da PC podem se assemelhar a outras condições. Embora cada criança apresente um padrão único de déficits, existem alguns sinais comuns.
Você pode notar que seu filho está mostrando reflexos exagerados ou floppiness no tronco ou membros. Outro sinal é a espasticidade, que pode se manifestar como tremor ou rigidez no tronco, braços ou pernas ou punhos cerrados. Movimentos descontrolados e marcha anormal também podem fazer parte do quadro.
Crianças com paralisia cerebral podem ter problemas adicionais, incluindo os seguintes:
- Convulsões
- Problemas de visão, audição e / ou fala
- Transtornos de aprendizagem e problemas de comportamento
- Deficiências intelectuais ou de desenvolvimento
- Problemas respiratórios
- Problemas gastrointestinais e nutricionais
- Problemas de intestino e bexiga
- Anormalidades ósseas, incluindo escoliose (uma curvatura lateral e rotação dos ossos das costas) e displasia do quadril (luxação)
Quais são os diferentes tipos de paralisia cerebral?
A paralisia cerebral é classificada de acordo com a parte do corpo afetada. A espasticidade da PC pode se apresentar de três maneiras:
- Diplegia espástica envolve mais as pernas do que os braços. Este tipo tem maior probabilidade de afetar bebês nascidos prematuros, antes das 32 semanas.
- Tetraplegia espástica envolve todos os quatro membros mais ou menos igualmente. Bebês a termo ou prematuros com PC podem ter esse tipo.
- Hemiplegia espástica envolve um lado do corpo e pode ocorrer em crianças que tiveram um ou mais episódios de sangramento nos ventrículos do cérebro.
Tratamento para paralisia cerebral
Não há cura para a PC, mas existem muitas opções de tratamento para ajudar com os problemas associados à doença.
Baclofen—O baclofeno é um relaxante muscular que pode ser administrado por via oral ou diretamente no líquido cefalorraquidiano na coluna vertebral por meio de uma bomba de baclofeno colocada cirurgicamente no abdome.
Estimulação elétrica terapêutica (TES) —TES é um tipo de estimulação elétrica que aumenta o fluxo sanguíneo para músculos enfraquecidos.
Rizotomia Dorsal Seletiva (SDR) - Rizotomia dorsal seletiva é um procedimento cirúrgico que envolve o corte de algumas das fibras nervosas sensoriais lombares e sacrais que vêm dos músculos e entram na medula espinhal. A operação pode reduzir a espasticidade quando usada em conjunto com um curso intenso de fisioterapia após a cirurgia.
Problemas ortopédicos associados à paralisia cerebral
Displasia do quadril
A displasia do quadril é uma deformidade do quadril que pode ser encontrada em um ou ambos os quadris em crianças com uma condição neuromuscular subjacente, como PC. O tônus aumentado ou diminuído nos músculos pode levar à migração da cabeça femoral para fora do encaixe do quadril, exigindo tratamento adicional, como osteotomia femoral proximal ou osteotomia acetabular.
Escoliose neuromuscular
A escoliose neuromuscular é uma condição da coluna vertebral associada a uma condição neuromuscular subjacente, como paralisia cerebral, distrofia muscular ou lesão da medula espinhal. A condição subjacente geralmente causa alterações nos músculos, tornando-os incapazes de sustentar a coluna adequadamente. Isso leva a uma curvatura da coluna. A apresentação típica é uma curvatura anormal em forma de S ou C. A coluna vertebral também pode ter rotação, criando uma curva multidimensional. A curvatura pode ser progressiva, especialmente com surtos de crescimento. O tratamento pode incluir órteses ou cirurgia de fusão espinhal.
Pé Talipes Equinovarus (pé torto)
O pé torto é comumente visto em crianças com PC. Devido ao desequilíbrio muscular, a deformidade pode tornar as atividades de levantamento de peso desafiadoras. Os procedimentos cirúrgicos que seu médico pode recomendar incluem transferência de divisão do tendão tibial anterior ou osteotomia do calcâneo
Pé chato neuromuscular
Esta é uma deformidade do pé devido a uma condição neuromuscular subjacente. A anormalidade dos músculos dos pés leva a um pé plano com arco mínimo ou nenhum arco. Essa condição é comumente observada em crianças com hipotonia ou tônus muscular baixo. Chaves ou aparelhos ortopédicos podem fornecer suporte para o arco e diminuir a dor, ou a cirurgia pode ser recomendada para tratar o problema.
Toe Walking
Andar com os dedos dos pés é uma condição em crianças com um distúrbio neuromuscular subjacente que leva ao tônus elevado ou à tensão muscular nos tornozelos da criança e pode fazer com que andem na ponta dos pés ou na planta dos pés A fisioterapia pode ser benéfica, assim como uma série de modelos que gradualmente reposicionam o pé e o tornozelo. Seu médico pode recomendar o alongamento cirúrgico do tendão de Aquiles ou do gastrocnêmio se essas abordagens não forem eficazes.
Desigualdade de comprimento de membro
A desigualdade no comprimento dos membros é a diferença nos comprimentos das extremidades inferiores (pernas) de uma criança. A diferença de comprimento pode ser encontrada em crianças com PC hemiplégica. Para pequenas discrepâncias no comprimento da perna, um elevador de sapato pode ser útil. Para diferenças mais pronunciadas, o tratamento cirúrgico pode ser recomendado para encurtar a perna mais longa e fornecer mais equilíbrio no comprimento da perna à medida que seu filho cresce.
Distúrbios de torção
Algumas crianças com PC desenvolvem uma torção para dentro ou para fora nos ossos de suas extremidades inferiores, incluindo torção tibial interna. Quando excessivo, pode interferir no padrão de marcha. Um procedimento cirúrgico denominado osteotomia rotacional pode corrigir a deformidade.
Contratura muscular
Crianças com distúrbios neuromusculares podem apresentar aumento do tônus muscular que leva a uma contratura do músculo, impedindo-o de se alongar bem. Os isquiotibiais, adutores, flexores do quadril e gastrocnêmios podem ser afetados pela contratura. Fisioterapia, órteses, injeções botulínicas ou cirurgia de alongamento do tendão podem ser necessárias para proporcionar alívio.
Tratamentos, testes e terapias
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