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A bursite é uma condição na qual almofadas escorregadias dentro de um espaço articular, denominado bursa, inflamam. (Na terminologia médica, o sufixo "-ite" refere-se à inflamação.)Ao todo, existem mais de 150 bursas situadas em todo o corpo. A função de uma bursa é diminuir o atrito entre duas superfícies à medida que se movem em direções diferentes. A própria bursa é composta por um saco fino preenchido com uma pequena quantidade de líquido sinovial que tem a consistência de clara de ovo.
Bursas saudáveis criam um movimento quase sem fricção entre ossos, músculos e tendões à medida que se movem em coordenação ou oposição. Se a bursite se desenvolver, o saco inflamado pode prejudicar o movimento e causar dor localizada e edema.
A bursite geralmente está associada a estresse articular repetitivo. De acordo com um estudo de 2012 em Medicina Ocupacional, as pessoas que trabalham na construção ou em outros tipos de trabalho manual têm oito vezes mais probabilidade de ter bursite do que os trabalhadores de escritório.
Sintomas
A bursite comumente afeta a bursa superficial dos ombros, joelhos, cotovelo ou quadris. Os sintomas podem variar em sua gravidade, mas geralmente incluem dor, inchaço, rigidez e calor. A dor geralmente piora durante e após a atividade.
Se a bursite for causada por uma infecção, podem ocorrer febre alta (acima de 100,4 F), calafrios e dores generalizadas nas articulações e nos músculos. As complicações da bursite séptica incluem osteomielite (infecção óssea), septicemia (envenenamento do sangue) e choque.
Causas
A bursite é mais frequentemente causada por uma lesão repetitiva por uso excessivo ou pressão prolongada aplicada diretamente na própria bursa. Outras causas incluem uma lesão aguda, como uma contusão, ou condições inflamatórias sistêmicas, como artrite reumatóide ou gota.
A bursite séptica, uma forma de bursite causada por infecção, pode se desenvolver se a bactéria entrar em uma ferida perfurada ou se espalhar pelos tecidos moles próximos. A celulite é uma causa comum de bursite séptica.
A celulite é uma condição potencialmente fatal. Procure atendimento imediato se você desenvolver uma pele vermelha e inchada que pareça quente e sensível ao toque. Estrias vermelhas que emanam do local da infecção são um sinal de emergência médica.
Diagnóstico
A bursite geralmente pode ser diagnosticada com um exame físico e uma revisão de seu histórico médico. Os achados consistentes com bursite incluem:
- Ternura sobre a Bursa: Uma bursa inflamada geralmente fica sensível ao toque. Mesmo aqueles situados no fundo de uma articulação podem causar dor quando a pressão é aplicada.
- Dor com movimento: Quando uma bursa está inflamada, qualquer movimento do tecido circundante pode causar uma dor aguda ou aguda. Ocasionalmente, uma sensação de trituração, chamada crepitação, pode ser sentida quando as superfícies normalmente lisas se tornam ásperas ou irregulares.
- Inchaço da Bursa: Se a inflamação ocorrer em uma bursa superficial (como acima da rótula ou atrás do cotovelo), a vermelhidão e o inchaço geralmente serão visíveis.
Se houver qualquer suspeita de infecção, seu médico pode querer obter uma amostra do líquido sinovial da bursa afetada. O líquido geralmente pode ser extraído com agulha e seringa em um procedimento conhecido como artrocentese.
Os exames de imagem, como raios-X e ressonância magnética (MRI), geralmente não são necessários, a menos que haja algum tipo de acidente ou lesão.
Tratamento
O tratamento da bursite depende muito do tipo de bursite que você tem. Os objetivos principais são aliviar a tensão física na bursa, diminuir a inflamação e permitir um amplo tempo de recuperação.
A maioria dos casos se resolve com tratamento conservador. Os medicamentos antiinflamatórios não esteroides (AINEs) vendidos sem prescrição médica, como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno), geralmente podem fornecer amplo alívio da dor. Além do repouso, a aplicação de gelo pode ajudar a reduzir o inchaço, enquanto a imobilização de curto prazo pode ser recomendada se houver qualquer evidência de dano ao tecido conjuntivo.
A imobilização de longo prazo é evitada, pois pode causar o congelamento da articulação. A imobilização não deve durar mais do que alguns dias e deve ser acompanhada por exercícios rotacionais suaves realizados uma ou duas vezes ao dia.
Enquanto a maioria dos casos tende a melhorar dentro de dias ou semanas, alguns podem levar meses. A bursite crônica às vezes é tratada com injeção intrabursal de corticosteroide para aliviar rapidamente a inflamação.
Se a bursite persistir apesar do tratamento adequado, a excisão cirúrgica pode ser necessária. O procedimento, conhecido como bursectomia, pode ser realizado como cirurgia aberta (com bisturi) ou artroscopicamente (com escopo e incisões fechadas) .Uma vez que uma bursa é removida, uma nova pode se formar em seu lugar.
A bursite séptica pode ser tratada com antibióticos orais ou intravenosos, dependendo da gravidade da infecção. A drenagem cirúrgica também pode ser usada se o pus se desenvolver dentro e ao redor da bursa.
Lidar
A bursite pode ocorrer em algumas pessoas, principalmente se for causada por movimentos repetitivos ou uma lesão esportiva prolongada. Em casos como esses, a bursite pode surgir após a atividade ou sem motivo algum.
Existem várias coisas que você pode fazer para reduzir o risco de recorrência ou a gravidade de um surto:
- Use sapatos adequados. A bursite do joelho ou do quadril costuma ser exacerbada se as arcadas dos pés forem retas ou se a pronação (alinhamento) do pé for anormal. O calçado correto pode reduzir significativamente o estresse nas articulações das extremidades inferiores.
- Apoie a articulação afetada. Se você gosta de caminhar ou jogar tênis, mas tem tendência a bursite no joelho ou cotovelo, compre um colete ortopédico de neoprene em sua farmácia local e use-o sempre que se envolver na atividade.
- Mude seus hábitos ruins. Se a sua bursite estiver inflamada pela maneira como você se senta ou por movimentos específicos, tome todas as medidas necessárias para "desaprender" esses hábitos. Isso pode incluir encontrar exercícios alternativos na academia (como usar uma máquina Smith em vez de pesos livres) ou mudar para uma cadeira que incentive uma postura melhor.
- Aquecimento antes da atividade. Nunca comece a praticar esportes ou qualquer atividade física sem primeiro alongar e aquecer as articulações afetadas.
- Consulte um fisioterapeuta. Pequenos ajustes às vezes podem corrigir problemas de longa data com movimento ou postura. Um fisioterapeuta é treinado para identificar esses problemas, enquanto um terapeuta ocupacional pode fornecer as ferramentas para ajudá-lo a superá-los.
Uma palavra de Verywell
Embora a bursite geralmente possa ser tratada com repouso e analgésicos, não ignore o problema se ele voltar a ocorrer ou restringir seus movimentos. A bursite costuma ser progressiva e pode piorar com o tempo se não for tratada. O mesmo se aplica se a condição for desencadeada por gota ou artrite reumatóide.
O diagnóstico e o tratamento precoces geralmente podem reduzir a frequência ou a gravidade de um surto de bursite. Se houver qualquer sinal de infecção, chame seu médico imediatamente, especialmente se houver febre alta, ferida aberta, aumento de vermelhidão ou calor ou secreção de qualquer tipo.
Dor posterior no calcanhar é resultado de tendinite, bursite ou esporão ósseo