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Os bebês prematuros precisam receber uma boa nutrição para que cresçam a uma taxa próxima à dos bebês ainda dentro do útero.
Em formação
Os bebês nascidos com menos de 37 semanas de gestação (prematuros) têm necessidades nutricionais diferentes dos nascidos a termo (após 38 semanas).
Bebês prematuros geralmente permanecem na unidade de terapia intensiva neonatal. Lá eles são observados de perto para se certificar de que estão obtendo o equilíbrio certo de fluidos e nutrição.
Incubadoras ou aquecedores especiais ajudam os bebês a manter a temperatura corporal. Isso reduz a energia que os bebês precisam usar para se manterem aquecidos. O ar úmido também é usado para ajudá-los a manter a temperatura corporal e evitar a perda de fluidos.
QUESTÕES DE ALIMENTAÇÃO
Bebês nascidos antes de 34 a 37 semanas, muitas vezes têm problemas de alimentação de uma mamadeira ou de um seio. Isso ocorre porque eles ainda não estão maduros o suficiente para coordenar a sucção, respiração e deglutição.
Outras doenças também podem interferir na capacidade do recém-nascido de se alimentar por via oral. Algumas delas incluem:
- Problemas respiratórios
- Baixos níveis de oxigênio
- Problemas de circulação
- Infecção do sangue
Bebês recém-nascidos que são muito pequenos ou doentes podem precisar receber nutrição e líquidos através de uma veia (IV).
À medida que ficam mais fortes, eles podem começar a obter leite ou fórmula através de um tubo que vai para o estômago através do nariz ou da boca. Isso é chamado de alimentação por gavagem. A quantidade de leite ou fórmula é aumentada muito lentamente, especialmente para bebês muito prematuros. Isso reduz o risco de uma infecção intestinal chamada enterocolite necrosante (NEC). Os bebês que são alimentados com leite humano são menos propensos a receber NEC.
Os bebês que são menos prematuros (nascidos após 34 a 37 semanas de gestação) muitas vezes podem ser alimentados com uma mamadeira ou com o seio da mãe. Bebês prematuros podem ter um tempo mais fácil com a amamentação do que a mamadeira em primeiro lugar. Isso ocorre porque o fluxo de uma mamadeira é mais difícil de controlar e eles podem engasgar ou parar de respirar. No entanto, eles também podem ter problemas para manter a sucção adequada no seio para obter leite suficiente para atender às suas necessidades. Por essa razão, até mesmo bebês prematuros mais velhos podem precisar de alimentação por sonda gástrica em alguns casos.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
Bebês prematuros têm mais dificuldade em manter o equilíbrio hídrico adequado em seus corpos. Esses bebês podem ficar desidratados ou super hidratados. Isto é especialmente verdadeiro para bebês muito prematuros.
- Bebês prematuros podem perder mais água através da pele ou do trato respiratório do que bebês nascidos a termo.
- Os rins em um bebê prematuro não cresceram o suficiente para controlar os níveis de água no corpo.
- A equipe da UTIN registra a quantidade de bebês prematuros que urinam (pesando suas fraldas) para garantir que a ingestão de líquidos e a produção de urina sejam equilibradas.
- Testes de sangue também são feitos para monitorar os níveis de eletrólitos.
O leite humano da própria mãe do bebê é o melhor para bebês nascidos precocemente e com muito baixo peso ao nascer.
- O leite humano pode proteger os bebês contra infecções e síndrome da morte súbita infantil (SIDS), bem como NEC.
- Muitas UTINs fornecem leite doador de um banco de leite para bebês de alto risco que não conseguem leite suficiente da própria mãe.
- Fórmulas especiais para prematuros também podem ser usadas. Essas fórmulas têm mais cálcio e proteína para atender às necessidades especiais de crescimento de bebês prematuros.
- Bebês prematuros mais velhos (34 a 36 semanas de gestação) podem ser trocados por fórmulas regulares ou transicionais.
Bebês prematuros não têm estado no útero tempo suficiente para armazenar os nutrientes de que necessitam e geralmente precisam tomar alguns suplementos.
- Os bebês que recebem leite materno podem precisar de um suplemento chamado fortificante de leite humano misturado em suas mamadas. Isso lhes dá proteína extra, calorias, ferro, cálcio e vitaminas. Bebês alimentados com fórmulas podem precisar tomar suplementos de certos nutrientes, incluindo vitaminas A, C e D e ácido fólico.
- Algumas crianças precisarão continuar tomando suplementos nutricionais depois de saírem do hospital. Para lactentes amamentados, isso pode significar uma garrafa ou duas de leite materno fortificado por dia, bem como suplementos de ferro e vitamina D. Alguns bebês precisarão de mais suplementação do que outros. Isso pode incluir bebês que não são capazes de ingerir um volume suficiente de leite através da amamentação para obter as calorias necessárias para crescer bem.
- Após cada mamada, os bebês devem parecer satisfeitos. Eles devem ter até 6 a 8 fezes e pelo menos 6 a 8 fraldas molhadas por dia. Fezes úmidas ou com sangue ou vômitos regulares podem indicar um problema.
GANHO DE PESO
O ganho de peso é monitorado de perto para todos os bebês. Bebês prematuros com crescimento lento parecem ter um desenvolvimento mais atrasado em pesquisas.
- Na UTIN, os bebês são pesados todos os dias.
- É normal que os bebês percam peso nos primeiros dias de vida. A maior parte dessa perda é o peso da água.
- A maioria dos bebês prematuros deve começar a ganhar peso dentro de alguns dias após o nascimento.
O ganho de peso desejado depende do tamanho e da idade gestacional do bebê. Bebês doentes podem precisar receber mais calorias para crescer na taxa desejada.
- Pode ser de apenas 5 gramas por dia para um bebê pequeno com 24 semanas, ou 20 a 30 gramas por dia para um bebê maior com 33 ou mais semanas.
- Em geral, um bebê deve ganhar cerca de 30 gramas por dia para cada quilo de peso. (Isto é igual a 15 gramas por quilograma por dia. É a taxa média na qual um feto cresce durante o terceiro trimestre).
Bebês prematuros não saem do hospital até ganhar peso de forma constante e em um berço aberto, em vez de uma incubadora. Alguns hospitais têm uma regra sobre quanto o bebê deve pesar antes de ir para casa, mas isso está se tornando menos comum. Em geral, os bebês têm pelo menos 4 kg (2 libras) antes de estarem prontos para sair da incubadora.
Nomes alternativos
Nutrição neonatal; Necessidades nutricionais - bebês prematuros
Referências
Ashworth A. Nutrição, segurança alimentar e saúde. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Crescimento e maturação somática. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, e outros, eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Exigências nutricionais e fornecimento de suporte nutricional no recém-nascido prematuro. Em: Martin RJ, Fanaroff AA, MC de Walsh, eds. Fanaroff e a Medicina Neonatal-Perinatal de Martin. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 43.
Data de Revisão 24/04/2017
Atualizado por: Liora C Adler, MD, Medicina de Emergência Pediátrica, Hospital Infantil Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.