Contente
- O que é cirurgia da vesícula biliar?
- Objetivo da cirurgia da vesícula biliar
- Como preparar
- O que esperar no dia da cirurgia
- Recuperação
- Cuidado a longo prazo
- Uma palavra de Verywell
O que é cirurgia da vesícula biliar?
A cirurgia da vesícula biliar é realizada por um cirurgião geral em um hospital sob anestesia geral. Embora a cirurgia possa ser agendada com antecedência, em casos de inflamação grave, a cirurgia da vesícula biliar é realizada de emergência.
Uma Visão Geral da Doença da Vesícula BiliarVárias abordagens cirúrgicas
Existem algumas abordagens cirúrgicas que podem ser usadas para remover a vesícula biliar de um paciente:
- Abordagem aberta: Com essa abordagem tradicional, a vesícula biliar é removida por meio de uma única grande incisão - cerca de dez a quinze centímetros - feita no lado superior direito do abdome.
- Abordagem laparoscópica: Com essa abordagem minimamente invasiva, o cirurgião faz quatro pequenas incisões no abdômen. Um instrumento longo e fino que tem uma câmera acoplada a ele (chamado laparoscópio) é inserido em uma das incisões. Esse instrumento permite ao cirurgião visualizar os órgãos abdominais por meio de imagens projetadas em uma tela de TV. Vários instrumentos cirúrgicos são inseridos através das outras incisões para remover a vesícula biliar.
- Abordagem assistida por robô: Com esta abordagem minimamente invasiva mais recente, o cirurgião visualiza imagens de alta definição do abdômen sentado em um console de computador. O cirurgião então usa controles para mover os braços robóticos com instrumentos cirúrgicos acoplados para realizar a cirurgia.
No geral, a cirurgia laparoscópica da vesícula biliar é a abordagem cirúrgica preferida. Quando comparada à cirurgia aberta, está associada a menos sangramento e menor tempo de recuperação.
Existem cenários de pacientes, no entanto, em que a cirurgia aberta é a abordagem necessária.
Exemplos desses casos incluem:
- Pacientes com câncer de vesícula biliar ou com forte suspeita de câncer.
- Pacientes que precisam de cirurgia da vesícula biliar como parte de outra operação (por exemplo, o procedimento de Whipple para câncer pancreático).
- Pacientes com história de múltiplas cirurgias abdominais superiores com tecido cicatricial.
Laparoscópico versus assistido por robô
Ao comparar a cirurgia laparoscópica da vesícula biliar com a cirurgia da vesícula biliar assistida por robô, a abordagem assistida por robô é mais cara. A abordagem assistida por robótica também não foi considerada mais eficaz ou segura do que a cirurgia laparoscópica da vesícula biliar para doenças não cancerosas da vesícula biliar.
Contra-indicações
As contra-indicações absolutas para a cirurgia da vesícula biliar incluem um paciente com:
- Um distúrbio hemorrágico não controlado
- Peritonite com instabilidade hemodinâmica.
As contra-indicações relativas incluem pacientes com:
- Uma cirurgia abdominal extensa anterior
- Doença cardíaca ou pulmonar grave
- Colangite aguda
- Obesidade mórbida
- Incapacidade de tolerar anestesia geral
É importante notar que, nos raros casos em que uma pessoa não consegue tolerar a anestesia geral, a cirurgia laparoscópica da vesícula biliar às vezes é realizada sob anestesia espinhal.
Riscos potenciais
Embora a cirurgia da vesícula biliar seja geralmente de baixo risco, alguns riscos cirúrgicos potenciais incluem:
- Sangramento no abdômen
- Vazamento de bile de uma lesão em um ducto biliar
- Infecção da ferida ou infecção da cavidade abdominal (chamada peritonite)
- Hérnia incisional
- Hematoma (coleta de sangue) da parede abdominal
- Cálculos biliares retidos no ducto biliar
- Lesão no intestino ou fígado
- Cálculos biliares derramados na cavidade abdominal, resultando potencialmente na formação de abscesso
Objetivo da cirurgia da vesícula biliar
O objetivo da cirurgia da vesícula biliar é tratar condições médicas que afetam sua vesícula biliar, como:
- Cálculos biliares na vesícula biliar que causam dor abdominal
- Inflamação da vesícula biliar (colecistite)
- Doença acalculosa da vesícula biliar
- Pólipos da vesícula biliar com mais de 10 milímetros
- Câncer de vesícula biliar
- Calcificação da vesícula biliar (chamada de vesícula biliar de porcelana)
Como preparar
Se sua cirurgia for agendada, seu cirurgião lhe dará várias instruções preparatórias, tais como:
- Usar roupas largas e confortáveis no dia da cirurgia.
- Não comer antes da cirurgia (quatro a doze horas, normalmente)
- Interromper certos medicamentos por um período de tempo antes da cirurgia - por exemplo, antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
- Trazer itens pessoais, como escova de dentes e de cabelo, para a sua estada no hospital (se for submetido a cirurgia aberta).
- Combinar alguém para levá-lo para casa (se for submetido a uma cirurgia laparoscópica da vesícula biliar).
O que esperar no dia da cirurgia
O que acontece durante a cirurgia depende da abordagem usada pelo cirurgião; Dito isso, ambas as abordagens aberta e laparoscópica levam cerca de uma a duas horas.
Para cirurgia laparoscópica da vesícula biliar, você pode esperar o seguinte:
- Ao chegar ao hospital ou centro cirúrgico, você será levado para uma sala onde vestirá uma bata de hospital.
- Uma enfermeira verificará seus sinais vitais e colocará um pequeno tubo (um cateter IV) em uma veia de sua mão ou braço. Em seguida, você será levado para uma sala de cirurgia e receberá medicação anestésica para colocá-lo para dormir.
- Assim que você estiver dormindo, a equipe cirúrgica colocará um cateter urinário e preparará a pele do abdome com uma solução antibacteriana.
- O cirurgião então começará fazendo quatro pequenas incisões, de aproximadamente meia polegada de comprimento, no lado superior direito do abdômen. Os instrumentos cirúrgicos passarão por duas dessas incisões, enquanto o laparoscópio passará pela terceira incisão. A quarta incisão é usada para inserir uma porta que libera gás carbônico, inflando o abdômen para permitir uma melhor visualização e mais espaço para trabalhar.
- O cirurgião irá separar a vesícula biliar do tecido saudável e colocá-la em uma bolsa estéril para permitir que ela passe por uma das pequenas incisões.
- O cirurgião irá então inspecionar a área onde a vesícula biliar foi removida e fechar os dutos que foram conectados a ela.
- Se não houver sinais de vazamento, a porta que sopra dióxido de carbono no abdômen será removida. O gás restante vazará das incisões à medida que os instrumentos forem removidos.
- As incisões serão fechadas com pontos ou grampos cirúrgicos.
- Uma bandagem esterilizada ou tiras adesivas serão colocadas sobre os locais da incisão.
- Assim que os locais da incisão forem cobertos, a anestesia será interrompida e você será levado para uma área de recuperação.
Recuperação
Na área de recuperação, uma enfermeira monitorará seus sinais vitais (por exemplo, pressão arterial e frequência cardíaca) e ajudará a controlar os sintomas pós-cirúrgicos comuns, como dor e náusea.
Se você foi submetido a uma colecistectomia laparoscópica, poderá receber alta da sala de recuperação após cerca de seis horas.Neste caso, será necessário que um membro da família ou amigo o leve para casa, onde você terminará a recuperação.
Se você passou por uma cirurgia aberta, será levado a um quarto de hospital, onde ficará por um a dois dias.
Conforme você se recupera no hospital, você pode esperar o seguinte:
- Você receberá um analgésico (um opioide) por via intravenosa - quando estiver pronto, você fará a transição para um analgésico oral.
- Você pode ter uma sonda nasogástrica (colocada na sala de cirurgia) que será removida quando você chegar à sala do hospital (se ainda não tiver sido removida na sala de recuperação).
- Uma vez removida a sonda nasogástrica, você poderá beber líquidos e então avançar lentamente para alimentos sólidos, conforme tolerado.
- Você pode receber um anticoagulante ou botas de compressão para prevenir coágulos sanguíneos.
- Você receberá um espirômetro de incentivo para fortalecer seus pulmões após a cirurgia
- Seu cateter urinário e dreno (s) abdominal (s) normalmente serão removidos alguns dias após a internação.
Depois de receber alta da sala de recuperação ou do hospital, você receberá várias instruções pós-operatórias para seguir em casa.
As instruções pós-operatórias para casa podem incluir:
- Manter o (s) local (is) da incisão limpos e secos.
- Tomar sua medicação para dor, conforme as instruções.
- Restringir certas atividades, como levantamento de peso, natação ou esportes por uma a quatro semanas.
A recuperação total da cirurgia aberta da vesícula biliar leva cerca de seis semanas e cerca de quatro semanas para a cirurgia laparoscópica.
Quando procurar atendimento médico:
Ao se recuperar de uma cirurgia na vesícula biliar, certifique-se de entrar em contato com o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas:
- Dor abdominal persistente ou intensa, cólicas ou inchaço
- Febre ou calafrios
- Vermelhidão, inchaço, sangramento ou drenagem anormal no (s) local (is) da incisão
- Sinais de icterícia (amarelecimento da pele e do branco dos olhos)
- Sem evacuação ou gases por 3 dias
- Náusea ou vômito
Cuidado a longo prazo
Para garantir que você está se curando e se recuperando bem após a cirurgia e para monitorar as complicações, é importante comparecer a todas as consultas de acompanhamento com o seu cirurgião. Essas consultas são geralmente agendadas para duas semanas e quatro ou seis semanas após a cirurgia.
Embora o objetivo da cirurgia da vesícula biliar seja aliviar os sintomas de cálculos biliares (na maioria dos casos), um pequeno subgrupo de pacientes continua a ter sintomas após a cirurgia, incluindo náuseas, vômitos, distensão abdominal, icterícia, diarreia ou dor abdominal.
Este fenômeno é denominado síndrome pós-colecistectomia (PCS), e pode ocorrer cedo (horas a dias) ou mais tarde (semanas a meses) após a remoção da vesícula biliar. Uma vez que existem múltiplas etiologias potenciais que podem causar essa síndrome, seu cirurgião pode precisar realizar exames de imagem de seu abdômen, bem como exames de sangue em suas consultas de acompanhamento.
Uma palavra de Verywell
Embora a cirurgia da vesícula biliar seja uma operação comum, ela apresenta riscos. Se você (ou um ente querido) for submetido a esta cirurgia, certifique-se de seguir suas instruções pós-operatórias e entre em contato com sua equipe cirúrgica se tiver dúvidas ou preocupações.