Contente
- O que é câncer de pele de células escamosas de cabeça e pescoço?
- Quais são os sintomas do câncer de pele de células escamosas da cabeça e do pescoço?
- Quais são os fatores de risco para câncer de pele de células escamosas de cabeça e pescoço?
- Como é diagnosticado o câncer de pele de células escamosas de cabeça e pescoço?
- Câncer de pele de células escamosas do tratamento de cabeça e pescoço
Especialistas em destaque:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
O que é câncer de pele de células escamosas de cabeça e pescoço?
As neoplasias da pele são o câncer mais comum nos Estados Unidos, responsáveis por mais da metade de todos os novos casos de câncer. Estes podem ser divididos em neoplasias melanoma e não melanoma, que são câncer de células escamosas e câncer de células basais. Essas doenças malignas da pele são causadas pela radiação ultravioleta da exposição ao sol e às câmaras de bronzeamento.
O câncer de células escamosas é a segunda forma mais comum de câncer de pele. É mais agressivo e pode exigir cirurgia extensa, dependendo da localização e do envolvimento do nervo.Radiação, quimioterapia e imunoterapia são usadas em casos avançados.
Quais são os sintomas do câncer de pele de células escamosas da cabeça e do pescoço?
O câncer de pele de células escamosas geralmente se apresenta como um crescimento anormal na pele ou lábio. O tumor pode ter a aparência de uma verruga, mancha crosta, úlcera, verruga ou ferida que não cicatriza. Pode ou não sangrar e pode ser doloroso. Se você tiver uma verruga preexistente, quaisquer alterações nas características dessa mancha - como borda elevada ou irregular, formato irregular, mudança na cor, aumento de tamanho, coceira ou sangramento - são sinais de alerta. Dor e fraqueza nervosa são preocupantes para o câncer que se espalhou. Às vezes, um caroço no pescoço pode ser o único sinal de apresentação de câncer de pele que se espalhou para os gânglios linfáticos, principalmente quando há história de remoção prévia de lesão cutânea.
Quais são os fatores de risco para câncer de pele de células escamosas de cabeça e pescoço?
- Exposição ao sol.
- Exposição de bronzeamento artificial.
- Pele clara.
- Idade acima de 50 anos.
- Uma história de câncer de pele ou lesões de pele pré-cancerosas.
- Uma queimadura anterior.
- Antes da radiação na área da cabeça e pescoço.
- Imunossupressão, seja por uma condição médica ou por medicamentos (como aqueles tomados por pacientes transplantados).
- Certas condições sensíveis ao sol, como xeroderma pigmentoso.
Como é diagnosticado o câncer de pele de células escamosas de cabeça e pescoço?
O diagnóstico é feito por exame clínico e biópsia. Os cânceres de células escamosas são organizados por tamanho e extensão do crescimento. Os cânceres de células escamosas podem metastatizar para os gânglios linfáticos próximos ou outros órgãos e podem invadir nervos pequenos e grandes e estruturas locais.
A biópsia pode ajudar a determinar se o câncer de células escamosas é um tumor de baixo risco ou um tumor de alto risco que requer um tratamento mais agressivo. Os tumores de baixo risco têm menos de 10 milímetros de tamanho, menos ou igual a 5 milímetros de profundidade e não envolvem estruturas além da gordura circundante. Tumores de alto risco na cabeça e pescoço são aqueles que envolvem a região central da face, nariz e área dos olhos, bem como aqueles que são maiores ou iguais a 10 milímetros nas bochechas, couro cabeludo e pescoço, tumores maiores que 5 milímetros de espessura ou envolvem estruturas adjacentes, tumores que invadem nervos, tumores que são recorrentes ou originados de tecido previamente irradiado e tumores que surgem em pacientes imunossuprimidos.
Câncer de pele de células escamosas do tratamento de cabeça e pescoço
A cirurgia é o método de tratamento preferido para a maioria dos cânceres de pele de células escamosas. Cânceres de células escamosas pequenas, de baixo risco, em estágio inicial, podem ser removidos pela cirurgia de Mohs, que é uma técnica que poupa o tecido normal por meio de testes de margem intraoperatórios repetidos, removendo apenas o câncer e deixando o tecido normal adjacente. Excisão, curetagem e dessecação e criocirurgia também podem ser usadas para remover o câncer enquanto preserva o tecido normal. A radiação por si só é uma alternativa para tumores de baixo risco quando a cirurgia não é desejável por questões estéticas ou razões médicas.
Tumores grandes e tumores com envolvimento de nervos ou linfonodos não são adequados para cirurgia de Mohs e requerem a remoção de pelo menos 5 mm de margens de tecido normal ao redor do câncer e esvaziamento do pescoço para linfonodos envolvidos. Os tumores maiores requerem reconstrução, que pode ser feita no momento da cirurgia se o status da margem estiver claro. A reconstrução deve ser realizada quando o status das margens não estiver claro.
Pacientes com tumores de alto risco devem consultar um radioterapeuta para discutir a radiação pós-operatória. A quimioterapia pode ser adicionada à radiação para envolvimento extenso dos linfonodos ou margens positivas que não podem ser eliminadas com cirurgia adicional. Em pacientes com tumores de alto risco que não são candidatos à cirurgia, o tratamento sistêmico com radiação e quimioterapia é usado. Esses casos requerem atendimento multidisciplinar por uma equipe de cirurgiões, oncologistas de radiação e oncologistas médicos.
Recentemente, a imunoterapia que bloqueia o receptor PD-1 tem se mostrado eficaz em pacientes com câncer de pele de células escamosas avançado de alto risco que não pode ser curado com cirurgia ou radiação. Ensaios clínicos de imunoterapia antes e depois da cirurgia e em pacientes com sistema imunológico enfraquecido estão disponíveis no Johns Hopkins.