Contente
- Cirurgia J-Pouch
- Pouchitis
- A ocorrência de bolsa com cirurgia J-Pouch
- Diferentes tipos de bolsa
- Como a bolsite é tratada
Cirurgia J-Pouch
A cirurgia com bolsa em J é feita para tratar a colite ulcerosa e algumas outras doenças digestivas, como a polipose adenomatosa familiar (FAP). Esta cirurgia geralmente é feita em várias etapas (normalmente 2 etapas, mas às vezes 3), embora às vezes seja feita com uma. A primeira parte da cirurgia é a remoção cirúrgica do intestino grosso, chamada colectomia. Todo ou parte do reto também pode ser removido ao mesmo tempo.
A segunda parte da cirurgia, que pode ser feita ao mesmo tempo que a colectomia, é a criação da bolsa em J e uma ileostomia. Para criar a bolsa, o íleo terminal é costurado na forma de um "J" (embora outras formas também sejam feitas). Se a cirurgia está sendo feita em mais de uma etapa, a última parte do processo é reverter a ileostomia e ter a função de bolsa em J. Isso permite que a pessoa vá ao banheiro com mais "normalidade" e não precise de uma bolsa de ostomia, como no caso de ileostomia.
Pouchitis
Algumas pessoas com bolsas em J apresentam uma complicação chamada bolsite. A bolsite é mais comum em pessoas que se submetem à cirurgia da bolsa em J para tratar a colite ulcerosa do que a FAP ou por outros motivos. A bolsite é bastante comum e a causa exata não é conhecida, embora existam algumas teorias de trabalho. Os sintomas da bolsite podem incluir:
- Febre
- Fezes ensanguentadas
- Dor com a defecação
- Sujeira fecal ou necessidade urgente de esvaziar a bolsa
A ocorrência de bolsa com cirurgia J-Pouch
Existem vários relatos sobre a porcentagem de pessoas com bolsas-J para colite ulcerosa que apresentam bolsite. Com base nos resultados de diferentes estudos, a bolsite pode ocorrer em qualquer lugar de 30% a 50% dos pacientes. No início dos sintomas, um médico ajudará no diagnóstico de bolsite, porque os sintomas podem mimetizar os de outras doenças e, portanto, precisam ser descartados. Freqüentemente, isso é feito com uma bolsoscopia, que é um tipo de endoscopia usada para olhar o interior de uma bolsa em forma de J.
Diferentes tipos de bolsa
A bolsa geralmente é dividida em bolsa aguda e bolsa crônica. A bolsite aguda ocorre quando os sintomas ocorrem há menos de 4 semanas. Quando os sintomas duram mais de 4 semanas, a condição é chamada de bolsite crônica.
Está cada vez mais sendo compreendido que a bolsite pode ser mais de uma condição, pode ser um espectro. Nem todos os pacientes respondem da mesma maneira aos mesmos tratamentos e alguns pacientes precisam de tratamento contínuo para obter alívio dos sintomas.
Manter os sintomas sob controle é importante para evitar mais complicações e manter a bolsa funcionando bem.Pessoas com bolsas-J já estão em risco de desidratação, e diarreia persistente por bolsite pode levar à desidratação muito rapidamente. Claro, há também um problema de qualidade de vida: a bolsite terá um efeito profundo na vida do paciente e levá-la à remissão é fundamental.
Na maioria das vezes, o motivo da ocorrência de bolsite não é conhecido. Mas em cerca de 30% das pessoas, é uma condição chamada bolsite secundária. No caso de bolsite secundária, um motivo pode ser identificado, e alguns deles incluem:
- Causas autoimunes
- Infecções
- Isquemia
- Uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)
Como a bolsite é tratada
Na maioria dos casos, a bolsite é tratada com antibióticos. Em alguns casos, uma série de antibióticos elimina a bolsite. Em outros casos, os antibióticos podem ser necessários por um longo prazo. Algumas pessoas podem ser trocadas de um antibiótico para outro ou receber tratamento alternativo com antibióticos, a fim de tratar a bolsite.
Se a bolsite não responder aos antibióticos, o médico pode decidir prescrever outra terapia, como um medicamento antiinflamatório ou imunossupressor.
Pronúncia: bolsa-olho-tis