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Existem três tipos principais de tosse: tosse aguda, subaguda e crônica. Se sua tosse persistiu por menos de três semanas, você teve uma tosse aguda que desapareceu. Tosses que duram mais de três semanas, mas menos de oito semanas são consideradas subagudas. A tosse pós-viral é considerada subaguda.No entanto, se você tiver uma tosse que já dura mais de oito semanas, sua tosse será considerada crônica. Se sua tosse persistir por mais de 21 dias depois de você ter um resfriado, provavelmente você está tendo uma tosse pós-infecciosa.
Embora a maioria das tosses pós-infecciosas sejam infecções do trato respiratório superior causadas por vírus, elas também podem ser de infecções bacterianas ou fúngicas.
Por que tossimos
Você já começou a tossir quando sentiu que alguém estava usando muito perfume ou colônia? Ou talvez você tenha gotejamento pós-nasal e esteja tossindo desde então.
A tosse é, em última análise, um reflexo que pode ser desencadeado por estimulação mecânica e química do receptor. Embora comumente atribuído às vias aéreas superiores, o reflexo da tosse pode ser desencadeado no trato respiratório superior e inferior, pericárdio (tecido do coração), esôfago, diafragma e estômago.
Os receptores mecânicos causam tosse quando são tocados ou movidos. Os receptores químicos respondem quando expostos a mudanças de temperatura, exposição a ácidos ou substâncias como a capsaicina, que reconhecemos como picante.
Os receptores ao redor da laringe, traquéia e brônquios podem ser ativados por meios mecânicos ou químicos. Quando os receptores mecânicos ou químicos são ativados, você começa a tossir.
Prevalência
Após uma infecção respiratória superior comum, até 25 em cada 100 pessoas terão uma tosse pós-viral persistente. Durante esse período, você não será contagioso, mas terá uma tosse persistente que pode ou não afetar suas atividades diárias .
Se você adquiriu uma infecção respiratória superior fúngica ou bacteriana como Mycoplasma pneumoniae ou Bordetella pertussis (tosse convulsa), seu risco aumenta entre 25% e 50%.
A tosse pós-viral é mais comum nos meses de inverno devido ao aumento sazonal das infecções do trato respiratório superior (URIs). Crianças em idade escolar são as mais afetadas, com uma média de sete a 10 URIs por ano.
Enquanto os adultos experimentam apenas cerca de dois a cinco episódios por ano, o risco não é significativamente diferente para crianças ou adultos.
Causas
A razão pela qual você mantém uma tosse após uma infecção do trato respiratório superior permanece obscura. No entanto, acredita-se que a inflamação remanescente e o comprometimento da integridade do tecido das vias aéreas superiores ou inferiores (epitelial) do resfriado sejam os responsáveis.
À medida que as secreções drenam das vias aéreas superiores (como ocorre com o gotejamento pós-nasal), o reflexo da tosse pode ser desencadeado. As causas comuns de uma tosse pós-viral incluem:
- Vírus sincicial respiratório (RSV)
- Influenza (gripe)
- Parainfluenza (comumente associada a crupe)
- Adenovírus (associado ao resfriado comum)
Na maioria dos casos, você não precisará consultar um médico se não houver outros sintomas. A única exceção pode ser se a tosse persistir por mais de oito semanas ou se tornar produtiva (um possível sinal de pneumonia ambulante).
Diagnóstico
Em circunstâncias normais, você não precisará receber um diagnóstico de tosse pós-viral se você teve recentemente uma infecção do trato respiratório superior e teve uma tosse que não persistiu por mais de oito semanas.
No entanto, se você estiver tendo sintomas problemáticos que afetam sua qualidade de vida, consulte um médico. Seu médico fará um histórico completo, incluindo o início do seu resfriado, bem como as características de sua tosse atual.
Uma tosse pós-viral é diagnosticada excluindo outras causas de tosse crônica. Dependendo do seu histórico, seu médico pode precisar descartar estas outras causas de tosse crônica:
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Refluxo laringofaríngeo (RLF)
- Síndrome de tosse das vias aéreas superiores (UACS), anteriormente chamada de gotejamento pós-nasal
- Asma
- Outras doenças crônicas das vias aéreas
- Induzido por medicação
É provável que seu médico não precise fazer exames para cada uma dessas outras causas. Eles determinarão se algum deles deve ser testado com base no exame médico e no histórico médico.
Tratamento
Sem tratamento, a tosse pós-viral se resolve sozinha. No entanto, se a tosse estiver afetando significativamente a sua qualidade de vida, você pode achar que o tempo de resolução entre três e oito semanas pode ser muito longo. Nesse caso, você deve consultar um médico para tratamento sintomático.
Para tratá-lo adequadamente, seu médico precisará determinar se sua tosse pós-viral é causada por gotejamento pós-nasal (agora conhecido como síndrome da tosse das vias aéreas superiores) ou se está diretamente relacionada a alterações inflamatórias ou nos receptores de tosse da infecção viral .
Síndrome de tosse das vias aéreas superiores
Uma tosse relacionada à síndrome da tosse das vias aéreas superiores (UACS) envolve o mesmo tratamento como se você fosse diagnosticado com UACS não alérgico.
Como primeira linha de tratamento, seu médico prescreverá um anti-histamínico de primeira geração, como bromfeniramina, clemastina ou clorfeniramina. Embora sejam mais sedativos do que os medicamentos mais recentes, são mais eficazes para minimizar a tosse pós-viral.
Se você precisa trabalhar ou não consegue tolerar os efeitos sedativos, os seguintes anti-histamínicos de segunda geração podem ser usados:
- Zyrtec (cloridrato de cetirizina)
- Claritina (loratadina)
- Allegra (cloridrato de fexofenadina)
Tosse pós-viral sem UACS
Uma tosse pós-viral sem UACS está diretamente relacionada a alterações no tecido das vias aéreas e nos receptores de tosse de sua infecção viral. O tratamento para uma tosse pós-viral é semelhante ao tratamento da asma.
Para isso, seu médico pode pedir que você faça um teste de teste de metacolina ou anti-histamínico para ver se você tem hiper-reatividade brônquica. Dependendo da gravidade dos seus sintomas, será prescrito um ou mais dos seguintes tipos de medicamentos:
- Glicocorticóides inalados
- Broncodilatadores inalados
- Antagonistas do receptor de leucotrieno
- prednisona oral
Se o seu teste não mostrar hiper-reatividade brônquica, pode ser útil experimentar um curso de brometo de ipratrópio (Atrovent). Atrovent demonstrou ser bem sucedido na resolução pós-viral quando não há suspeita de asma variante da tosse.
Como diagnosticar uma tosse persistente- Compartilhar
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