O alto risco de homens negros gays pegarem HIV

Contente

• Causas de aumento de risco
• Risco de HIV e vulnerabilidades múltiplas
• Recursos de HIV para homens negros gays

Em 23 de fevereiro de 2016, os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) divulgaram um relatório inédito avaliando o risco de HIV ao longo da vida nos EUA por estado, bem como por populações em risco. Não é de surpreender que as pessoas que vivem no Sul (a região conhecida por ter uma das maiores taxas de novas infecções por HIV) correm o maior risco ao longo da vida.

O que surpreendeu muitos foi o fato de que um grupo específico - homens negros gays - relatou ter uma chance surpreendente em duas de pegar o HIV durante a vida, independentemente da idade ou localização geográfica.

O relatório do CDC, que analisou dados de vigilância nacional de HIV de 2009 a 2013, destacou ainda mais a disparidade nas taxas de infecção examinando o risco por orientação sexual, raça / etnia e gênero, em que:

• Foi relatado que homens brancos gays e bissexuais apresentam risco ao longo da vida de 1 em 11.
• Homens heterossexuais negros apresentam risco de vida de 1 em 20 (em comparação com o risco de 1 em 132 em homens heterossexuais brancos).
• Mesmo usuários de drogas injetáveis ​​(UDIs) apresentaram risco menor, com UDIs do sexo masculino tendo um risco ao longo da vida de 1 em 36, enquanto as mulheres UDIs tinham um risco ao longo da vida de 1 em 23.

Causas de aumento de risco

Compreender as diferenças marcantes no risco de HIV ao longo da vida nem sempre é fácil. A resposta mais comum, instintiva, pode ser concluir, desapaixonadamente, que as práticas sexuais associadas a atitudes e comportamentos culturais são os únicos fatores que colocam os homens negros gays em risco tão elevado.

Mas o simples fato é que os homens negros gays nos EUA estão no epicentro de várias vulnerabilidades que se cruzam, que juntas tornam a infecção quase inevitável em certos indivíduos.

De uma perspectiva social mais ampla, sabe-se que qualquer epidemia - seja HIV ou qualquer outra doença transmissível - tende a atingir grupos que são estigmatizados com bastante antecedência em relação ao evento da doença. Isso ocorre porque geralmente há poucos sistemas em vigor para intervir, tanto médica quanto legalmente, e muitas vezes pouco interesse em agir por parte de pessoas fora da população estigmatizada.

Vimos isso no início da epidemia de AIDS na década de 1980, quando gays, acabando de sair de uma era de abuso policial e apatia judicial, foram atingidos por uma onda de infecções sem meios para pará-la. Não havia nada no forma de os serviços de saúde gays ou grupos de defesa combaterem a inação em nível estadual ou federal.

Assim, com o número de mortes aumentando de centenas para milhares, a comunidade gay se encarregou (muitas vezes com a participação de homens gays de alto nível e bem relacionados) de montar seus próprios serviços de saúde (como a crise de saúde dos homens gays em Nova York) e grupos de ação civil (como ACT UP).

O mesmo não acontece com homens negros gays. Embora tenha havido um maior esforço em nível federal para alcançar essa população de homens, ainda existe uma lacuna acentuada no número de programas comunitários direcionados especificamente a homens gays de cor.

Ao contrário de Elton John ou do dramaturgo ativista Larry Kramer, há poucos heróis gays negros se apresentando para falar para ou em nome da comunidade ou muitas celebridades negras de alto nível defendendo o grupo (da forma que, digamos, Elizabeth Taylor fez por a maior comunidade gay no início dos anos 80).

Assim, na perspectiva da prevenção de doenças, os negros gays estão isolados. Além disso, a alta taxa de infecção pode servir para reforçar estereótipos negativos, pelos quais homens negros gays são vistos por alguns como "irresponsáveis", "promíscuos" ou "recebendo o que merecem".

É um ciclo vicioso que estigmatiza ainda mais os homens negros gays, ao mesmo tempo que alimenta a já alta taxa de novas infecções.

Risco de HIV e vulnerabilidades múltiplas

Quando falamos sobre vulnerabilidades cruzadas, nos referimos às barreiras específicas à prevenção, tratamento e cuidado do HIV em populações de risco. Quanto mais barreiras houver, maior o risco. Por outro lado, identificar essas barreiras permite que as agências de saúde pública empreguem programas e estratégias culturalmente específicas para melhor superá-las.

Pesquisas epidemiológicas e clínicas mostraram que, como grupo, os homens negros gays correm um risco fundamental de contrair HIV devido a uma série de razões óbvias e não tão óbvias. Entre eles:

• O sexo anal continua entre os maiores fatores de risco associada à infecção por HIV, apresentando um risco 18 vezes maior de transmissão quando comparado ao sexo vaginal. As taxas mais altas de doenças sexualmente transmissíveis concomitantes apenas aumentam o risco. O CDC relata que a sífilis, clamídia e gonorreia em homens negros ocorrem em 4,5, 6,6 e 8,9 vezes a taxa, respectivamente, de homens brancos nos EUA.
• Altas taxas de pobreza, desemprego e encarceramentoem comunidades negras estão inerentemente associados a taxas mais altas de HIV. Em 2018, a taxa de pobreza entre os negros americanos era de 22% contra 9% entre os brancos. Os estados do sul podem exceder regularmente esses números, como na Louisiana, onde 30% da população negra vive na pobreza.
• Homens gays tendem a fazer sexo com sua própria raça, de acordo com o CDC, o que significa que suas redes sexuais são menores e mais exclusivas. Como tal, a probabilidade de transmissão aumenta simplesmente porque existe uma taxa inerentemente mais alta de HIV já dentro da rede.
• Homens de cor gays costumam fazer sexo com homens mais velhos como resultado dessas redes sexuais menores. Como os homens mais velhos têm maior probabilidade de ter HIV, os homens negros gays tendem a se infectar muito mais cedo do que seus homossexuais masculinos.
• Falhas de serviços sociais, policiais, judiciais e de saúde pública dentro das comunidades de baixa renda, tendem a alimentar uma desconfiança geral nos programas governamentais, incluindo aqueles voltados para o teste e prevenção do HIV. Apenas 59% das pessoas tratadas para HIV permanecem sob cuidados.
• A desconfiança nas autoridades de saúde pública pode muitas vezes reforçar atitudes negativas sobre prevenção e tratamento do HIV, aumentando a negação e até mesmo as crenças conspiratórias. De acordo com um estudo da Harvard Medical School em 2011, essas crenças contribuem para diminuir o tempo de sobrevivência dos homens negros ao desencorajar o comportamento de tratamento apropriado, incluindo o uso consistente de preservativos e a ligação a cuidados específicos para o HIV.
• O estigma, tanto percebido quanto real, alimenta as taxas de HIVentre negros americanos que podem temer a divulgação de seu status. Somando-se a isso, está a estigmatização de homens negros gays, tanto no nível individual quanto na comunidade, o que afasta ainda mais os indivíduos em situação de risco de acessar cuidados de saúde.

Recursos de HIV para homens negros gays

O CDC elaborou uma série de iniciativas para abordar essas deficiências, incluindo a campanha de marketing social Testing Makes Us Stronger voltada para homens negros gays com idade entre 18 e 44 anos.

Liderando o ativismo e a conscientização na comunidade negra gay está o Black Men's Xchange (BMX), apoiado pelo CDC, que opera 11 divisões nos EUA, e o Center for Black Equity, que trabalha com organizações locais de orgulho.

Para encontrar programas e serviços em sua comunidade ou estado, entre em contato com a linha direta regional de AIDS 24 horas. Para testes de HIV gratuitos e confidenciais, entre em contato com 800-CDC-INFO (800-232-4636) para encaminhamentos ou use o localizador de sites de teste de HIV online AIDSVu organizado pela Rollins School of Public Health na Emory University.