Contente
- Como ocorre a infecção do implante
- Recomendações odontológicas atuais
- Circunstâncias especiais
- Antibióticos Recomendados
É por esta razão que os médicos envidam todos os esforços para aconselhar seus pacientes sobre as formas de evitar infecções. A infecção profunda é um problema sério que afeta entre 4% das substituições de joelho primárias e 15% das revisões.
Houve mudanças nas recomendações sobre se os antibióticos devem ser obrigatórios para receptores de substituição de articulações quando submetidos a tratamento odontológico. A partir de 2012, as recomendações foram modificadas para dizer que a maioria das pessoas não precisaria de antibióticos para o trabalho dentário de rotina, mas que o tratamento pode ser dado a pessoas com maior risco de infecção.
Como ocorre a infecção do implante
A rota mais comum de uma infecção bacteriana no corpo é através de feridas na pele. Enquanto o tecido normal pode normalmente se defender contra as bactérias invasoras, os materiais inorgânicos de uma prótese não podem. É aí que uma infecção pode se espalhar e causar danos aos ossos e tecidos circundantes.
Outra rota possível envolve infecções orais e certos tipos de tratamento odontológico. Durante um procedimento odontológico (ou qualquer procedimento médico invasivo, nesse caso), as bactérias podem frequentemente entrar na corrente sanguínea se o tecido estiver rompido. Com pouca proteção imunológica, qualquer infecção de uma prótese de joelho e de quadril pode rapidamente se tornar séria, aumentando o risco de complicações e incapacidade.
Para evitar isso, os médicos geralmente recomendam um curso de antibióticos antes de qualquer procedimento invasivo. Desta forma, as bactérias naturais na pele ou na boca serão drasticamente suprimidas. Embora isso certamente seja recomendado antes de uma cirurgia de grande porte, pessoas submetidas a certos procedimentos odontológicos também podem ser candidatos razoáveis.
Recomendações odontológicas atuais
Freqüentemente, há confusão (e não apenas entre os pacientes, mas também os médicos) sobre quem deve receber antibióticos antes do tratamento odontológico. No passado, os antibióticos eram comumente administrados para todos os procedimentos odontológicos nos primeiros dois anos após a cirurgia de implante. Essa recomendação foi então estendida em 2009 de dois anos para uma vida inteira. No entanto, houve uma reviravolta completa na política apenas três anos depois.
Em suas diretrizes atualizadas de 2016, a American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) em associação com a American Dental Association (ADA) afirmou que os antibióticos não são recomendados para pessoas que realizam trabalhos odontológicos de rotina.
Na defesa da decisão, tanto a AAOS quanto a ADA afirmaram que não havia evidências que sugerissem que a administração de antibióticos de rotina reduzisse o risco de infecção de implantes nas articulações. Da mesma forma, os órgãos de governo não conseguiram endossar o uso de antimicrobianos orais antes do tratamento odontológico e só chegaram a um consenso ao recomendar "higiene oral saudável" como meio de ampla proteção.
Circunstâncias especiais
Isso não significa que os antibióticos devem ser evitados ou que não há circunstâncias (como extrações importantes) para as quais os antibióticos podem ser apropriados.
Existem também certos indivíduos que apresentam um risco inerentemente mais alto de infecção devido a uma resposta imunológica gravemente enfraquecida ou anormal. Em muitos casos, esses indivíduos não são apenas menos capazes de combater a infecção, mas também de controlá-la quando ela ocorre.
De acordo com as diretrizes da AAOS / ADA, pode ser necessário administrar antibióticos antes do tratamento odontológico para pessoas com as seguintes condições:
- Artrite reumatóide, lúpus e outras doenças autoimunes para as quais a infecção pode desencadear, às vezes, inflamação grave das articulações
- Diabéticos insulino-dependentes e hemofílicos que apresentam risco aumentado de infecções transmitidas pelo sangue
- Indivíduos imunocomprometidos. incluindo receptores de transplante de órgãos, pessoas submetidas a terapia de radiação contra câncer e pessoas com infecção avançada por HIV
- Pessoas que tiveram uma infecção anterior de um implante de articulação
Antibióticos Recomendados
Quando os antibióticos são recomendados, os médicos geralmente prescrevem amoxicilina oral para ser tomada uma hora antes do trabalho odontológico.
Se você não pode tolerar antibióticos orais, seu médico pode recomendar cefazolina ou ampicilina, que são injetados dentro de uma hora do procedimento. Se você é alérgico a esses medicamentos, a clindamicina (oral ou injetável) pode ser usada.