Contente
- Estadiamento do câncer de pulmão
- Estatísticas de sobrevivência do estágio III
- Fatores que influenciam as taxas de sobrevivência
- Uma palavra de Verywell
Saber que você tem câncer de pulmão em estágio III pode ser angustiante, em parte porque alguns tumores em estágio III podem ser tratados com cirurgia e outros não. Existem também diferentes taxas de sobrevida em cinco anos para câncer de pulmão em estágio III, variando de 33% a 13%.
Apesar dessas estatísticas, existem muitas variáveis que podem influenciar os tempos de sobrevivência. Alguns não são modificáveis, mas outros, como fumar, são modificáveis e podem aumentar drasticamente a expectativa de vida. Ao compreender os fatores que influenciam a sobrevivência ao câncer de pulmão, você pode fazer escolhas informadas sobre sua saúde e opções de tratamento.
Como o câncer de pulmão de células não pequenas é diagnosticadoEstadiamento do câncer de pulmão
O estadiamento do câncer de pulmão é usado principalmente para direcionar o curso apropriado de tratamento e prever o resultado provável (conhecido como prognóstico). O estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) envolve o sistema de classificação TNM, que categoriza a doença com base no tamanho e extensão do tumor (T), se os linfonodos são afetados (N) e se o câncer se espalhou ou metastatizou, para órgãos distantes (M).
Estágio III NSCLC é dividido em três subestágios:
- Câncer de pulmão em estágio IIIa é descrito como doença localmente avançada. Isso significa que o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos no mesmo lado do pulmão que o tumor primário. O câncer também pode ser encontrado no brônquio, pleura, diafragma, parede torácica, esterno, coluna vertebral, nervo frênico, pericárdio, veia cava, aorta, faringe, traquéia, esôfago e carina (a área onde a traquéia se liga ao brônquio).
- Câncer de pulmão em estágio IIIb é considerado câncer de pulmão avançado. Isso significa que o câncer se espalhou para o lado oposto do tórax ou para os linfonodos supraclaviculares localizados acima da clavícula. O câncer também pode ser encontrado nas mesmas áreas do câncer de pulmão em estágio IIIa.
- Câncer de pulmão em estágio IIIc é considerada uma progressão do estágio IIIb com a adição de um ou mais tumores no mesmo lobo pulmonar ou em lobo separado. (Existem três lobos no pulmão direito e dois no esquerdo.) O câncer também pode ser encontrado na mesma área da doença em estágio IIIa ou IIIb.
A principal diferença entre o câncer de pulmão em estágio IIIa e os outros subestágios é que muitas vezes ele pode ser tratado com cirurgia da mesma forma que o câncer de pulmão em estágio I e II. Mesmo assim, o risco de recorrência é alto após a cirurgia.
Em contraste, as doenças em estágio IIIb e IIIc são consideradas inoperáveis e são tratadas principalmente com quimioterapia e radioterapia.
Opções de quimioterapia para câncer de pulmãoEstatísticas de sobrevivência do estágio III
A expectativa de vida em pessoas com câncer é normalmente descrita em taxas de sobrevivência de cinco anos, definidas como a porcentagem de pessoas que vivem por finalmente cinco anos após o diagnóstico. Muitos podem viver muito mais do que isso.
Os métodos pelos quais as taxas de sobrevivência de cinco anos são calculadas podem variar. Alguns cientistas baseiam suas estimativas no estágio TNM, enquanto outros o fazem com base na extensão da doença no corpo. Ambos os métodos têm suas vantagens e desvantagens.
Taxas de sobrevivência por estágio TNM
Muitos epidemiologistas e autoridades de saúde estimam as taxas de sobrevivência de cinco anos com base no estágio TNM. As estimativas atuais de cinco anos foram atualizadas recentemente de acordo com a introdução da classificação de estágio IIIc revisada em 2018.
| Taxas de sobrevivência de 5 anos por estágio TNM | |
|---|---|
| Estágio de câncer de pulmão | Taxa de sobrevivência de 5 anos |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
Embora a abordagem TNM forneça uma visão geral generalizada dos tempos de sobrevivência, há uma grande variação em como o câncer de pulmão em estágio III pode progredir. Alguns fatores básicos, como a localização do tumor e o grau de obstrução das vias aéreas, podem afetar significativamente o tempo de sobrevivência e não se refletem em um sistema como este.
Taxas de sobrevivência por extensão da doença
Para melhor abordar a ampla variabilidade do câncer de pulmão em todos os seus estágios, o Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer adotou uma abordagem mais simples, baseando as taxas de sobrevivência na progressão da doença, e não no estágio.
No sistema SEER, as taxas de sobrevivência são baseadas na extensão da doença no corpo, independentemente do tipo. Em vez de várias categorias e subcategorias, existem apenas três:
- Localizado: Câncer que se limita apenas ao tecido pulmonar
- Regional: Câncer que se espalhou para estruturas ou gânglios linfáticos próximos
- Distante: Câncer que se espalhou para órgãos distantes (doença metastática)
| Taxas de sobrevivência de 5 anos SEER | |
|---|---|
| Estágio no diagnóstico | Porcentagem (%) sobrevivente |
| Localizado | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Distante | 5.8% |
| Não encenado | 8.3% |
De acordo com o sistema de classificação SEER, o estágio III do NSCLC é considerado uma doença regional com uma taxa de sobrevida de cinco anos de 31,7%.
| Taxas de sobrevivência de 5 anos SEER | |
|---|---|
| Estágio no diagnóstico | Porcentagem (%) sobrevivente |
| Localizado | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Distante | 5.8% |
| Não encenado | 8.3% |
Uma das desvantagens do sistema de classificação SEER é a sobreposição de definições. O câncer de pulmão em estágio III, por exemplo, se enquadra na mesma categoria regional que o câncer de pulmão em estágio IIb, embora este último tenha uma taxa de sobrevida de cinco anos de 53% - significativamente maior do que qualquer doença em estágio IIIa, IIIb ou IIIC.
Como o câncer de pulmão de células não pequenas é tratadoFatores que influenciam as taxas de sobrevivência
O câncer de pulmão é diferente de todos. Não há um curso definido e as taxas de sobrevivência podem apenas fornecer uma estimativa aproximada do resultado provável. Vários fatores podem influenciar as taxas de sobrevivência, alguns dos quais são modificáveis e outros dos quais são inerentes e não modificáveis.
Existem sete fatores que influenciam as taxas de sobrevivência em pessoas com câncer de pulmão em estágio III.
Era
As taxas de sobrevivência ao câncer de pulmão tendem a diminuir à medida que envelhecemos.Embora a idade média do diagnóstico seja 70, um número significativo de pessoas é diagnosticado na casa dos 60, 50 anos e até mais cedo.
Não apenas as pessoas com mais de 70 anos têm maior probabilidade de ter problemas de saúde, mas seu sistema imunológico geralmente será menos responsivo e menos capaz de moderar o crescimento de tumores cancerígenos.
Especificamente em pessoas com câncer de pulmão em estágio III, ter 65 anos ou mais diminui as taxas de sobrevida em cinco anos em quase 40% em comparação com aqueles com menos de 50 anos.
| Taxa de sobrevivência de 5 anos por faixa etária | |||
|---|---|---|---|
| Estágio no diagnóstico | Abaixo de 50 | Idade 50-64 | 65 e mais |
| Localizado | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Distante | 11% | 7% | 4.7% |
| Não encenado | 32.1% | 15.4% | 6% |
Sexo
O sexo masculino é considerado um indicador independente de resultados piores em pessoas com câncer de pulmão. De acordo com um estudo de 2018 em ESMO Open, as mulheres têm um risco 27% menor de morte devido ao NSCLC em comparação com um grupo compatível de homens com o mesmo tipo de câncer de pulmão.
Isso se reflete na pesquisa do United Kingdome, em que as mulheres têm quase 40% mais chances de sobreviver por 10 anos com câncer de pulmão do que os homens.
| Taxas de sobrevivência de câncer de pulmão por sexo | ||
|---|---|---|
| Sexo | Taxa de sobrevivência de 5 anos | Taxa de sobrevivência de 10 anos |
| Mulheres | 19% | 11.3% |
| Homens | 13.8% | 7.6% |
| No geral | 16.2% | 9.5% |
Status de desempenho
Status de desempenho (PS) é um termo usado para descrever o quão bem uma pessoa é capaz de funcionar normalmente enquanto vive com câncer. É medido de várias maneiras diferentes, a mais comum das quais é o método Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), que classifica PS em uma escala de 0 a 5 (0 sendo totalmente funcional e 5 sendo morto).
Pessoas com maior PS quase invariavelmente sobrevivem mais do que aquelas com menor PS. Isso se reflete na pesquisa publicada no Journal of Thoracic Oncology em que o aumento no PS corresponde a aumentos nas taxas de sobrevivência e tempos de sobrevivência.
| Sobrevivência de câncer de pulmão por status de desempenho | ||
|---|---|---|
| Status de desempenho | Taxas de sobrevivência de 5 anos | Sobrevivência geral mediana |
| 0 | 45.9% | 51,5 meses |
| 1 | 18.7% | 15,4 meses |
| 2 | 5.8% | 6,7 meses |
| 3 | 0% | 3,9 meses |
| 4 | 0% | 2,4 meses |
| 5 | Não aplicável | Não aplicável |
Condição de fumante
Fumar afeta todos os estágios do câncer de pulmão, desde o início da doença até o tempo de sobrevida geral. Por outro lado, os benefícios de parar de fumar não se estendem apenas às pessoas com câncer de pulmão em estágio inicial, mas também àquelas com doença em estágio III e IV avançado.
Estudos demonstraram que fumar não apenas reduz as taxas de resposta à terapia do câncer em comparação com parar de fumar (45% vs. 75%, respectivamente), mas também reduz as taxas de sobrevida de dois anos em 41%.
Além disso, em pessoas com câncer de pulmão avançado, fumar aumenta os escores de dor e, ao mesmo tempo, reduz o status de desempenho de uma pessoa. Ambos estão associados a taxas de sobrevivência mais baixas.
10 razões para parar de fumar após contrair câncerTipo de câncer de pulmão
Existem muitos tipos e subtipos diferentes de NSCLC, alguns dos quais são mais agressivos do que outros. Os três mais comuns são:
- Adenocarcinoma de pulmão: O tipo mais comum que afeta principalmente as bordas externas do pulmão
- Carcinoma de células escamosas do pulmão: O segundo tipo mais comum que ocorre principalmente nas vias aéreas do pulmão
- Carcinoma de pulmão de grandes células: Uma forma rara e tipicamente agressiva que pode se desenvolver em qualquer parte do pulmão
Essas características podem influenciar muito a taxa de resposta ao tratamento e, por sua vez, o tempo de sobrevida em pessoas com NSCLC.
| Taxas de sobrevivência de 5 anos por tipo de NSCLC | |
|---|---|
| Tipo NSCLC | Taxa de sobrevivência de 5 anos |
| Adenocarcinoma de pulmão | 20.6% |
| Carcinoma de células escamosas do pulmão | 17.6% |
| Carcinoma de pulmão de grandes células | 13.2% |
Presença de comorbidade
Comorbidade é um termo usado para descrever doenças concomitantes. Em pessoas com câncer de pulmão, a probabilidade de uma condição comórbida é alta, mais comumente diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
Um estudo de 2015 da Universidade de Nebraska envolvendo 5.683 pessoas com câncer de pulmão relatou que 73% tinham uma doença comórbida. Destas, três comorbidades foram associadas à redução da sobrevida geral em pessoas com doença regional (estágio IIb a estágio IIIc).
| Comorbidade e sobrevivência regional do NSCLC | |
|---|---|
| Condição Comórbida | Redução na sobrevivência geral |
| Insuficiência cardíaca congestiva | Redução de 26% |
| Doença renal | Redução de 44% |
| Demência | Redução de 233% |
Tipo de cirurgia de câncer de pulmão
A cirurgia de câncer de pulmão é indicada apenas para NSCLC em estágio IIIa. Mesmo assim, há um alto risco de recorrência após a cirurgia de câncer de pulmão em estágio III, o que por si só diminui o tempo de sobrevida.
De acordo com a publicação de pesquisas de 2014 em Cartas de Oncologia, o tempo médio de sobrevida para pessoas com recorrência pós-cirúrgica (para todos os estágios) é de 21,9 meses. Para pessoas com doença em estágio III, o tempo de sobrevivência é ainda mais curto.
Para pessoas submetidas a cirurgia para NSCLC de estágio IIIA, um curso pré-operatório de quimioterapia (chamada quimioterapia neoadjuvante) pode melhorar o tempo de sobrevida, em parte reduzindo o risco de recorrência do câncer de pulmão.
A escolha da cirurgia também pode influenciar o tempo de sobrevida. O uso de lobectomia (em que um lobo de um pulmão é removido) tende a proporcionar tempos de sobrevivência mais longos do que uma pneumectomia (na qual um pulmão inteiro é removido).
Quando usada com quimioterapia neoadjuvante, a lobectomia está associada a uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 33% em pessoas com câncer de pulmão em estágio IIIa. Por outro lado, a pneumectomia com quimioterapia neoadjuvante se traduz em uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 20,7%.
Qualidade de vida após cirurgia de câncer de pulmãoUma palavra de Verywell
O diagnóstico de câncer de pulmão em estágio III pode ser assustador, mas o fato de ser "avançado" não significa que não tenha tratamento. Certos cânceres de pulmão em estágio III podem ser curados e outros podem ser gerenciados de forma eficaz com um tempo de sobrevida livre de progressão mais longo do que nunca.
Quando diagnosticado com câncer de pulmão em estágio III, tente não se concentrar nas taxas de sobrevivência. Estas estatísticas baseiam-se em pessoas de diferentes idades, algumas das quais gozam de boa saúde e outras não. Em vez disso, concentre-se em fatores que podem melhorar suas chances de sobrevivência, incluindo parar de fumar, nutrição adequada e exercícios. Quanto mais forte e em forma você estiver, maior será a probabilidade de tolerar o tratamento e manter (ou melhorar) seu status de desempenho.
Lidar e viver bem com câncer de pulmão