Contente
- Sintomas
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Fisioterapia
- Amplitude de movimento
- Exercícios de força
- Tratamento da Dor
- Tratamento de tecido cicatricial
- Cuidado Contínuo
A fisioterapia visa restaurar a mobilidade e a força das articulações, bem como a sua amplitude de movimento para que você possa retornar à atividade normal ou quase normal.
Sintomas
Os sinais comuns de um cotovelo quebrado incluem:
- Dor no cotovelo, braço ou antebraço
- Inchaço ao redor do cotovelo
- Hematomas ou descoloração ao redor do cotovelo
- Perda de movimento ao redor do cotovelo ou antebraço
- Deformidade (como um caroço ou protuberância) perto do cotovelo ou braço
Se você suspeita que sofreu uma fratura de cotovelo, deve procurar atendimento médico imediatamente. O não relato ao seu médico ou ao departamento de emergência local pode causar danos permanentes ou perda de função em seu braço e mão.
Causas
O cotovelo é uma articulação onde o osso do braço (úmero) encontra os ossos do antebraço (rádio e ulna). A extremidade óssea da ulna é chamada de processo do olécrano. Esse é o osso que você sente ao apoiar o cotovelo em uma mesa. Os ossos do cotovelo são conectados por ligamentos na parte interna e externa do braço.
Pode parecer óbvio, mas a causa mais comum de fraturas de cotovelo é o trauma no braço próximo ao cotovelo. Isso pode ser devido a quedas no cotovelo ou braço estendido, acidentes automobilísticos ou lesões esportivas.
Uma lesão normalmente acontece de repente, muitas vezes devido a um impacto de força bruta que fratura a cabeça do rádio (localizada na parte superior do osso menor do antebraço), o úmero distal (a parte inferior do osso do braço) ou o olécrano ( bola da articulação do cotovelo), também podem ocorrer fraturas expostas e luxações.
Uma fratura com luxação é especialmente problemática, causando dor e rigidez a longo prazo. Além disso, muitas pessoas desenvolverão ossificação excessiva (crescimento ósseo) e comprometimento das articulações.
Diagnóstico
Um raio-X é usado para diagnosticar uma fratura de cotovelo. O raio-X pode mostrar a localização dos ossos e ajudar o médico a decidir a melhor maneira de consertar o cotovelo fraturado. Ocasionalmente, um tipo de raio-X conhecido como tomografia computadorizada (TC) pode ser usado para obter uma visão melhor, criando imagens em corte transversal da articulação ao longo da extensão da lesão.
Tratamento
Após o diagnóstico de fratura no cotovelo, o médico irá reduzir a fratura. Este é o processo em que os ossos do cotovelo são colocados na posição correta para que ocorra a cura ideal. A redução de um cotovelo fraturado pode ser feita manualmente.
Se a fratura for grave, seu cirurgião pode recomendar uma fixação interna de redução aberta (ORIF). Trata-se de uma incisão para realinhar manualmente os ossos, seguida da inserção de parafusos, placas ou fios para segurar os ossos na posição correta.
Depois que sua fratura de cotovelo for reduzida, pode ser necessário usar uma cinta ou tipoia. Ocasionalmente, um gesso será aplicado, embora se sinta que a imobilização de uma fratura do cotovelo com um gesso pode causar rigidez severa e perda permanente de mobilidade.
Fisioterapia
Um grande problema com uma fratura de cotovelo é a rigidez que limita a amplitude de movimento. Às vezes, essa rigidez persiste por muito tempo depois que os ossos fraturados cicatrizam. Portanto, seu médico pode indicar que você comece a fisioterapia logo após a lesão para ajudar a introduzir um movimento precoce no cotovelo em cicatrização.
Seu fisioterapeuta pode trabalhar com você para ajudá-lo a retomar o uso normal de seu cotovelo e braço. Ele ou ela pode usar muitos tratamentos e modalidades de fisioterapia diferentes para ajudá-lo a retornar rapidamente à atividade normal. Algumas deficiências que você pode trabalhar na fisioterapia podem incluir:
Amplitude de movimento
Um dos principais objetivos da fisioterapia após uma fratura de cotovelo é restaurar a amplitude de movimento normal (ADM) do cotovelo. O cotovelo é uma articulação complexa que permite dobrar o braço ou virar a mão. Restaurar a ADM completa do cotovelo e antebraço é fundamental para recuperar o uso normal do braço.
Como regra, a introdução precoce da terapia ROM atinge não apenas resultados melhores, mas mais rápidos. Um estudo de 2014 da Universidade de Rochester mostrou que mesmo idosos que iniciaram exercícios de ROM logo após a imobilização necessitaram de 6,5 dias de terapia contra 17 dias para aqueles que atrasaram.
Se sua perda de ROM for severa, seu fisioterapeuta pode pedir que você use uma tala dinâmica. Esta é uma tala com mola usada ao longo do dia que fornece um alongamento de baixa carga para a articulação do cotovelo para ajudar a melhorar sua ROM. A tala pode ser usada para melhorar a flexão (flexão) ou extensão (endireitamento) do cotovelo.
Exercícios de força
Após uma fratura de cotovelo, a dor e o inchaço podem impedi-lo de usar o braço. Também pode ser necessário usar o braço em uma tipoia, limitando assim o uso do cotovelo, pulso e mão.
Se você fez um ORIF para reduzir a fratura do cotovelo, os músculos ao redor da incisão cirúrgica podem precisar de tempo para cicatrizar. Esse período de desuso pode causar uma perda significativa de força ao redor do cotovelo, ombro, pulso e mão.
Seu fisioterapeuta pode lhe ensinar exercícios de fortalecimento para ombro e cotovelo. Ele ou ela também pode prescrever exercícios para ajudar a melhorar a força do pulso e das mãos, que podem ajudá-lo a recuperar o uso normal do braço.
Se você estiver usando uma tipoia, seu fisioterapeuta também pode lhe ensinar a maneira correta de usar a tipoia e pode garantir que ela se encaixe corretamente. Ele também pode prescrever exercícios para sua mão para garantir que sua força de preensão retorne aos níveis anteriores à lesão.
Tratamento da Dor
Após uma fratura de cotovelo, você pode sentir um inchaço ao redor do cotovelo. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a controlar a dor e o inchaço com várias modalidades, como estimulação elétrica e gelo. Um relato de caso recente descobriu que o tratamento de uma fratura de cotovelo com diatermia de ondas curtas (uma modalidade de aquecimento) e mobilizações articulares ajudou a restaurar a ADM normal em um paciente com fratura de cotovelo.
Tratamento de tecido cicatricial
Se você fez um ORIF para reduzir sua fratura de cotovelo, seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a controlar o tecido cicatricial que pode estar presente como resultado da cirurgia. A massagem e a mobilização do tecido cicatricial podem ser necessárias para ajudar a melhorar a mobilidade da cicatriz. Seu fisioterapeuta pode lhe ensinar técnicas de automassagem que você pode realizar em casa.
Cuidado Contínuo
A maioria das pessoas deve ser capaz de retornar às atividades normais em quatro meses. Para alguns, a cura completa pode levar até um ano após a lesão. É bastante comum ainda sentir alguma perda leve de mobilidade após esse período, por isso é muito importante continuar os exercícios de amplitude de movimento e força que você aprendeu na fisioterapia.
Um grama de prevenção vale um quilo de cura, então continue com seu programa de exercícios em casa depois que o PT chegar ao fim. Certifique-se de discutir com seu médico o resultado esperado em sua situação específica com a fratura do cotovelo.
Uma palavra de Verywell
A fisioterapia após uma fratura de cotovelo pode ser útil para iniciar a mobilidade precoce com segurança. Também pode ajudá-lo a restaurar a força e a função normais do braço, ao mesmo tempo que ajuda a controlar a dor e o inchaço que pode sentir.
Trabalhar junto com seu médico e fisioterapeuta pode ajudá-lo a retornar às atividades normais de maneira rápida e segura após uma fratura de cotovelo.