Contente
- Objetivo do Teste
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- Durante o teste
- Após o Teste
- Interpretando resultados
O fator reumatóide é um autoanticorpo, uma proteína produzida pelo seu sistema imunológico que ataca erroneamente o seu próprio tecido saudável, geralmente quando processos inflamatórios ou autoimunes estão ocorrendo. Altos níveis de FR no sangue indicam que você pode ter uma doença autoimune, como AR ou síndrome de Sjögren. No entanto, o FR também pode ser encontrado em uma pequena porcentagem de pessoas saudáveis, principalmente em idosos.Além disso, nem todas as pessoas com teste positivo para FR têm AR.
Objetivo do Teste
O teste do fator reumatoide é mais frequentemente usado para ajudar a diagnosticar a artrite reumatoide (AR) e às vezes é solicitado para dar suporte ao diagnóstico da síndrome de Sjögren, ambas doenças autoimunes.
Artrite reumatoide
Uma vez que o FR está presente em até 80% dos adultos com AR, este pode ser um dos primeiros exames que seu médico prescreve se você tiver sinais e sintomas de AR, como:
- Rigidez
- Inchaço
- Dor
- Calor nas articulações
- Fadiga
- Febre
- Perda de peso
O teste de RF também pode ajudar a distinguir a AR de outros tipos de artrite, como a osteoartrite ou a artrite psoriática, e pode descartar outras condições com sintomas semelhantes.
Como a artrite reumatóide pode ser difícil de diagnosticar nos estágios iniciais, os médicos precisam examinar uma variedade de exames de sangue e avaliar seus sinais e sintomas para diagnosticar a AR. O teste de RF geralmente é solicitado junto com um teste de anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) para detectar o anti-CCP, que muitas pessoas com AR também têm. Os anticorpos anti-CCP são, na verdade, um marcador mais específico para a artrite reumatóide do que os FR, porque raramente ocorrem em doenças diferentes da AR, enquanto os FR podem ocorrer em um grande número de condições.
Você também pode fazer análises de sangue ao mesmo tempo que podem detectar a inflamação em seu corpo, como:
- Teste de proteína C reativa (CRP)
- Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR ou taxa de sed)
- Hemograma completo (CBC)
- Teste de anticorpo antinuclear (ANA)
Artrite Reumatóide Juvenil
O teste de RF também é realizado em crianças com suspeita de AR juvenil (JRA) com base em um exame físico e sintomas, incluindo:
- Edema articular por pelo menos 6 semanas
- Rigidez matinal
- Diminuição da atividade física
- Habilidades motoras diminuídas
- Mancar ou recusa em usar um membro
- Febre que vem e vai
- Fadiga crônica ou mal-estar
- Anemia
- Inflamação dos olhos
No entanto, a RF não é encontrada na JRA com tanta frequência quanto na AR do adulto.
Todos os testes listados acima para AR adulto podem ser realizados em uma criança com sintomas de ARJ. Outros testes possíveis incluem:
- Painel metabólico abrangente
- Teste genético HLA-B27
- Análise de fluido sinovial
- Cultura de sangue
Síndrome de Sjogren
RF é comumente encontrado em pessoas com Sjögren, portanto, este teste pode ajudar a apoiar um diagnóstico definitivo. Seu médico pode pedir o teste de RF se você tiver sinais e sintomas da síndrome de Sjögren, incluindo:
- Boca seca
- Olhos secos
- Dificuldade em engolir
- Fadiga
- Incapacidade de cheirar ou saborear tão bem quanto antes
- Pele seca
- Maior número de cavidades
- Inchaço e dor nas articulações
- Erupções cutâneas
- Dor muscular
- Febre
- Tosse seca
A síndrome de Sjögren é outra doença autoimune que usa uma variedade de exames de sangue, junto com a consideração de seus sinais e sintomas, para o diagnóstico. Por causa disso, seu médico provavelmente pedirá outros exames de sangue junto com o teste de RF, como:
- Teste ANA
- Um teste para procurar anticorpos específicos da síndrome de Sjögren chamados anti-Ro (SSA) e anti-La (SSB)
- Um teste para verificar suas imunoglobulinas (proteínas do sangue que costumam estar elevadas na síndrome de Sjögren)
- Teste CRP
- Taxa de sed
- CBC
Todos esses testes juntos ajudam o médico a fazer um diagnóstico.
O que é a síndrome de Sjögren secundária?Riscos e contra-indicações
A coleta de sangue padrão é um procedimento de baixo risco que é perfeitamente seguro para a maioria das pessoas, independentemente do estado de saúde.
Se você tem fobia de agulhas ou sangue, uma condição que afeta a capacidade de coagulação do seu sangue ou outras dúvidas sobre se o teste é seguro para você, não se esqueça de mencionar isso antes de começar a coleta de sangue.
Antes do Teste
A preparação necessária para um teste de RF depende de quais outros testes, se houver, você fará com ele. Seu médico discutirá os testes que estão realizando, bem como quaisquer instruções para eles que você possa precisar seguir.
Cronometragem
Os exames de sangue geralmente levam apenas alguns minutos depois que o técnico estiver pronto para atendê-lo. O teste de RF, bem como outros exames de sangue comumente solicitados ao mesmo tempo, podem ser realizados a qualquer hora do dia.
Localização
Este teste pode ser realizado no consultório do seu médico, um hospital, uma clínica ou um laboratório. Seu médico lhe dirá aonde ir.
O que vestir
Uma camisa de manga curta ou uma camisa com mangas fáceis de puxar para cima é ideal, pois o técnico precisará acessar seu braço.
Comida e bebida
O teste de RF não exige nenhuma restrição de comida, bebida ou medicação, nem os outros testes que você possa fazer com ele. Se você fizer exames de sangue diferentes dos mencionados aqui, pode ser necessário jejuar antes do exame. Seu médico lhe dará instruções específicas.
Custo e seguro saúde
Um teste de RF é relativamente barato, com média em torno de US $ 20, mas o custo depende de onde você mora e das instalações que realizam o teste. Se você tiver seguro saúde, este teste deve ser coberto como qualquer teste de diagnóstico, embora você possa precisar pagar um copagamento e / ou co-seguro. Entre em contato com sua seguradora para obter mais detalhes sobre isso.
O que trazer
Você pode levar seu cartão de seguro caso a instituição que realiza o teste não tenha as informações do seu seguro.
Durante o teste
Um técnico de laboratório, geralmente uma enfermeira ou um flebotomista, uma pessoa especialmente treinada para coletar sangue, colherá sua amostra de sangue.
Pré-Teste
Antes do teste, pode ser necessário preencher alguns formulários de seguro ou consentimento para o procedimento. Certifique-se de informar o técnico com antecedência se você tem histórico de desmaios durante procedimentos médicos para que eles possam tomar as precauções adequadas, como fazer com que você se deite.
Ao longo do teste
A coleta de sangue real normalmente leva apenas alguns minutos. Assim que você se sentar, o técnico pedirá que você escolha qual braço deseja que ela use (a maioria das pessoas escolhe seu lado não dominante) e que você arregace a manga, se necessário. Eles encontrarão uma veia (geralmente na parte interna do cotovelo), amarrarão um elástico em volta do braço acima da veia para ajudar a empurrar o sangue para baixo e limparão a área com álcool para limpá-la.
Em seguida, o técnico inserirá a agulha em sua veia, que pode ser parecida com uma picada, picada ou pressão afiada. Isso deve desaparecer muito rapidamente, portanto, informe o técnico se for extremamente doloroso ou incômodo e / ou se você começar a sentir vertigens ou tonturas. Seu sangue será coletado em um tubo. Conforme o tubo fica cheio, o técnico vai desamarrar o elástico de seu braço. A agulha será puxada para fora, o que geralmente não causa dor, e a área onde a agulha estava será enfaixada para evitar mais sangramento.
Pós-Teste
Assim que seu sangue for coletado, você poderá partir imediatamente. Se você sentiu desmaio ou realmente desmaiou, pode precisar de um pouco de tempo de recuperação, mas poderá ir para casa assim que se sentir melhor.
Após o Teste
Você pode realizar suas atividades regulares e dieta como de costume assim que terminar a coleta de sangue.
Gerenciando efeitos colaterais
Você pode sentir alguma dor, inchaço e / ou hematomas no local onde o sangue foi coletado, mas isso deve desaparecer em alguns dias. Se não desaparecer ou se piorar, informe o seu médico. Nesse ínterim, você pode usar compressas de gelo e tomar um analgésico como Tylenol (paracetamol) ou Advil / Motrin (ibuprofeno) conforme necessário.
Interpretando resultados
Pode levar alguns dias para que os resultados do teste do fator reumatóide voltem. Os resultados do teste de RF podem retornar como um valor ou título, o que indica a concentração de RF no sangue. O que é considerado na faixa normal pode variar um pouco de laboratório para laboratório, mas aqui está uma referência geral para resultados normais:
- Valor: Menos de 15 UI / ml ou menos de 40 a 60 u / ml (a medição dependerá do teste que o laboratório usar)
- Título: Menos de 1:80
Um teste é considerado positivo, alto ou elevado se o resultado for superior ao normal. É considerado negativo se o resultado estiver dentro da faixa normal.
Lembre-se de que esse teste nunca é usado sozinho para diagnosticar definitivamente alguém com artrite reumatóide, síndrome de Sjögren ou qualquer outra doença auto-imune. Os resultados do seu teste de RF, sejam positivos ou negativos, são apenas uma peça do quebra-cabeça do diagnóstico.
Uma razão para isso é que entre 5% e 10% das pessoas saudáveis (ou até mais, de acordo com alguns estudos), particularmente indivíduos mais velhos, têm uma quantidade baixa a moderada de FR no sangue por razões desconhecidas. para 50% das pessoas com AR, os testes anti-CCP e RF são negativos na primeira vez, e até 20% dessas pessoas continuam a ter quantidades muito baixas ou indetectáveis de fator reumatoide ou anti-CCP no sangue durante todo o curso de sua doença.
O que isso significa é que, se seus testes para anti-CCP e FR forem negativos, mas você tiver sintomas contínuos de AR sem outra causa ou explicação, você pode estar nos estágios iniciais e pode receber um diagnóstico de qualquer maneira.
Um resultado de teste de RF positivo não significa necessariamente que você tenha artrite reumatóide ou síndrome de Sjögren, embora quanto maior o seu nível de RF, mais provável é que você tenha um destes, particularmente RA.
Aqui está uma olhada em resultados de testes mais específicos sobre artrite reumatóide:
Resultados positivos de RF e / ou anti-CCP:
E se você tem sintomas de AR, e seus resultados de RF e / ou anti-CCP são positivos (e especialmente se forem altos), o resultado provável é um diagnóstico de artrite reumatóide soropositiva.
Outros critérios de diagnóstico para AR soropositiva incluem:
- CRP elevado ou taxa sed
- Artrite inflamatória em três ou mais articulações
- Sintomas que persistem por mais de seis semanas
- Todas as outras doenças com sintomas semelhantes foram descartadas
Em geral, quanto mais alto for o nível de RF, mais grave provavelmente será a doença, mas isso varia de caso para caso.
Resultados negativos de RF e anti-CCP:
E se você teve testes de RF e anti-CCP negativos mas você tem sintomas consistentes com artrite reumatóide e outras doenças possíveis foram descartadas, o resultado provável é um diagnóstico de artrite reumatoide soronegativa, que é menos comum do que a AR soropositiva.
Isso significa que você não tem os anticorpos FR e anti-CCP no sangue, mas atende aos outros critérios de diagnóstico mencionados acima.
Resultado de RF negativo:
E se você tem sinais e sintomas de AR e você teve um teste de RF negativo, mas nenhum outro teste ao mesmo tempo, o próximo passo provável é um teste anti-CCP. Se for positivo, a diagnóstico provável é AR seropositivo, desde que cumpra os restantes critérios de diagnóstico.
Para AR Juvenil:
Tal como acontece com a AR de adultos, os médicos observam o quadro geral, incluindo sintomas físicos e uma variedade de resultados de testes. JRA tem sete subtipos distintos, cada um com seus próprios critérios diagnósticos. RF é positivo em alguns e negativo em outros.
Subtipos de artrite reumatóide juvenilPara a síndrome de Sjögren:
E se você tem testes de anticorpos anti-Ro / SSA e anti-La / SSB negativos mas um teste de RF positivo e um resultado positivo de ANA, o resultado provável é um diagnóstico de síndrome de Sjögren. No entanto, tanto o RF quanto o ANA devem ser positivos.
Acompanhamento
Se você for diagnosticado com AR soronegativa, seu médico pode solicitar os testes de FR e / ou anti-CCP posteriormente, pois, como mencionado acima, algumas pessoas acabam desenvolvendo níveis elevados e se tornando soropositivas.
Se os testes iniciais foram negativos e você ainda não fez os testes de taxa de sedimentação, PCR, hemograma completo e ANA, seu médico também pode solicitar esses testes, pois resultados anormais também podem ajudar a confirmar o diagnóstico de AR.
Se o seu teste de RF e / ou teste anti-CCP deu positivo, mas você não tem sintomas de AR, você não está necessariamente livre. É possível que você desenvolva AR com o tempo. Isso é mais provável se os seus níveis estiverem altos e substancialmente mais provável quando os dois testes forem positivos; nesse caso, seu médico poderá fazer esses testes novamente mais tarde. O teste de RF não é usado como uma ferramenta de triagem, entretanto, porque a maioria das pessoas saudáveis com RF elevado não desenvolve AR.
Nos casos em que o seu médico está procurando a síndrome de Sjögren, se o seu teste de RF e os testes de anticorpos anti-Ro / SSA e anti-La / SSB forem todos negativos e você ainda não tiver uma doença autoimune estabelecida, seu médico precisará começar olhando para outra coisa em termos da causa de seus sintomas.
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Outras doenças autoimunes que podem aumentar os níveis do fator reumatóide incluem:
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Esclerodermia
- Polimiosite
- Dermatomiosite
- Doença mista do tecido conjuntivo
- Síndrome de crioglobulinemia mista (tipos II e III)
Uma série de infecções ou outras condições médicas também podem estar associadas a resultados positivos do teste do fator reumatóide. Alguns deles incluem:
- Endocardite bacteriana
- Tuberculose
- Sífilis
- Hepatite
- HIV / AIDS
- Mononucleose
- Cirrose hepática e outras doenças hepáticas
- Sarcoidose
- Certas doenças renais
- Câncer, como mieloma múltiplo e leucemia
- Doenças pulmonares
- Infecções parasitárias
No entanto, o teste de RF não é usado para diagnosticar nenhuma dessas outras doenças auto-imunes, infecções ou condições médicas.
Se você tiver sintomas, mas todos os testes derem negativos, seu médico pode começar a examinar as condições de dor neurológica, como:
- Fibromialgia
- Neuropatia
- Síndrome complexa de dor regional
outras considerações
Se você tiver alguma dúvida sobre os resultados do teste de RF e o que eles podem significar para você, pergunte ao seu médico. Os resultados podem ser confusos, uma vez que, por si só, não confirmam ou descartam absolutamente a artrite reumatóide ou a síndrome de Sjögren.
Uma palavra de Verywell
Lembre-se de que seu diagnóstico não depende desse teste. Se você acabar tendo artrite reumatóide ou síndrome de Sjögren, o diagnóstico precoce pode ajudar no sucesso do seu tratamento.
Tratamento eficaz da artrite reumatóide