Contente
- O que é um vazamento de CSF?
- Sintomas de vazamento no LCR
- Diagnóstico de Vazamento de LCR
- Tratamento de vazamento de CSF
O que é um vazamento de CSF?
Um vazamento de LCR ocorre quando o LCR escapa por um rasgo ou orifício na dura-máter, a camada mais externa das meninges. A dura-máter pode ser ferida ou perfurada por um ferimento na cabeça ou procedimento cirúrgico envolvendo os seios da face, o cérebro ou a coluna vertebral. Ele também pode ser danificado por uma punção lombar, incluindo punção lombar, raquianestesia ou mielograma. Vazamentos espontâneos de LCR podem ocorrer devido ao aumento da pressão intracraniana. Isso pode acontecer com pacientes com hidrocefalia, um acúmulo de LCR no crânio. Vazamentos espontâneos também podem ocorrer sem uma causa identificável.Sintomas de vazamento no LCR
Dor de cabeça
Meningite (bacteriana ou viral)
Drenagem nasal do LCR (pode ser difícil distinguir da secreção nasal normal sem testes específicos)
Zumbido (zumbido nos ouvidos)
Distúrbios visuais
Diagnóstico de Vazamento de LCR
Se o seu médico suspeitar de um vazamento de LCR, ele pode recomendar os seguintes testes:
Análise do fluido nasal: Este teste é usado para detectar a transferrina beta-2, uma proteína encontrada quase exclusivamente no LCR.
Estudo do Pledget: Este teste simples envolve inserir pledgets (pequenas almofadas de algodão) em seu nariz. Um estudo de pledget pode confirmar a presença de CSF drenando para o nariz a partir do crânio.
Tomografia computadorizada: Este procedimento de diagnóstico por imagem não invasivo usa uma combinação de raios X e tecnologia de computador para produzir imagens detalhadas de ossos e diferentes planos do cérebro.
Exame de ressonância magnética: Este método combina um grande ímã, radiofrequências e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo. As varreduras de ressonância magnética podem ajudar a determinar a localização e a gravidade de um vazamento de LCR.
UMA mielograma é uma varredura que envolve a injeção de uma substância contrastante na medula espinhal e o uso de ressonância magnética ou tomografia computadorizada para detectar rasgos ou rupturas na dura-máter.
UMA cisternograma envolve a injeção de um meio radioativo no fluido espinhal através de uma punção lombar e a realização de tomografias computadorizadas. Esse teste pode ajudar a identificar a origem do vazamento de LCR nos tecidos adjacentes à coluna vertebral ou nas cavidades nasais.
Tratamento de vazamento de CSF
Como o vazamento de LCR pelo nariz ou orelhas aumenta o risco de meningite e outras complicações, nessas situações o médico pode recomendar um reparo de vazamento de LCR por meio de cirurgia endoscópica endonasal ou, em casos raros, uma craniotomia.
Para vazamentos de LCR que estão drenando para o canal espinhal, existem outros tratamentos, como manchas de sangue ou de fibrina. Para esses procedimentos, o médico usa a orientação da TC para injetar uma pequena quantidade do próprio sangue do paciente ou um tampão de fibrina (a proteína fibrosa do sangue que ajuda a coagular) no canal espinhal. Muitas vezes, isso pode reparar o vazamento.
Se esses métodos falharem, pode ser necessária a cirurgia de plastia dura-reparo da dura-máter.
Para obter o melhor resultado possível, você deve consultar uma equipe de neurocirurgiões e outros especialistas com experiência no tratamento de vazamentos de LCR e outros distúrbios que envolvam o LCR.