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O esôfago é o tubo de músculo liso que transporta os alimentos da parte posterior da garganta (faringe) para o estômago. Um esôfago perfurado é um esôfago que se rompeu ou rasgou e agora apresenta um orifício. Isso resulta no vazamento de alimentos e, às vezes, até de fluido digestivo para o tórax, podendo resultar em uma infecção grave. O esôfago perfurado pode ser mais comum em homens do que em mulheres e geralmente ocorre após a compulsão alimentar. Também é mais comum para indivíduos com doença subjacente do esôfago, incluindo DRGE ou hérnia de hiato.Sintomas
Os sinais e sintomas de um esôfago perfurado incluem:
- Dificuldade em engolir
- Vômito ou náusea seguida de forte dor no peito
- Dificuldade para respirar
- Dificuldade em falar
- Dor no pescoço, dor no ombro, dor nas costas superior ou inferior. O desconforto pode aumentar quando deitado
- Respiração rápida e frequência cardíaca
- Febre
- Vômito com sangue (raro)
- Enfisema subcutâneo (gás ou ar sob a pele), especialmente no pescoço e tórax
A perfuração do esôfago é bastante incomum, mas pode ser bastante séria, até mesmo mortal. O tratamento imediato oferece os melhores resultados, mas, infelizmente, o tratamento costuma ser atrasado devido a diagnósticos incorretos. Um esôfago perfurado é frequentemente confundido com outras condições, como ataque cardíaco, úlceras pépticas perfuradas ou pancreatite aguda.
Você precisa de atenção médica imediata se suspeitar que pode ter um esôfago perfurado.
Causas
As causas de um esôfago perfurado incluem:
- Procedimentos como uma endoscopia (EGD). Especialmente quando a dilatação do esôfago ou estenoses esofágicas estão envolvidas, durante a escleroterapia ou ligadura de varizes. Outros procedimentos incluem a colocação de um tubo endotraqueal, tubo nasogástrico ou tubo de Blakemore (raro). Indivíduos com mais de 65 anos também apresentam risco aumentado.
- Ingestão de produtos químicos perigosos, como produtos de limpeza ou baterias de disco.
- Ingestão de um objeto estranho (pílulas e moedas são culpados comuns).
- Lesões como arma de fogo ou arma branca, em até 10% dos casos.
- A síndrome de Boerhaave é uma condição muito rara na qual o esôfago se rompe espontaneamente, geralmente como resultado de vômito violento ou náusea. Mais comum em indivíduos com idades entre 40-60 anos. Representa cerca de 15 por cento dos casos.
- Condições esofágicas crônicas que causam afinamento da parede esofágica.
- Uma complicação da cirurgia, incluindo cirurgia cardiotorácica ou fundoplicatura (rara).
- Tumores
Os procedimentos cirúrgicos costumavam ser uma causa significativa de perfuração esofágica, mas desde a introdução de instrumentos cirúrgicos mais flexíveis, o risco diminuiu.
Complicações
As complicações de um esôfago perfurado podem incluir pneumonia, mediastinite, sepse, empiema e síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA). A condição geralmente requer cirurgia e antibióticos. Uma perfuração leve na parte superior do esôfago pode curar sem cirurgia, mas os pacientes geralmente são instruídos a não comer ou beber e podem requerer nutrição por meio de um tubo de alimentação ou intravenoso até a cura do esôfago. Em alguns casos, um procedimento endoscópico para colocar stents ou clipes pode ser usado nessa situação.