Contente
- Antidepressivos
- Anticonvulsivantes
- Corticosteróides
- Antiespasmódicos
- Agentes Tópicos
- Outros Adjuvantes
- Uma palavra de Verywell
Os analgésicos adjuvantes tendem a ser menos eficazes para dores musculoesqueléticas, como dor nas costas ou nas articulações. No entanto, podem funcionar bem para dores neuropáticas e síndromes dolorosas, como fibromialgia. Eles também desempenham um papel no tratamento da dor do câncer.
Ao contrário de muitos outros analgésicos não opioides, os analgésicos adjuvantes não estão disponíveis sem receita.
Dependendo do tipo de dor que você sente, você pode escolher entre vários tipos diferentes de analgésicos adjuvantes. A combinação ideal de medicamentos varia muito de uma pessoa para outra, mesmo entre pessoas com a mesma condição.
Antidepressivos
Embora os antidepressivos não sejam frequentemente considerados analgésicos, alguns podem tratar com eficácia as dores crônicas.
Acredita-se que os antidepressivos controlem a maneira como as mensagens de dor são enviadas e processadas entre a medula espinhal e o cérebro. Além disso, esses medicamentos podem diminuir a ansiedade (que é comum em algumas condições de dor) e ajudar a regular o sono. Dormir melhor pode, por sua vez, ajudar a diminuir os níveis de dor.
| ANTIDEPRESSORES PARA DOR CRÔNICA | |||
|---|---|---|---|
| Doença | Tricíclicos | SSRIs / SNRIs | Atípico |
| Artrite | X | X | X |
| Neuropatia | X | X | X |
| Neuralgia pós-herpética (lesão do nervo por herpes) | X | ||
| Fibromialgia | X | X | X |
| Síndrome de fadiga crônica (ME / CFS) | X | X | |
| Síndrome do intestino irritável (IBS) | X | X | |
| Enxaqueca | X | ||
| Síndrome de dor regional complexa (CRPS) | X |
Antidepressivos tricíclicos (TCAs) pode incluir:
- Elavil (amitriptilina)
- Norpramina (desipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) pode incluir:
- Cymbalta (duloxetina)
- Savella (milnaciprano)
- Effexor (venlafaxina)
Alguns antidepressivos atípicos também são comumente usados para tratar síndromes de dor crônica e dores nervosas, como:
- Serzone (nefazodona)
- Desyrel (trazodona)
Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) não são frequentemente prescritos para a dor crônica porque os medicamentos mais novos são considerados mais seguros, têm menos interações medicamentosas perigosas e não requerem uma dieta restrita como os IMAOs.
Antidepressivos para dor crônicaAnticonvulsivantes
Os anticonvulsivantes também podem ser usados para tratar a dor crônica. Os anticonvulsivantes atuam não permitindo certos tipos de transmissão nervosa. Eles também podem diminuir a dor neuropática, como a causada por neuralgia trigeminal, neuropatia diabética, CRPS e fibromialgia (que pode envolver neuropatia de fibras finas e outros tipos de dor nos nervos).
Os anticonvulsivantes comumente usados para controlar a dor crônica incluem:
- Neurontin (gabapentina): O analgésico adjuvante mais comum
- Lyrica (pregabalina): Semelhante ao Neurontin, mas algumas pessoas respondem de forma diferente a ele
- Tegretol (carbamazepina): O tratamento de primeira linha para neuralgia do trigêmeo
- Dilantina (fenitoína): Considerado um medicamento de segunda linha
Corticosteróides
Os corticosteroides orais, também chamados de glicocorticoides, diminuem a dor inibindo alguns mecanismos de inflamação e reduzindo o fluxo sanguíneo para aliviar o edema (retenção de líquidos). Eles também podem reduzir a dor neuropática, diminuindo os sinais do nervo lesado. Esses medicamentos também são comumente usados para tratar CRPS e dores oncológicas.
Os efeitos colaterais são mais prováveis com o uso de longo prazo, portanto, os corticosteroides geralmente são recomendados para o tratamento de curto prazo. Quando eles são usados para terapia de longo prazo, os médicos devem monitorar os pacientes de perto.
Os corticosteróides também estão disponíveis por injeção e para uso tópico.
Os corticosteróides comuns são:
- Cortona (cortisona)
- Cortef (hidrocortisona)
- Medrol (metilprednisolona)
- Decadron (dexametasona)
- Deltasone (prednisona)
- Prelone (prednisolona)
Antiespasmódicos
Esta classe de drogas também é conhecida como relaxantes musculares. Eles vêm em duas formas: uma para tratar os músculos lisos (como os do trato gastrointestinal) e outra para tratar espasmos dos músculos esqueléticos.
Os antiespasmódicos para músculos lisos são usados com mais frequência para tratar os espasmos intestinais da SII, mas também podem ser eficazes contra a espasticidade do estômago ou da bexiga.
Os relaxantes de músculo liso incluem:
- Bentil (diciclomina)
- Levsin (hiosciamina)
- Buscopan (butilbrometo de hioscina)
Um crescente corpo de pesquisas sugere que o óleo de hortelã-pimenta do remédio tradicional de longa data pode ter propriedades antiespasmóticas que podem ser benéficas para pessoas com SII - e que pode ser ainda melhor do que drogas antiespasmóticas. O American College of Gastroenterology até o recomenda como tratamento de primeira linha.
Os antiespasmóticos do músculo esquelético são uma escolha comum para doenças musculoesqueléticas, especialmente se a fisioterapia não teve sucesso. Os medicamentos desta classe também podem ser usados para tratar espasmos associados a condições neurológicas, como:
- Paralisia cerebral
- Esclerose múltipla
- Doença da medula espinhal
Os antiespasmóticos musculoesqueléticos comuns incluem:
- Flexeril (ciclobenzaprina)
- Zanaflex (tizanidina)
- Soma (carisoprodol)
O antiespasmótico / antineurálgico Lioresal (baclofen) às vezes é usado para tratar uma doença chamada neuralgia do trigêmeo, que causa dor facial.
Agentes Tópicos
Os agentes tópicos são escolhas adjuvantes populares para dor neuropática, artrite, fibromialgia, CRPS e outras condições que causam dores musculares ou nervosas. Eles também são usados para lesões como entorses.
Esses medicamentos são aplicados diretamente na pele e absorvidos pela corrente sanguínea. Eles podem estar disponíveis como cremes, pomadas ou adesivos. Tanto os formulários de prescrição como os de venda livre estão disponíveis.
Lidoderma (lidocaína) é um anestésico local que impede que os nervos enviem sinais de dor ao cérebro.
Creme de capsaicina, que é feito com o componente "quente" da pimenta malagueta, é um contra-irritante. Essencialmente, os tópicos contendo capsaicina estimulam as terminações nervosas quando você os coloca na pele, e esses sinais interferem nos sinais de dor do seu corpo.
Produtos mentolados, que podem fazer sua pele ficar quente, fria ou uma combinação dos dois, são contra-irritantes. Simplificando, eles irritam propositalmente a pele como um meio de desviar o cérebro de se concentrar na dor.
Os nomes de marcas comuns incluem:
- bálsamo de tigre
- Gelo quente
- Biofreeze
Outros Adjuvantes
Alguns medicamentos têm usos mais limitados como analgésicos adjuvantes, mas podem ser considerados.
Bisfosfonatos
Os bifosfonatos são usados para a dor de CRPS e câncer que se espalhou para os ossos. Usados originalmente para combater a perda óssea, eles também têm um impacto direto nesses tipos de dor.
Os bifosfonatos comuns incluem Fosamax em altas doses (alendronato) e a droga intravenosa Aredia (pamidronato).
Efeitos colaterais dos bisfosfonatosAntagonistas do receptor NMDA
Os antagonistas do receptor N-mtil-D-aspartato (NMDA) são anestésicos injetáveis que podem ajudar a aliviar a dor do câncer (especialmente nos casos em que a morfina não é mais eficaz), CRPS e em ambientes de emergência.
Exemplos dessas drogas são cetamina e dextrametorfano (uma forma líquida usada como xarope para tosse).
Botox
As injeções de toxina botulínica (Botox) podem ser usadas para tratar rigidez muscular, espasticidade, alguns tipos de dor neuropática, dor pós-AVC e CRPS.
Uma palavra de Verywell
Se a sua dor não for bem controlada com os tratamentos de primeira linha, converse com seu médico sobre quais analgésicos adjuvantes podem ajudá-lo a controlar a dor. Com uma variedade tão grande de medicamentos a considerar, você não deveria se contentar com um tratamento inadequado para a dor e a redução da qualidade de vida que o acompanha.