Contente
- Cobertura do Medicare para a vacina contra a gripe
- Cobertura do Medicare para a injeção de pneumonia
- Cobertura do Medicare para vacinas contra hepatite A e hepatite B
- Cobertura do Medicare para injeção de telhas
- Cobertura do Medicare para vacina contra tétano (e coqueluche)
- Decidindo quais vacinas são adequadas para você
O Medicare reconhece isso e cobre vacinas na idade adulta. É importante que você saiba quais vacinas estão disponíveis para você e por que pode precisar delas.
Cobertura do Medicare para a vacina contra a gripe
A gripe, também conhecida como gripe, é uma infecção viral que adoece dezenas de milhares de pessoas em todo o mundo todos os anos e às vezes mais. Febre, calafrios, dor de cabeça, tosse, dor de garganta e dores musculares são sinais característicos da doença, embora haja um amplo espectro de sintomas. As complicações podem variar de infecções de ouvido a pneumonia e, nos casos mais graves, morte. Em 2017, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relataram 6.515 mortes por gripe nos Estados Unidos.
O Comitê Consultivo em Práticas de Imunização recomenda que qualquer pessoa com mais de seis meses de idade seja vacinada contra a gripe. É especialmente recomendado para pessoas com asma, diabetes, doenças cardíacas ou qualquer pessoa com sistema imunológico enfraquecido. Condições como câncer e HIV se enquadram nesta categoria.
Consequentemente, o Medicare cobre a vacinação contra a gripe uma vez a cada outono-inverno sob seu benefício da Parte B. O benefício não custará nada se o seu médico tiver assinado um acordo com o Medicare.
A vacina pode ser administrada por injeção ou spray nasal, como um vírus inativado ou como um vírus vivo, respectivamente. Com base em relatórios de que a versão para spray nasal da vacina não foi adequadamente eficaz, o Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) do CDC desaconselhou essa versão da vacina durante as temporadas de gripe 2016-2017 e 2017-2018. No entanto, com melhorias na eficácia, a vacinação contra a gripe nasal foi novamente aprovada para a temporada de gripe 2018-2019 e agora para a temporada de 2019-2020.
Em alguns casos, uma vacina de alta dose contra a gripe pode estar disponível para oferecer maior proteção aos idosos. O Medicare também cobre esta vacina. Você pode discutir as diferentes opções com seu médico e decidir qual vacina funciona melhor para sua situação.
Cobertura do Medicare para a injeção de pneumonia
A pneumonia é uma infecção pulmonar que pode ser causada por bactérias, vírus e até fungos. Os sintomas podem incluir febre, tosse, falta de ar e baixos níveis de oxigênio no corpo. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, houve mais de 257.000 avaliações em salas de emergência para pneumonia em 2017, com mais de 49.000 mortes.
Antigamente, tomar uma única injeção contra pneumonia após os 65 anos era suficiente para manter os tipos mais agressivos de pneumonia sob controle. Desde então, as recomendações mudaram, de modo que agora são recomendados dois tipos diferentes de vacinas, PCV13 e PPSV23. Cada vacina tem como alvo diferentes sorotipos de pneumonia pneumocócica e, juntas, otimizam a proteção contra a bactéria. Não foram desenvolvidas vacinas contra as outras causas de pneumonia.
O benefício do Medicare Parte B cobre ambas as vacinas pneumocócicas após os 65 anos. O PCV13 é administrado primeiro com o PPSV23 recomendado seis a 12 meses depois. A vacina é gratuita se o seu provedor de saúde concordar com a Tabela de Taxas Médicas do Medicare. Lembre-se, entretanto, de que o Medicare paga apenas uma dose de cada vacina. Todas as vacinas contra pneumonia adicionais, mesmo por recomendação do seu médico, terão um custo adicional. Este é o caso mesmo se você for um paciente com uma doença pulmonar subjacente que o coloca em maior risco de pneumonia.
Cobertura do Medicare para vacinas contra hepatite A e hepatite B
A hepatite A e a hepatite B são vírus que atacam o fígado. A forma mais comum de transmissão da hepatite A é através da ingestão de alimentos contaminados. A exposição à hepatite B ocorre quando você entra em contato direto com o sangue ou outros fluidos corporais de uma pessoa infectada. Não é suficiente, entretanto, simplesmente tocar o fluido a ser infectado. O fluido deve entrar no corpo. Por exemplo, o vírus pode ser transmitido por meio de transfusões de sangue, feridas abertas, relações sexuais e parto vaginal.
A hepatite A costuma ser uma doença autolimitada, embora os sintomas possam durar vários meses em alguns casos. A hepatite B pode causar doença hepática aguda, cirrose e até câncer de fígado (carcinoma hepatocelular). Mais de 2,2 milhões de americanos estão infectados com hepatite B e 80.000 são afetados de novo a cada ano. A maioria das pessoas eliminará a doença de seu corpo, enquanto outras vivem sem sintomas com a doença de forma crônica. Algumas pessoas com hepatite B crônica desenvolverão complicações com o tempo.
O Medicare Parte B não cobre a vacinação contra a hepatite A e limita a cobertura da vacinação contra a hepatite B. Ele cobre apenas para aqueles considerados em risco para a doença. Exemplos de condições que podem aumentar o risco de hepatite B incluem:
- Diabetes
- Doença renal em estágio final (ESRD)
- Hemofilia
- Hepatite C
- HIV
- Doenças sexualmente transmissíveis
Profissionais de saúde, pessoas em prisões e aqueles que vivem em instalações institucionalizadas ou casas de grupo também são considerados de maior risco para hepatite B.
Se o seu médico concordar com os termos definidos pelo Medicare, a série de vacinas contra hepatite B será gratuita para você sob o benefício da Parte B. Converse com seu médico para saber se você é candidato à série de três doses.
Mesmo que você não se enquadre nessas categorias de risco designadas, o Medicare Parte D e possivelmente o seu plano Medicare Advantage podem cobrir a vacina contra hepatite A ou B, se forem consideradas clinicamente necessárias.
Cobertura do Medicare para injeção de telhas
Depois que você contrai catapora, o vírus que a causa vive em seu corpo para sempre. Se você for um dos sortudos, isso nunca mais vai incomodá-lo. Infelizmente, para uma em cada três pessoas, o vírus é reativado no corpo. Isso geralmente ocorre em momentos de estresse ou doença e pode acontecer se você for jovem ou velho. A erupção cutânea dolorosa, em queimação ou coceira que se desenvolve em um lado do corpo é conhecida como herpes zoster.
As telhas, por mais desconfortáveis que possam ser, costumam ser uma doença autolimitada. Uma em cada três pessoas desenvolverá a doença durante a vida. No entanto, uma síndrome de dor de longa duração conhecida como neuralgia pós-herpética pode se desenvolver em até 10% a 15% das pessoas. Essa complicação pode ser debilitante em alguns casos e pode diminuir sua qualidade de vida. Tenha em mente que você pode desenvolver herpes zoster mais de uma vez na vida.
Existem agora duas vacinações para o herpes zoster, Shingrix e Zostavax, que mostraram diminuir os surtos da doença, bem como o risco de neuralgia pós-herpética quando o herpes ocorre. Shingrix diminui o risco de herpes zoster e neuralgia pós-herpética em 90 por cento e requer duas doses com dois a seis meses de intervalo. Zostavax requer apenas uma única dose, mas é apenas 51 por cento e 67 por cento eficaz contra herpes zoster e neuralgia, respectivamente.
O problema é o custo. Essas vacinas podem ser muito caras e não se enquadram no âmbito do Medicare Parte B. Certos planos Medicare Advantage ou planos Parte D podem cobrir a administração dessas vacinas. Verifique o seu plano para ver se alguma dessas vacinas está incluída no formulário de medicamentos do seu plano.
Cobertura do Medicare para vacina contra tétano (e coqueluche)
O tétano, também conhecido como mandíbula, é uma infecção causada pela bactéria Clostridium tetani. Não é uma doença comum nos Estados Unidos, mas afeta até uma em cada dez pessoas em todo o mundo. Quando a bactéria penetra na pele e nos tecidos profundos, causa espasmos musculares e pode até afetar os músculos que controlam a respiração. Em casos graves, pode ser fatal.
A boa notícia é que a doença pode ser prevenida com vacinação. Uma série de vacinas contra o tétano é recomendada na infância, e os adultos são incentivados a receber reforços a cada 10 anos.
O Medicare Parte B paga 100 por cento do custo da vacinação contra o tétano em casos específicos. Pessoas com diabetes e / ou neuropatia, por exemplo, podem não ter uma boa sensação nos pés e podem ter uma ferida aberta na pele que aumenta o risco de tétano. Outras pessoas podem ter ferimentos que levam a feridas de punção, por exemplo, mordidas de animais ou pisar em um prego.
Se você deseja receber o reforço antitetânico e não teve uma doença ou trauma, precisará recorrer ao seu plano Medicare Advantage ou plano da Parte D para obter cobertura. Provavelmente haverá uma cobrança pela vacina, dependendo do formulário de medicação do seu plano.
Outra consideração é a proteção contra coqueluche, também conhecida como tosse convulsa. A coqueluche pode ser perigosa e até mesmo fatal para crianças pequenas e pessoas com sistema imunológico fraco. A vacinação contra a coqueluche está disponível apenas quando combinada com a vacina contra o tétano.
A vacina Tdap (tétano, difteria e coqueluche) não é coberta pelo benefício da Parte B e pode ou não ser coberta pelo seu plano Medicare Advantage ou plano Parte D. Verifique o formulário do seu plano.
Recomenda-se que você receba pelo menos um reforço de Tdap quando adulto e considere a vacinação adicional para prevenir a propagação da coqueluche a indivíduos em risco com os quais você tem contato próximo. Todas as mulheres grávidas são aconselhadas a receber a vacinação Tdap no terceiro trimestre ou imediatamente após o parto para proteger seus recém-nascidos.
Decidindo quais vacinas são adequadas para você
Ninguém tem tempo para ficar doente. Se você tiver o Medicare, pode ser do seu interesse se proteger contra doenças e considerar essas vacinas comuns. No entanto, às vezes pode haver contra-indicações ao uso de certas vacinas. Converse com seu médico sobre quais opções podem ser melhores para você.
Guia de discussão de vacinas para médicos
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