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A urticária (urticária) geralmente começa com uma mancha vermelha na pele que coça e se desenvolve em um vergão saliente com bordas bem definidas. É causada por uma resposta imune anormal. Embora isso normalmente ocorra como resultado de uma alergia a um alimento ou medicamento, existem causas não alérgicas. Os sintomas podem ir e vir rapidamente ou durar mais. A aparência pode ser suficiente para o diagnóstico, mas os casos crônicos podem exigir testes de alergia, um desafio físico ou outros testes. Os anti-histamínicos são normalmente usados para tratar a urticária, embora bloqueadores H2, corticosteroides, antidepressivos e medicamentos antiasmáticos também possam ser prescritos.
Sintomas de urticária
A urticária pode afetar pessoas de qualquer idade e se desenvolver em qualquer parte do corpo, incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés.
As urticárias aparecem como vergões elevados (pápulas ou vergões) e invariavelmente coçam, alguns mais do que outros. Eles podem variar em forma e tamanho, mas terão uma borda claramente definida. Quando pressionado, o centro irá "branquear" (ficar branco).
Os sintomas são comumente confundidos com os de outras condições, mas atenção especial a esses fatores definidores pode ajudar a distinguir a urticária.
A maioria das urticárias é aguda e autolimitada, apresentando resolução espontânea em 24 a 48 horas. Outros podem levar dias ou semanas antes de resolverem totalmente. Durante esse período, não é incomum que as colmeias desapareçam e reapareçam. A urticária às vezes pode ser acompanhada por um inchaço profundo do tecido conhecido como angioedema, afetando mais comumente a face, lábios, língua, garganta ou pálpebras.
Urticária crônica pode persistir por meses ou até anos e pode ser desencadeada por estresse, calor, frio e outros fatores físicos.
A urticária difere do eczema (dermatite atópica) porque o eczema é caracterizado por secura, formação de crostas, bolhas, rachaduras, secreção ou sangramento. Urticária não é normalmente descrita dessas formas.
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Causas
Em termos gerais, todas as formas de urticária resultam de uma resposta imune anormal. Embora uma alergia seja o exemplo mais comum, não é a única causa.
Acredita-se que certas formas crônicas de urticária sejam desencadeadas por uma resposta autoimune. Outros são totalmente idiopáticos (significado de origem desconhecida).
Urticária induzida por alergia
A urticária induzida por alergia é causada quando o sistema imunológico responde de maneira anormal a uma substância inofensiva e libera uma substância química conhecida como histamina na corrente sanguínea. A histamina é uma substância inflamatória que causa os sintomas de alergia, afetando não apenas o trato respiratório e gastrointestinal mas a pele também.
As causas comuns de urticária induzida por alergia incluem alimentos (incluindo crustáceos, ovos e nozes), medicamentos (incluindo aspirina e antibióticos) e picadas de insetos (especialmente abelhas e formigas de fogo).
Urticária Idiopática Crônica
A urticária crônica é mais frequentemente idiopática e pode ser induzida por estresse ou outros estímulos físicos. Embora a via exata da doença seja desconhecida, acredita-se que a ativação de autoanticorpos (proteínas imunes que visam as células do próprio corpo) também pode desencadear a liberação de histamina e outros compostos pró-inflamatórios.
Embora a causa instigante da urticária crônica possa ser diferente de uma urticária induzida por alergia, o resultado será o mesmo (embora seja mais duradouro). As mulheres tendem a ser mais afetadas do que os homens.
Além do estresse, os gatilhos físicos comuns incluem exposição ao frio, calor, luz solar, pressão, vibração, água e fricção. Certos tipos de urticária induzida por exercício ocorrem apenas em conjunto com uma alergia alimentar.
Outras Causas
Infecções e doenças como hepatite, doença renal crônica, linfoma e qualquer número de distúrbios autoimunes (incluindo lúpus, tireoidite de Hashimoto e artrite reumatoide) também podem se manifestar com urticária aguda ou crônica.
Causas da UrticáriaDiagnóstico
A urticária geralmente pode ser diagnosticada com base em uma revisão de seu histórico médico e na aparência característica da erupção. Os exames laboratoriais e de imagem geralmente não são necessários, a menos que haja suspeita de uma causa subjacente, como câncer.
A gravidade de uma erupção pode ser classificada com base em uma ferramenta de avaliação chamada escore de atividade da urticária (UAS). Para isso, um médico classifica subjetivamente os dois sintomas primários - as pápulas e a coceira (prurido) - em uma escala de 0 (baixa atividade da doença) a 3 (atividade grave da doença). A pontuação máxima de 6 indica uma erupção grave que precisa de tratamento agressivo.
Se mais testes forem necessários, pode envolver um dos seguintes:
- Teste de alergia pode ser recomendado se você teve uma reação de hipersensibilidade grave a alimentos, medicamentos ou uma picada de inseto. Um teste cutâneo ou um teste de ensaio de radioalergosorvente (RAST) são duas das formas mais comuns de teste de alergia.
- Testes de desafio físico são usados para confirmar que as urticárias crônicas são induzidas fisicamente. Isso envolve a aplicação dos estímulos suspeitos - como gelo, calor, vibração, luz ou fricção - na pele. O teste de esforço também pode ser usado.
- Biópsia de pele (a remoção de uma amostra de tecido para avaliação laboratorial) é realmente indicada apenas se as colmeias não melhorarem e nenhuma outra causa for encontrada. A menos que haja alguma explicação incomum para as pápulas, uma biópsia de uma colmeia geralmente não revelará qualquer coisa anormal.
Tratamento
A maioria das urticárias agudas desaparece espontaneamente em alguns dias e pode exigir apenas uma compressa úmida e fria para aliviar a coceira e o inchaço.
O tratamento para urticária que não desaparece naturalmente depende da causa e dos sintomas apresentados. Alguns casos podem demorar várias semanas e requerem anti-histamínicos orais para ajudar a aliviar os sintomas. Os anti-histamínicos de venda livre, como Allegra (fexofenadina), Claritin (loratadina) e Zyrtec (cetirizina) geralmente fornecem amplo alívio.
Medicamentos anti-histamínicos mais fortes podem ser obtidos por prescrição.
Se os anti-histamínicos isoladamente são capazes de fornecer alívio, outros medicamentos podem ser adicionados ou substituídos, principalmente se a causa não for alérgica. Entre eles:
- Os bloqueadores H2, como Pepcid (famotidina) e Tagamet (cimetidina), podem ser usados em combinação com anti-histamínicos para reduzir o inchaço vascular.
- Os corticosteroides, como a prednisona, podem diminuir a resposta imunológica e reduzir rapidamente a coceira e o inchaço se os anti-histamínicos não funcionarem.
- Modificadores de leucotrieno como Accolate (zafirlukast) e Singulair (montelucaste) são comumente usados para tratar a asma, mas também podem aliviar certas formas de urticária idiopática crônica.
- Doxepin é um antidepressivo tricíclico que também atua como um poderoso anti-histamínico quando usado em baixas doses.
- Xolair (omalizumab) é um anticorpo monoclonal injetável eficaz no tratamento de formas crônicas de urticária que não responderam a outras terapias.
Uma palavra de Verywell
Embora as urticárias possam ser desagradáveis à vista e desconfortáveis, geralmente não são graves. Porém, se começarem a interferir na sua qualidade de vida, peça ao seu médico o encaminhamento para um alergista que pode fazer exames para identificar a causa. Se um gatilho de alergia for encontrado, uma série de injeções de alergia podem ser administradas para dessensibilizar gradualmente você aos seus efeitos.
Em casos raros, urticária pode se desenvolver como parte de uma alergia potencialmente fatal, conhecida como anafilaxia. Se sua urticária for acompanhada por inchaço facial, dificuldade para respirar, taquicardia, vômito e / ou confusão, ligue para o 911 ou peça para alguém correr você para a sala de emergência mais próxima. Se não for tratada, a anafilaxia pode causar choque, coma, insuficiência cardíaca ou respiratória e morte.
Como a urticária é diferente de outras erupções cutâneas?