Contente
- O que a válvula aórtica faz
- Sinais de estenose aórtica
- Quem é candidato à cirurgia TAVR
- Procedimento
- Riscos
- Após o Procedimento
No passado, o tratamento primário para estenose aórtica grave era a cirurgia cardíaca aberta, em que a válvula era reparada ou uma válvula feita de tecido ou material artificial era usada para substituir a válvula aórtica danificada. Hoje, existe uma opção nova e menos invasiva.
O que a válvula aórtica faz
Para entender melhor a substituição da válvula aórtica, é importante entender o que a válvula aórtica faz. A válvula aórtica está localizada entre o ventrículo esquerdo e a aorta e ajuda a controlar o fluxo de sangue do coração para a aorta e para o resto do corpo. Uma válvula aórtica saudável impede que o sangue saia do coração muito cedo, abrindo-se apenas quando é hora de o sangue sair do ventrículo esquerdo e entrar na aorta. Quando a válvula aórtica é danificada e estreita, a condição é chamada de estenose aórtica e pode ser muito grave, pois o fluxo de sangue não é mais bem controlado ou eficiente.
Sinais de estenose aórtica
Quando a válvula aórtica fica calcificada, ela não funciona mais adequadamente e o coração tem que trabalhar mais para bombear sangue para o corpo. Alguns pacientes com estenose aórtica apresentam síncope ou episódios de desmaio. Eles também podem sentir dor no peito e, em casos graves, o problema da válvula pode levar ao desenvolvimento de outra condição grave, chamada de insuficiência cardíaca congestiva.
Fadiga e intolerância ao exercício são alguns dos primeiros sintomas da estenose aórtica, mas, em casos graves, os pacientes podem ficar tão fracos que não conseguem andar mais do que alguns metros. A condição pode se tornar tão grave que pode ser fatal ou potencialmente fatal se não tratada, levando à necessidade de reparo ou substituição da válvula.
Quem é candidato à cirurgia TAVR
A decisão de substituir a válvula aórtica usando TAVR ou cirurgia cardíaca aberta pode ser complicada, e essa recomendação geralmente é feita em conjunto por um cardiologista e um cirurgião cardíaco. Hoje, a TAVR deve ser fortemente considerada, em vez de cirurgia cardíaca aberta, para pessoas que precisam ter sua válvula aórtica substituída devido a estenose aórtica, a menos que tenham menos de 65 anos de idade, ou tenham uma válvula aórtica bicúspide ou sua anatomia vascular tornaria o TAVR inviável. Caso contrário, a substituição cirúrgica da válvula aórtica geralmente deve ser feita, a menos que seu risco cirúrgico seja considerado proibitivamente alto.
Procedimento
Para pacientes com estenose aórtica de alto risco, a cirurgia TAVR pode ser uma opção que fornece um reparo da válvula aórtica sem o estresse físico da cirurgia de coração aberto, circulação extracorpórea e anestesia geral. O procedimento é realizado por via percutânea, ou seja, a “cirurgia” é realizada inserindo instrumentos na artéria femoral através de uma pequena incisão e avançando suavemente pelos vasos sanguíneos até atingir a válvula aórtica. Os pacientes que passaram por cateterismo cardíaco descobrirão que o procedimento minimamente invasivo de substituição da válvula é semelhante.
Para o procedimento TAVR, a válvula artificial é empacotada em um pacote minúsculo que é pequeno o suficiente para ser movido através do vaso sanguíneo junto com os instrumentos. Quando no local, a substituição da válvula é implantada, abrindo em seu tamanho real. Uma vez que o TAVR está no lugar, ele substitui a válvula aórtica natural danificada e controla a liberação de sangue do coração.
Riscos
Os riscos da cirurgia TAVR são graves e devem ser discutidos com seu médico antes do procedimento. Os riscos do TAVR são semelhantes aos riscos da cirurgia de coração aberto para reparar ou substituir uma válvula aórtica e incluem o risco de acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos, sangramento, lesão cardíaca, além dos riscos de anestesia.
Ao comparar pacientes que tiveram um reparo cardíaco aberto de estenose aórtica com pacientes que fizeram o procedimento TAVR, os pacientes TAVR têm um risco maior de precisar de um marcapasso no ano seguinte ao procedimento, mas também têm um risco ligeiramente menor de sangramento e morte no ano seguinte à cirurgia.
Após o Procedimento
É importante lembrar que o procedimento TAVR melhora a vida, mas não garante a recuperação total da doença cardíaca. A maioria dos pacientes experimenta uma melhora notável na qualidade de vida com o reparo da válvula aórtica, mas pode haver dano duradouro ao músculo cardíaco devido à válvula defeituosa ou outras doenças cardíacas coexistentes.