Contente
- Quem paga o SAR?
- Quais são os serviços que um centro SAR oferece?
- Quem pode se beneficiar de uma estadia no SAR?
- Quanta terapia o SAR oferece a cada dia?
- Quanto tempo as pessoas permanecem em um SAR?
- Qual é a diferença entre SAR, reabilitação aguda e internação hospitalar?
- Como posso encontrar um SAR de alta qualidade?
- Posso escolher qualquer instalação SAR que eu quiser?
- E se eu quiser sair do SAR antes que eles digam que estou pronto?
- Por que meu seguro está interrompendo minha cobertura no SAR?
- O que posso fazer se achar que ainda não estou pronto para ir para casa?
- E se o SAR não me ajudar a ficar seguro o suficiente para ir para casa?
- E se eu ainda precisar de ajuda em casa?
O SAR é normalmente fornecido em um centro de enfermagem qualificado (SNF) licenciado. Às vezes, os SNFs são parte de um sistema hospitalar e até mesmo fisicamente localizados no mesmo campus, enquanto outras vezes, são organizações independentes. Independentemente disso, um SNF deve ser licenciado pelos Centros de Medicare e Medicaid (CMS) para fornecer SAR. Este processo de licenciamento inclui pesquisas regulares no local para verificar a conformidade com os requisitos regulamentares de saúde e códigos de segurança de vida (como proteção contra incêndio e estratégias de saída).
Quem paga o SAR?
Se você precisar de reabilitação devido ao declínio da força devido a uma queda, fratura de quadril ou condição médica, a SAR pode ser um benefício para você.
O SAR é normalmente pago pelo Medicare ou um programa Medicare Advantage.
O Medicare é um programa de seguro federal para o qual você paga ao longo dos anos enquanto trabalha. Os programas Medicare Advantage são grupos privados que basicamente gerenciam pessoas que são elegíveis para o Medicare, mas optaram por fazer parte desses grupos.
A cobertura e os requisitos financeiros variam, dependendo do plano que você escolheu.
O que fazer quando o Medicare não paga pelos cuidados do lar de idososQuais são os serviços que um centro SAR oferece?
SAR fornece ajuda em duas áreas diferentes:
- Fisioterapeutas licenciados, ocupacionais e fonoaudiólogos fornecem terapia para aumentar sua força e funcionamento. Por exemplo, dependendo da sua necessidade, eles podem trabalhar para aumentar seu equilíbrio, melhorar sua segurança ao caminhar, trabalhar para ajudá-lo a mover suas pernas novamente após um derrame, melhorar sua independência com atividades da vida diária (AVDs), melhorar seu condicionamento cardiovascular (coração) após um ataque cardíaco e muito mais.
- A equipe de enfermagem licenciada fornece cuidados médicos, como gerenciamento de feridas, gerenciamento da dor, cuidados respiratórios e outros serviços de enfermagem que devem ser fornecidos ou supervisionados por um RN ou LPN licenciado.
Quem pode se beneficiar de uma estadia no SAR?
Pessoas que sofreram uma queda, ferimento ou condição médica podem se beneficiar de uma breve estada em um SAR. O objetivo do SAR é fornecer assistência por tempo limitado, projetada para melhorar o funcionamento e a segurança em casa ou no local de residência anterior (como como moradia assistida ou moradia independente).
Condições comuns de pessoas que recebem SAR incluem fraturas ou substituições de articulações (quadril, joelho, ombro), doenças cardíacas, derrame, diabetes, descondicionamento relacionado a uma queda, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), insuficiência cardíaca congestiva (CHF), lesões da medula espinhal , amputação e muito mais.
Quanta terapia o SAR oferece a cada dia?
Seu médico normalmente solicitará terapia para você com base na recomendação do fisioterapeuta, terapeuta ocupacional e / ou fonoaudiólogo.
Algumas pessoas podem tolerar apenas cerca de 30 minutos por dia no início, dependendo de sua condição. Outros podem tolerar várias horas por dia de terapia. A SAR geralmente fornece até cerca de 3 horas de terapia por dia.
Se você estiver em uma instalação de SAR e sentir que deveria receber mais terapia por dia, pergunte ao seu médico se os minutos de terapia podem ser aumentados.
Quanto tempo as pessoas permanecem em um SAR?
As permanências de SAR variam muito. Algumas pessoas ficam lá apenas por alguns dias, enquanto outras podem ficar por semanas ou mesmo até 100 dias.
Uma variedade de fatores determinam quanto tempo você pode permanecer em uma instalação SAR, incluindo a extensão de seus ferimentos ou condição médica, sua saúde geral, quanto tempo seu seguro aprova para você ficar e sua capacidade de viver com segurança depois de deixar o SAR.
Qual é a diferença entre SAR, reabilitação aguda e internação hospitalar?
Os termos usados para falar sobre cuidados médicos e reabilitação podem ser confusos às vezes. O SAR é diferente de um hospital ou centro de reabilitação de pacientes internados.
Um hospital, que às vezes é chamado de "tratamento intensivo", é apropriado apenas para problemas médicos significativos com o objetivo de uma internação muito curta.
Um centro de reabilitação aguda é projetado para necessidades de reabilitação de alto nível, normalmente exigindo mais de 3 horas por dia de fisioterapia, ocupação ou terapia da fala.
Os centros de reabilitação subaguda (SAR) são geralmente mais apropriados para pessoas que precisam de menos de 3 horas de terapia por dia, portanto, o rótulo de "subagudo", que tecnicamente significamenos ou menos que, reabilitação aguda.
Como posso encontrar um SAR de alta qualidade?
Um dos desafios da reabilitação após um derrame, por exemplo, é escolher um excelente programa de reabilitação. Fazer pesquisas antes de você ou seu ente querido precisar de reabilitação pode ser muito útil.
Os Centros de Medicare e Medicaid (CMS) fornecem um sistema de classificação de 5 estrelas em lares de idosos, e muitas dessas instalações fornecem SAR. Comparar as classificações de diferentes instalações pode ser muito útil.
Normalmente, seu recurso mais valioso serão as recomendações de entes queridos ou amigos que já passaram por esse processo. Sua experiência pessoal é inestimável.
Se você tiver tempo, também pode ser útil parar em algumas instalações diferentes e pedir um passeio. Observar as interações da equipe com os pacientes pode ser um importante indicador da qualidade do atendimento prestado. Lembre-se de que, embora alguns edifícios possam parecer novos, é o programa e as pessoas que cuidam de você que realmente irão influenciar sua experiência lá.
6 programas de reabilitação pós-AVC que você pode precisarPosso escolher qualquer instalação SAR que eu quiser?
Se precisar de SAR, saiba que muitas vezes você pode escolher onde esse SAR é fornecido. Os hospitais freqüentemente irão direcioná-lo para seus próprios programas de SAR, caso sejam afiliados a um. E, embora essa possa ser uma boa opção, você tem o direito de decidir onde deseja fazer a reabilitação.
No entanto, suas opções podem ser limitadas pelo fato de o seu seguro classificar as instalações que você escolher como dentro ou fora da rede e se essas instalações escolherem aceitá-lo em seu programa.
E se eu quiser sair do SAR antes que eles digam que estou pronto?
Se você está ansioso para ir para casa antes que a equipe médica ache que você deve, você tem o direito de deixar o estabelecimento a qualquer momento. Se o médico sentir que você ainda não é seguro para sair e você decidir sair mesmo assim, ele provavelmente vai pedir que você assine um formulário que diz que você está saindo contra orientação médica (AMA).
Isso significa que, embora eles não possam obrigá-lo a ficar, eles ainda não acreditam que você esteja seguro para voltar para casa. É uma forma de proteção para o estabelecimento porque, sem a documentação de que sua alta hospitalar foi contra o conselho médico, eles poderiam ser responsabilizados por danos ocorridos devido à sua alta antecipada.
Uma exceção a esta regra é que se você tiver demência a ponto de sua procuração para cuidados de saúde ter sido ativada, essa pessoa deve ser a pessoa que o desconectará de uma instalação.
Por que meu seguro está interrompendo minha cobertura no SAR?
A maioria das seguradoras monitora de perto o uso do SAR, sendo que as instalações precisam realizar avaliações detalhadas com frequência e receber autorização prévia e contínua para fornecer o SAR a seus associados.
Assim que for decidido que sua cobertura SAR está terminando, você deve receber um aviso prévio desta recusa de cobertura. Isso às vezes é chamado de "carta cortada" ou "aviso de negação", e uma cópia deve ser fornecida a você e mantida em arquivo nas instalações para provar que você foi notificado sobre essa alteração antes que ela ocorresse.
A cobertura pode terminar por uma série de razões, incluindo o fato de você não precisar mais de terapia especializada ou serviços de enfermagem qualificados, de não poder participar dos serviços de terapia (por exemplo, se você tiver demência e sua memória estiver prejudicada, você pode não ser capaz de lembrar e aprender novas instruções muito bem), que você continuamente opta por não participar dos serviços de terapia ou que você usou todo o número de dias designado para SAR.
O que posso fazer se achar que ainda não estou pronto para ir para casa?
Depois de serem informadas de que a cobertura do seguro para sua estadia SAR está encerrando, muitas pessoas planejam voltar para casa ou para suas instalações anteriores nos próximos dias.
Embora você possa estar ansioso para voltar para casa, também é possível que esteja muito preocupado por ainda não estar forte o suficiente para voltar para casa. Se achar que sua cobertura de seguro ainda não deve terminar, você tem permissão para apelar dessa recusa de cobertura. Você pode solicitar um recurso acelerado para ter uma resposta rápida. Instruções para apelar serão incluídas no aviso de negação de cobertura que você receber.
Se você decidir apelar, a instituição fornecerá à seguradora suas informações clínicas relevantes e ela aprovará ou negará seu recurso para cobertura adicional de SAR.
Dicas para quando seu seguro médico não pagaE se o SAR não me ajudar a ficar seguro o suficiente para ir para casa?
Às vezes, apesar de seus melhores esforços para reabilitar em uma instalação de SAR, você pode não ganhar força ou funcionamento suficiente para estar seguro em casa imediatamente. Não ser capaz de cumprir sua meta de voltar para casa pode, é claro, ser desanimador.
O assistente social do SAR ajudará você a encontrar outras opções, que podem incluir a transição para um centro de enfermagem qualificado, como um lar para idosos ou um lar adotivo para adultos. Eles também podem trabalhar com seus familiares e agências comunitárias para fornecer assistência adicional em casa para aumentar a segurança desta opção.
Lembre-se de que algumas pessoas demoram mais para se curar e voltar a funcionar do que outras, por isso é importante que você continue trabalhando para manter e melhorar sua força, onde quer que more.Por exemplo, você ainda pode receber um nível inferior de serviços de terapia por meio do Medicare Parte B em uma casa de repouso qualificada, o que pode possibilitar o retorno para casa no futuro, conforme você lentamente vai ganhando funcionamento.
E se eu ainda precisar de ajuda em casa?
É comum continuar precisando de ajuda em casa por algum tempo após o SAR. O objetivo do SAR é idealmente ajudá-lo a retornar ao seu nível anterior de funcionamento. No entanto, como muitas seguradoras estão tentando limitar os custos que pagam por seus clientes, um objetivo mais prático no SAR pode ser ajudá-lo a estar seguro e forte o suficiente para voltar para sua casa e continuar seu progresso na reabilitação lá.
Antes de você receber alta do SAR, o estabelecimento deve fornecer referências e tomar providências para que você receba cuidados contínuos, como serviços de saúde domiciliar, desde que você concorde com esses serviços de suporte. As agências de assistência médica domiciliar podem ajudá-lo em casa com fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala, assistência profissional de enfermagem e serviços médicos de assistência social.
Usar esses recursos da comunidade pode ajudá-lo a fazer uma transição bem-sucedida de volta para casa, que é o objetivo comum de você e da equipe SAR que tem trabalhado com você.
Uma palavra de Verywell
Saber o que você pode esperar do SAR pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo os serviços prestados e voltar com segurança para casa. Entendemos que você pode ter muitas perguntas à medida que avança, e esperamos que este guia possa ajudá-lo em uma variedade de cenários diferentes.
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