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A concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC) é um valor laboratorial encontrado em um hemograma completo (CBC) que descreve a concentração média de hemoglobina em um determinado volume de glóbulos vermelhos. A hemoglobina é o que dá cor aos glóbulos vermelhos. Portanto, uma concentração maior de hemoglobina com alto MCHC faz com que as células pareçam mais escuras (hipercrômicas), enquanto uma concentração baixa com baixo MCHC faz com que pareçam mais claras (hipocrômicas).O valor MCHC é útil no diagnóstico de anemia, mas é usado junto com a contagem de glóbulos vermelhos e outros índices de glóbulos vermelhos, como volume corpuscular médio (MCV) e largura de distribuição de glóbulos vermelhos.
Objetivo do Teste
Como o MCHC é feito como parte de um CBC, o teste é feito sempre que um CBC é solicitado. Por exemplo, isso pode incluir exames de saúde de rotina ou durante o diagnóstico, tratamento e acompanhamento de uma ampla gama de condições médicas.
Razões que um médico pode especificamenteolhe para o MCHC incluem:
- quando os sintomas de anemia estão presentes, como fadiga, pele pálida ou tontura
- ao procurar as diferentes causas da anemia (quando a contagem de glóbulos vermelhos e / ou níveis de hemoglobina de uma pessoa estão baixos)
Medindo MCHC
O MCHC é calculado multiplicando o nível de hemoglobina por 10 e depois dividindo pelo nível de hematócrito. O número é registrado em gramas por litro.
- MCHC = Hb x 10 / hematócrito
O MCHC também pode ser calculado dividindo a hemoglobina corpuscular média pelo volume corpuscular médio:
- MCHC = MCH / MCV
Significado de MCHC
A concentração média de hemoglobina corpuscular é uma medida da concentração de hemoglobina nas células.
Como a hemoglobina é a molécula à qual o oxigênio se liga, o MCHC é uma medida da capacidade média de transporte de oxigênio dos glóbulos vermelhos que circulam no corpo.
Um baixo MCHC (hipocromia) significa que há uma concentração mais baixa de hemoglobina dentro de um determinado volume de glóbulos vermelhos e, portanto, uma capacidade reduzida de transportar oxigênio para os tecidos. Um normal (normocromia) ou alto (hipercromia) MCHC significa que a capacidade de transporte de oxigênio dos glóbulos vermelhos é normal. No entanto, ainda pode ser deficiente se não houver glóbulos vermelhos suficientes.
Limitações
Existem várias limitações que podem afetar a precisão da leitura do MCHC, incluindo as seguintes.
Pós-transfusão
Como o sangue coletado após uma transfusão de sangue será uma mistura de células doadas mais os glóbulos vermelhos normais de uma pessoa, o MCHC não dará informações precisas sobre os glóbulos vermelhos originais presentes.
Anemia Combinada
Se uma pessoa tem dois tipos diferentes de anemia que levam a níveis diferentes de MCHC, a leitura não será tão útil no diagnóstico do tipo de anemia. Por exemplo, o MCHC pode ser normal se uma pessoa tem uma combinação de anemia por deficiência de ferro (que causa um baixo MCHC) e esferocitose (que tende a causar um alto MCHC).
Condições que resultam em níveis imprecisos de hemoglobina ou hematócrito
Uma vez que o MCHC é calculado usando níveis de hemoglobina e hematócrito, qualquer coisa que aumentar ou diminuir falsamente esses números dará um resultado falso de MCHC. Por exemplo, hiperlipidemia (um nível elevado de colesterol ou triglicerídeos), hiperbilirrubinemia (níveis elevados de bilirrubina no sangue, como com doença hepática) e autoaglutinação farão com que o nível de hematócrito seja falsamente alto e os níveis de hemoglobina falsamente baixos.
Com a hemólise (destruição dos glóbulos vermelhos), a hemoglobina livre no plasma que sobra dos glóbulos vermelhos quebrados também causa um resultado anormal, significando que o MCHC será falsamente aumentado.
Testes semelhantes
O teste de hemoglobina corpuscular média mede a massa média de hemoglobina por glóbulo vermelho. Embora o nome soe semelhante a MCHC, na verdade ele fornece informações que são mais semelhantes ao MCV (que afeta a quantidade de hemoglobina na célula).
Muitos médicos consideram a hemoglobina corpuscular média o menos útil dos índices de glóbulos vermelhos e olham principalmente para o MCV neste cenário. Quando comparado com a hemoglobina corpuscular média, o MCHC é um teste muito melhor para detectar hipocromia.
Testes Complementares
Além do MCHC, um CBC fornece informações incluindo o número total de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, bem como outros índices de glóbulos vermelhos:
- Volume corpuscular médio (MCV): MCV é uma medida do tamanho médio dos glóbulos vermelhos
- Largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW): RDW é um número que reflete a variação nos tamanhos dos glóbulos vermelhos
- Hemoglobina corpuscular média (MCH): MCH é a massa média de hemoglobina por glóbulo vermelho
Além disso, outros exames podem ser feitos, como esfregaço de sangue periférico para morfologia e contagem de reticulócitos. Quando indicado, estudos de ferro, níveis de vitamina B12 e muito mais podem ser necessários para esclarecer ainda mais as informações encontradas no hemograma completo.
Riscos e contra-indicações
Existem muito poucos riscos potenciais para a realização de um hemograma completo: eles incluem um pequeno risco de sangramento, hematomas ou infecção.
Antes do Teste
Não há restrições dietéticas ou de atividades antes de fazer um hemograma completo. É importante trazer o seu cartão do seguro para a sua consulta e certificar-se de que o seu médico tem acesso aos CBCs anteriores para comparação.
Durante o teste
O teste pode ser realizado em muitos hospitais e clínicas. Antes de tirar o sangue, um técnico de laboratório limpará a área (geralmente uma veia do braço) com um anti-séptico e um torniquete será aplicado para visualizar melhor a veia. Se você tiver uma porta de quimioterapia, o sangue pode ser coletado diretamente dela.
O técnico então inserirá a agulha em uma veia. Você pode sentir um puxão forte quando a agulha entrar e alguma pressão enquanto ela permanece no lugar. Algumas pessoas podem sentir tonturas ou desmaiar com a picada da agulha. Certifique-se de informar o técnico se você estiver se sentindo tonto. Após obter a amostra, o técnico removerá a agulha e pedirá que você mantenha a pressão sobre o local.
Quando o sangramento parar, um curativo ou gaze será aplicado em seu braço para manter a área limpa e reduzir a chance de mais sangramento.
Após o Teste
Quando o teste for concluído, você poderá voltar para casa e retomar suas atividades normais. Os efeitos colaterais potenciais incluem:
- dor da picada da agulha, especialmente se várias tentativas forem feitas
- dificuldade em obter uma amostra de uma coleta de sangue (como em pessoas cujas veias são de difícil acesso devido à quimioterapia)
- sangramento (o sangramento pode demorar mais para parar em pessoas que estão tomando anticoagulantes ou têm um distúrbio de sangramento)
- hematoma ou uma grande contusão pode se formar e ser desconfortável, mas é muito incomum
- infecção (quando a agulha é inserida, há um pequeno risco de bactérias serem introduzidas no corpo)
Interpretando resultados
Se a sua clínica tiver um laboratório no local, você poderá receber seus resultados logo após a coleta. Outras vezes, seu médico pode chamá-lo para dar-lhe os resultados. É importante ser seu próprio defensor e perguntar pelos números reais (por exemplo, seu MCHC) em vez de se o seu CBC está simplesmente na faixa normal.
Intervalo de referência
A faixa "normal" para MCHC pode variar um pouco entre os diferentes laboratórios, mas geralmente é entre 32 e 36. Alguns laboratórios têm uma faixa menor de normal, por exemplo, entre 33,4 e 35,5.
O MCHC é calculado a partir da hemoglobina e do hematócrito, portanto, qualquer coisa que interfira com esses números tornará o MCHC impreciso. Os resultados também serão imprecisos após uma transfusão (eles refletirão as características das células transfundidas combinadas com as células da própria pessoa).
MCHC normal
MCHC pode ser normal com muitos tipos de anemia (anemias normocrômicas), como:
- anemia por perda de sangue
- anemia devido a doença renal
- anemias mistas
- falha da medula óssea
- anemias hemolíticas (muitos tipos)
Causas de um MCHC baixo
Quando o MCHC está baixo (a menos que o resultado seja impreciso devido a uma das limitações observadas anteriormente), isso significa que os glóbulos vermelhos não têm hemoglobina suficiente. As possíveis causas incluem:
- Deficiência de ferro (com ou sem anemia)
- Envenenamento por chumbo
- Talassemias (talassemia beta, talassemia alfa e talassemia intermediária)
- Anemia sideroblástica
- Anemia de doença crônica
Um baixo MCHC sem anemia está associado a resultados ruins para pessoas em terapia intensiva. Também pode indicar deficiência de ferro antes do desenvolvimento da anemia.
Causas de um MCHC alto
Um MCHC alto significa que a hemoglobina está mais concentrada do que o normal e pode ocorrer de algumas maneiras. Por exemplo, a hemoglobina fica mais concentrada quando os glóbulos vermelhos se rompem. O MCHC costuma estar aumentado em pessoas que fumam. O MCHC também pode estar falsamente aumentado devido à doença da aglutinina fria.
As causas potenciais de um MCHC alto com anemia incluem:
- Anemia hemolítica autoimune (devido a medicamentos, doenças autoimunes e muito mais)
- Esferocitose hereditária
- Queimaduras graves
- Doença hepática
- Hipertireoidismo
- Doença falciforme (homozigoto)
- Doença da hemoglobina C
Usando MCHC com outros índices de glóbulos vermelhos
Os resultados de MCHC são mais úteis quando usados em conjunto com outros índices de glóbulos vermelhos, especialmente MCV.
Por exemplo, baixo MCHC e baixo MCV podem indicar anemia por deficiência de ferro, talassemia, anemia sideroblástica ou envenenamento por chumbo. Um alto MCHC e baixo MCV podem indicar esferocitose ou doença falciforme.
MCHC normal e alto MCV podem significar deficiência de vitamina B12 ou folato ou doença hepática.
Outros testes que podem ser úteis na classificação de anemias
Além das contagens sanguíneas e índices de glóbulos vermelhos, os exames adicionais que podem ser necessários incluem o seguinte.
- Esfregaço de sangue periférico para morfologia: Um esfregaço periférico envolve a observação da amostra de sangue ao microscópio. Isso permite que o técnico visualize diretamente outras alterações nos glóbulos vermelhos que podem estar associadas à anemia, como células-alvo, glóbulos vermelhos nucleados e muito mais.
- Estudos de ferro: Ferro sérico e capacidade de ligação do ferro e / ou níveis de ferritina podem fornecer informações valiosas sobre os estoques de ferro e podem ajudar a discriminar a deficiência de ferro de outras anemias com baixo MCHC.
- Nível de vitamina B12: Os níveis de vitamina B12 são úteis na detecção de anemia perniciosa.
- Aspiração e / ou biópsia da medula óssea: Em alguns casos, pode ser necessário um estudo da medula óssea para avaliar o aparecimento de células sanguíneas na medula óssea e nos estoques de ferro.
Uma palavra de Verywell
O teste MCHC é mais significativo quando combinado com outros resultados em um hemograma completo e pode ser útil para discriminar as causas da anemia, bem como prever o prognóstico em pessoas sem anemia. Ao usar esses resultados, no entanto, é muito importante estar ciente das limitações, bem como do potencial de erro, e usar quaisquer descobertas somente depois de serem repetidas e suportadas por outros testes.
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