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Se você tem artrite psoriática (APs), seu médico pode prescrever inibidores da quinase Janus (inibidores de JAK) para aliviar a dor e inflamação nas articulações. Os inibidores de JAK são um tipo de medicamento que inibe certas enzimas associadas à inflamação. Ao bloquear essas enzimas de sinalização, o corpo não produz mais proteínas inflamatórias que causam sintomas de APs.Os inibidores de JAK são usados para tratar muitos tipos de doenças autoimunes. Eles ajudam a moderar um sistema imunológico hiperativo e, ao fazê-lo, aliviam os sintomas agudos, protegem as articulações e outros tecidos e retardam a progressão da doença.
Como funcionam os inibidores de JAK
Em pessoas com APs, o corpo produz muitas proteínas chamadas citocinas, que desempenham um papel na causa da inflamação. Quando as citocinas se ligam às células do sistema imunológico, elas enviam uma mensagem às células para que produzam mais citocinas, o que significa mais inflamação. Os inibidores de JAK bloqueiam esse processo, acalmando o sistema imunológico e aliviando a inflamação, a dor e outros sintomas de PsA.
Produtos biológicos mais antigos, como Humira (adalimumab), podem não ajudar algumas pessoas no tratamento dos sintomas de APs. Pesquisas clínicas sugerem que até 18,9% das pessoas tratadas recentemente e 29,7% das tratadas anteriormente com produtos biológicos não atingirão uma resposta adequada ao Humira. Para essas pessoas, um inibidor de JAK pode ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida .
Uma grande vantagem dos inibidores de JAK é que eles estão disponíveis na forma de pílulas, enquanto os biológicos devem ser administrados por injeção ou infusão intravenosa (IV).
Saiba mais sobre produtos biológicos e seus usosOpções de tratamento
Desde 2018, havia cinco medicamentos inibidores de JAK aprovados para uso em humanos pela Food and Drug Administration (FDA). Destes, o Xeljanz (tofacitinibe) é o único aprovado para o tratamento de PsA.
Xeljanz (tofacitinibe)
O FDA aprovou o Xeljanz para o tratamento da artrite reumatóide em 2012 e da artrite psoriática em 2017. Ele pode ser usado sozinho ou combinado com metotrexato (um medicamento imunossupressor amplamente prescrito).
Um estudo de 2017 no New England Journal of Medicine relataram que uma dose de 5 miligramas duas vezes ao dia de Xeljanz foi superior ao placebo na obtenção de uma redução de 20% nos sintomas de APs em três meses.
Drogas no pipeline
Em 2019, Olumiant (baricitinibe) ainda não estava aprovado para uso em pessoas com AP. Foi previamente aprovado para o tratamento da artrite reumatóide, uma doença autoimune caracterizada pela inflamação generalizada das articulações e órgãos.
Os ensaios em estágio inicial conduzidos em 2017 concluíram que o Olumiant mostra "alta eficácia e um perfil de segurança aceitável" no tratamento da artrite psoriática.
Outros inibidores de JAK sob investigação para o tratamento de PsA incluem o medicamento experimental filgotinibe (GLPG0634) e o medicamento para artrite reumatóide aprovado pela FDA Rinvoq (upadacitinibe).
Possíveis efeitos colaterais
Como os inibidores de JAK suprimem as ações do sistema imunológico, tomá-los coloca você em risco de diferentes tipos de infecções. Em ensaios clínicos, alguns participantes desenvolveram tuberculose após tomar Xeljanz e Olumiant, embora o risco tenha sido considerado baixo (menos de 1%).
Os inibidores de JAK também aumentam o risco de certas doenças virais, principalmente herpes zoster.
Os efeitos colaterais comuns dos inibidores de JAK incluem:
- Infecção respiratória superior
- Diarréia
- Dor de cabeça
- Sintomas como os da gripe
- Tontura
- Hematomas fáceis
- Infecção do trato urinário
- Ganho de peso
- Fadiga
- Falta de ar
- Anemia (contagem baixa de glóbulos vermelhos)
- Trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas)
Em raras ocasiões, sabe-se que os inibidores de JAK causam toxicidade hepática, geralmente reversível e principalmente associada ao medicamento Xeljanz.
Os inibidores de JAK também podem interagir com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) e outros imunossupressores usados para tratar doenças psoriáticas. Isso pode causar anemia grave, colesterol alto e função renal prejudicada.
Os efeitos colaterais tendem a reverter quando os inibidores de JAK são interrompidos. Isso significa que seu sistema imunológico será capaz de combater a infecção assim que a droga estiver totalmente fora de seu sistema, geralmente em questão de dias.
Uma palavra de Verywell
Os inibidores de JAK como o Xeljanz podem ser extremamente benéficos para pessoas que não conseguem controlar seus sintomas psoriáticos com terapias mais conservadoras. Com isso dito, eles não são para todos. Certifique-se de informar seu médico se você tem outras condições crônicas, como diabetes, doenças cardíacas ou pulmonares, antes de iniciar um inibidor de JAK.
Você também deve fornecer ao seu médico uma lista completa dos medicamentos que está tomando, tanto sem receita quanto com receita.
Tratamento da artrite reumatóide com inibidores de JAK