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Entre as complicações mais frustrantes da esclerose múltipla (EM) estão os distúrbios que interferem na capacidade de falar claramente. Um deles é disartria, um distúrbio motor que dificulta o controle dos músculos usados para falar, incluindo (ou aqueles envolvendo) os lábios, a língua, a mandíbula, o palato mole, as cordas vocais e o diafragma.De acordo com a National Multiple Sclerosis Society (NMSS), entre 41% e 51% das pessoas que vivem com esclerose múltipla são afetadas pela disartria. Geralmente é leve; no entanto, a gravidade dos sintomas reflete a extensão do dano ao nervo, bem como o tipo de curso da doença.
Os três tipos de disartria na EM
Existem três tipos diferentes de disartria em pessoas com EM.
Disartria espástica principalmente apresentando rigidez ou tensão muscular. É caracterizado por recursos de voz como:
- Uma qualidade de voz áspera e tensa
- Um ritmo lento de fala
- Volume reduzido ou fala monótona
Disartria atáxica caracterizando principalmente a perda de controle do movimento muscular. É caracterizado pelos seguintes recursos de voz:
- Um tremor vocal
- Movimentos disrítmicos, rápidos e alternados da língua, lábios e mandíbula
- Fala de varredura, na qual as palavras saem muito lentamente ou em ritmos estranhos com as sílabas entre elas separadas por longas pausas, fala arrastada, murmúrio ou fala muito lenta
- Excesso e volume variável
Disartria mista combina características dos tipos espástico e atáxico e é mais comum em pessoas com EM devido ao efeito da doença em várias áreas do sistema nervoso. Na disartria mista, o dano ao nervo pode envolver a substância branca do cérebro e / ou cerebelo, o tronco cerebral e / ou a medula espinhal.
Sintomas de EM que podem afetar o equilíbrio e a falaTratamento de problemas de fala
Felizmente, os problemas de fala na EM podem ser gerenciados de várias maneiras.
Terapia de fala
Obter ajuda de um fonoaudiólogo (SLP) pode ser uma maneira eficaz de lidar com os problemas de comunicação causados pela EM.
Um fonoaudiólogo primeiro avaliará sua fala para descobrir exatamente o que focar em seu tratamento. Ele ou ela se reunirá com você em sessões de terapia e lhe dará exercícios para fazer sozinho.
Seu SLP pode ajudá-lo a trabalhar no fortalecimento dos músculos da fala e aumentar os movimentos da língua e dos lábios, aprender a falar mais devagar e ensiná-lo a usar a respiração de forma mais eficaz ao falar.
Diferentes tecnologias estão disponíveis para automonitoramento, incluindo dispositivos de gravação e software de análise de fala por computador. Essa pode ser uma etapa especialmente importante se você está preocupado com o impacto de seu problema de fala em seu trabalho ou vida social. Pergunte ao seu fonoaudiólogo mais sobre isso se você acha que pode ser útil para você.
Medicamento
Infelizmente, não há medicamentos disponíveis que ajudem diretamente a melhorar os problemas de fala relacionados à esclerose múltipla. No entanto, medicamentos que aliviam os sintomas, como rigidez muscular ou tensão (espasticidade), podem melhorar a fala.
Os medicamentos usados para tratar a espasticidade, incluindo Lioresal (baclofeno) e Zanaflex (tizanidina), podem ser úteis nos casos em que a espasticidade está afetando o tônus muscular das cordas vocais, língua, lábios, palato mole ou diafragma.
Os tremores também podem afetar a qualidade da voz e os músculos vocais direta ou indiretamente. Os medicamentos para tratar o tremor incluem Klonopin (clonazepam), Inderal (propranolol), Mysoline (primidona) e Doriden (glutetimida).
A fadiga pode afetar a coordenação e força muscular necessária para a produção vocal; os medicamentos que podem ser úteis nesse sentido incluem Symmetrel (amantadina), Provigil (modafinil) e Nuvigil (armodafinil).
Dormir o suficiente quando você tem EM também é crítico em geral e também pode ajudar a reduzir os sintomas relacionados à fala.
Dicas para enfrentar
Pode ser muito frustrante querer se comunicar, mas não ser compreendido. Se sua fala foi afetada pela EM, essas estratégias podem ajudar em suas interações com outras pessoas.
Informe os outros sobre seus desafios
Se você já ouviu uma gravação sua falando, sabe como sua voz pode soar diferente na fita do que ouve em sua cabeça. É a mesma coisa quando você fala com outras pessoas - elas podem achar sua fala muito mais clara do que você pensa.
Se você está preocupado com a sua voz, não hesite em avisar o ouvinte que às vezes você tem dificuldade para se expressar com clareza.
Dar um tempo
No calor de um momento de frustração, comunicar-se com clareza pode ser difícil para qualquer pessoa. Você pode achar isso particularmente desafiador.
Demore alguns minutos para se reagrupar. Inspire profundamente até se sentir pronto para voltar à sua conversa. Ao fazer isso, use frases curtas e fale devagar.
Comunique-se de uma nova maneira
Muito raramente, a disartria causada por EM pode deixar uma pessoa incapaz de ser compreendida - ou mesmo de falar. Nesse caso, existem várias soluções alternativas a serem tentadas, incluindo placas de alfabeto, blocos de notas, gestos com as mãos, linguagem de sinais e recursos eletrônicos ou baseados em computador.
Terapias de reabilitação para gerenciar sua EMUma palavra de Verywell
A varredura da fala e outros sintomas de disartria não criam dor física, mas podem causar ansiedade, frustração e falta de autoconfiança. Não hesite em procurar ajuda.