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A terapia por ondas de choque surgiu como uma opção de tratamento possível para pacientes com problemas crônicos de tendão. O procedimento usa ar pressurizado ou pulsos eletromagnéticos para fornecer ondas de choque ao corpo para ajudar a tratar uma variedade de doenças crônicas, incluindo:- Fasceíte plantar
- Tendinite calcária
- Cotovelo de tenista
Como funciona
Existe uma forma de tratamento por ondas de choque de alta e baixa energia. Ambas as formas podem ser usadas no tratamento dessas condições.
Os tratamentos por ondas de choque de baixa energia são administrados como uma série de três ou mais tratamentos. As ondas de choque de baixa energia não são dolorosas ou ligeiramente dolorosas.
Em contraste, os tratamentos de ondas de choque de alta energia são administrados em uma sessão. Os tratamentos com ondas de choque de alta energia são bastante dolorosos e, freqüentemente, é necessário algum tipo de anestesia. Tanto um bloqueio regional quanto uma anestesia geral podem ser administrados para os tratamentos de alta energia.
Acredita-se que a terapia por ondas de choque funcione induzindo microtrauma ao tecido afetado por esses problemas. Este microtrauma inicia uma resposta de cura do corpo. A resposta de cura causa a formação de vasos sanguíneos e aumenta a entrega de nutrientes à área afetada. Acredita-se que o microtrauma estimule um processo de reparo e alivie os sintomas de dor.
Opções de tratamento
Relatado pela primeira vez em 1996, vários pesquisadores publicaram resultados bem-sucedidos ao usar ondas de choque para tratar essas condições. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou subsequentemente o uso de ondas de choque para o tratamento da fascite plantar em 2000.
Desde aquela época, diferentes versões da tecnologia foram desenvolvidas para tratar essa e outras doenças musculoesqueléticas.
A terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT) usa tecnologia pneumática (ar pressurizado) para induzir microtrauma, enquanto a terapia por ondas de choque focada (FSWT) normalmente usa pulsos eletromagnéticos para induzir o mesmo efeito.
Existem muitos relatos sobre a eficácia do tratamento dessas diferentes condições. Alguns estudos demonstram bons resultados para o tratamento, principalmente com tendinite calcificada e fascite plantar. No entanto, também existem vários relatórios que não foram tão bem-sucedidos e não mostram nenhuma diferença significativa quando comparados com os tratamentos mais padrão desses problemas.
Prós
O aspecto mais atraente do tratamento por ondas de choque é que ele é uma opção não invasiva para problemas que às vezes são difíceis de tratar. Por causa desses desafios, os médicos estão sempre buscando um tratamento mais eficaz para pacientes que não parecem melhorar com tratamentos mais simples. Há evidências crescentes de que a terapia por ondas de choque pode ser uma solução.
Um estudo de 2017 publicado na revista Medicamento sugeriram que a ESWT tinha mais probabilidade de fornecer alívio da fascite plantar crônica do que nenhum tratamento. Em contraste, os benefícios da FSWT no tratamento da fascite plantar permanecem obscuros.
Além disso, um dos aspectos mais preocupantes do tratamento cirúrgico de doenças como a fascite plantar é que existem complicações potencialmente graves. Poucas complicações foram relatadas com o uso da terapia por ondas de choque. Os pacientes submetidos à cirurgia correm o risco de ter dor contínua, problemas de feridas e infecções. O principal problema com a ESWT é que nem todos os pacientes são curados de seus sintomas.
Contras
A terapia por ondas de choque é bastante cara e se é ou não um tratamento eficaz é controverso. Cada tratamento individual pode custar muito dinheiro e, dependendo da forma que você escolher, pode acabar exigindo vários tratamentos.
Finalmente, a eficácia dos tratamentos é questionada. Se os tratamentos por ondas de choque forem úteis, a diferença é pequena. Os relatos na literatura são bastante variáveis, mas mesmo em estudos que mostram um bom efeito da TOCE, provavelmente ajuda apenas uma fração dos pacientes. Portanto, um número significativo de pacientes ainda terá dor após os tratamentos por ondas de choque.
Devido à falta de evidências claras que apóiem seu uso, a maioria das seguradoras de saúde não cobre a terapia por ondas de choque para distúrbios musculoesqueléticos, incluindo fascite plantar ou tendinite. Verifique os termos de sua apólice antes de iniciar o tratamento.
Recomendações Atuais
O júri ainda não decidiu se a terapia por ondas de choque é ou não um tratamento eficaz para essas condições ortopédicas. As recomendações atuais para este tratamento são que é um tratamento seguro para pacientes que falharam nas medidas conservadoras e podem requerer um tratamento mais invasivo.
É importante que os pacientes experimentem tratamentos mais tradicionais por um período de pelo menos seis meses a um ano antes de considerar a terapia por ondas de choque. Para pacientes com fascite plantar, as medidas de tratamento conservador que consistem em medicamentos, aplicação de gelo, exercícios e palmilhas são frequentemente tratamentos eficazes. Além disso, também foi sugerido que a terapia por ondas de choque seja administrada por um período de seis meses a um ano para ser eficaz.
Os pacientes que não tiveram sucesso com esses tratamentos tradicionais podem se beneficiar da terapia por ondas de choque. É uma opção razoável considerar a ESWT antes da intervenção cirúrgica. Os potenciais efeitos colaterais da ESWT são mínimos.
Portanto, em pacientes com fasceíte plantar crônica e que falharam em um teste mínimo de seis meses de tratamentos padrão, a terapia por ondas de choque é uma alternativa segura de tratamento à cirurgia.
Terapia por ondas de choque para pedras nos rins