Contente
- Visão geral
- Carcinoma In Situ vs. Carcinoma Invasivo
- Significado de Carcinoma In Situ
- Cânceres que podem ser diagnosticados como CIN
- Carcinoma In Situ (CIN) vs. Câncer
- Carcinoma In Situ vs. Células Pré-cancerosas vs. Displasia
- Estágio de câncer, carcinoma in situ e termos adicionais
- Tratamento
Visão geral
O termo carcinoma in situ é um termo usado para definir e descrever um câncer que está presente apenas nas células onde começou e não se espalhou para os tecidos próximos. O carcinoma in situ é o estágio inicial de um câncer e é, neste estágio, considerado "não invasivo". Com relação ao estadiamento, o carcinoma in situ é considerado câncer em estágio 0. O estágio 1 ao estágio 4 são considerados cânceres "invasivos", pois se espalharam para além de algo chamado de membrana "basal" nos tecidos. Quando os cânceres são encontrados neste estágio, eles deveriam, teoricamente, ser 100 por cento curáveis.Dito isso, nem todos os cânceres têm um estágio CIN.
Aparência Microscópica
O diagnóstico do carcinoma in situ deve ser feito ao microscópio, onde é definido pela presença de células cancerosas. As células cancerosas diferem das células normais em muitos aspectos, não apenas na capacidade de se espalhar.
Carcinoma In Situ vs. Carcinoma Invasivo
Em contraste com o carcinoma, ou câncer invasivo, o carcinoma in situ ainda não invadiu o membrana basal,e não há invasão estromal. Fora isso - o fato de que as células ainda não romperam a estrutura de suporte da qual começaram - as células parecem da mesma forma que as células cancerosas invasivas apareceriam sob o microscópio.
Significado de Carcinoma In Situ
De muitas maneiras, o termo "carcinoma" é simplesmente igualado a câncer. Aproximadamente 85% dos cânceres são carcinomas. Os carcinomas são compostos de células epiteliais; o tipo de células que revestem a pele, os dutos mamários e outras superfícies dos órgãos do corpo.
Os subtipos de carcinomas incluem adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, carcinoma de células transicionais (na bexiga ou rins) e carcinoma de células basais.
O carcinoma in situ pode ser posteriormente definido pelo tipo de tecido no qual o câncer está começando. Por exemplo, o carcinoma de células escamosas in situ do colo do útero representaria um câncer que começou nas células escamosas que revestem o colo do útero e ainda não se tornou invasivo.
Tumores como os sarcomas surgem em tecidos que não têm membrana basal, de modo que para esses tipos de câncer não há um estágio de carcinoma in situ. Em outras palavras, tumores como o câncer ósseo (osteossarcoma) não têm um pré -estágio invasivo (não há um estágio CIN) e as células seriam consideradas normais ou cancerosas. Da mesma forma, os cânceres relacionados ao sangue, como leucemias e linfomas, não têm um estágio pré-invasivo, mas canceroso, para o qual as pessoas podem ser examinadas. Para cânceres que não têm um estágio CIN, os testes de triagem (como o esfregaço de Papanicolaou) não são tão eficazes na detecção precoce, porque uma vez que as células anormais são detectadas, já seriam considerados invasivos com potencial de propagação (metástase) .
Cânceres que podem ser diagnosticados como CIN
Em teoria, qualquer câncer que comece nas células epiteliais teria um estágio CIN. O mais comum que você ouvirá, no entanto, inclui CIN da mama (carcinoma ductal in situ (DCIS) e carcinoma lobular in situ (LCIS), bexiga, pulmões (câncer de pulmão em estágio 0), colo do útero (neoplasia intraepitelial cervical), e pele (carcinoma de células escamosas in situ).
Carcinoma In Situ (CIN) vs. Câncer
Uma pergunta de um milhão de dólares ultimamente, especialmente com a polêmica sobre o tratamento do carcinoma ductal in situ ou do câncer de mama in situ, é se o carcinoma in situ é realmente câncer. A resposta é que depende de com quem você fala. Alguns médicos classificam o carcinoma in situ como câncer não invasivo e outros podem preferir chamá-lo de pré-câncer. A distinção estaria em saber se o NIC progrediria ou não para câncer invasivo, e isso, por definição, não é conhecido. Nem estamos aptos a obter respostas logo, pois não seria ético simplesmente observar um grande número de carcinomas in situ para ver se eles se tornaram um câncer invasivo e se espalharam.
Carcinoma In Situ vs. Células Pré-cancerosas vs. Displasia
Existem muitos termos que descrevem o espectro de células normais e células cancerosas invasivas. Um deles é a displasia. A displasia pode ir de uma displasia leve, na qual as células têm aparência quase anormal, até o carcinoma in situ, que alguns patologistas descrevem como displasia grave envolvendo toda a espessura do epitélio. O termo células pré-cancerosas também pode ser usado para descrever células neste continuum entre células normais e cancerosas.
Esses termos também são usados de maneiras diferentes dependendo da amostra analisada. Por exemplo, as células visualizadas em um esfregaço de Papanicolaou podem mostrar displasia (podem parecer anormais), mas como as células estão "soltas", nada pode ser dito sobre se o carcinoma in situ está presente ou não. Com displasia cervical, uma biópsia é necessária antes que o diagnóstico de NIC seja feito. Uma amostra de biópsia fornece uma visão das células à medida que ocorrem em relação à membrana basal e outras células, e é necessária para entender se as células anormais vistas em um esfregaço de Papanicolaou são preocupantes.
Estágio de câncer, carcinoma in situ e termos adicionais
Uma pergunta comum é: "Em que estágio do câncer é o carcinoma in situ?" O carcinoma in situ é conhecido como câncer em estágio 0. Nesta fase, o câncer é considerado não invasivo. Os cânceres de estágio 1 e além são considerados invasivos, o que significa que, mesmo se baixos, há um potencial de disseminação. Outros termos que podem ser usados para definir a mesma coisa que carcinoma in situ ou câncer em estágio 0 incluem:
- Não infiltrante
- Não invasivo
- Intra-epitelial
Tratamento
O carcinoma in situ geralmente é removido por meio de cirurgia, embora o tipo de cirurgia dependa da localização e, mesmo em locais específicos, existe uma controvérsia significativa. Essas decisões são tomadas com base na observação da área específica de anormalidade, nos fatores de risco que indicam que a NIC tem maior probabilidade de se tornar um câncer invasivo, na idade de uma pessoa e muito mais. Algumas pessoas se sentem confortáveis observando uma anormalidade, enquanto outras preferem que qualquer coisa que possa se tornar câncer seja removida.
Outros tratamentos também podem ser usados para carcinoma in situ em outras regiões do corpo. Por exemplo, alguns estágios cancerígenos iniciais (CIN) de alguns tipos de câncer de pele podem ser tratados com quimioterapia tópica ou outros tratamentos.
Uma palavra de Verywell
Ouvir que você tem carcinoma in situ pode ser muito assustador. Embora algumas pessoas com câncer invasivo possam considerar CIN ou câncer em estágio 0 menos preocupantes, a incerteza associada a esse achado, e questionamento sobre se e como tratar a anormalidade, às vezes pode ser mais desafiador do que lidar com um câncer invasivo claramente diagnosticado.