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A hipotensão pós-prandial é uma condição na qual a pressão arterial de uma pessoa cai depois de comer. (“Pós-prandial” significa “depois de uma refeição”.) Para pessoas com hipotensão pós-prandial, o simples ato de se levantar após uma refeição pode produzir uma queda particularmente dramática na pressão arterial, levando a sintomas significativos.A hipotensão pós-prandial é mais comumente observada em pessoas idosas. Até um em cada três adultos mais velhos terá algum grau de hipotensão pós-prandial, definida como uma queda na pressão arterial sistólica de até 20 mmHg dentro de duas horas após uma refeição. Para a maioria desses indivíduos, a condição é leve e não está associado a sintomas. Em alguns, entretanto, a hipotensão pós-prandial pode se tornar bastante grave.
A hipotensão pós-prandial é uma forma particular de hipotensão ortostática (uma queda na pressão arterial ao levantar-se). Todos os tipos de hipotensão ortostática têm maior probabilidade de afetar pessoas com pressão alta ou com certas condições que prejudicam o sistema nervoso autônomo, como doença de Parkinson e diabetes.
Sintomas
Pessoas com hipotensão pós-prandial frequentemente notam tontura, tontura, fraqueza ou mesmo síncope (perda de consciência) quando se levantam uma ou duas horas após uma refeição. Os sintomas tendem a ser mais graves após uma refeição farta, um refeição que inclua muitos carboidratos, ou se álcool for consumido durante ou antes de comer. Esses sintomas geralmente desaparecem dentro de duas horas ou mais após terminar a refeição.
Quais são os sintomas da pressão arterial baixa?Causas
Embora a causa da hipotensão pós-prandial não seja completamente compreendida, acredita-se que ela esteja relacionada ao acúmulo de sangue nos órgãos abdominais durante o processo de digestão.
Por causa desse acúmulo de sangue, a quantidade de sangue disponível para a circulação geral cai, fazendo com que a pressão arterial caia, especialmente quando em pé.
Alguma quantidade de acúmulo de sangue nos órgãos abdominais após uma refeição é normal, pois a digestão dos alimentos requer um aumento no fluxo sanguíneo. Em pessoas com hipotensão pós-prandial, entretanto, acredita-se que esse acúmulo de sangue no intestino seja exagerado ou que o reflexo normal que contrai os vasos sanguíneos nas pernas (para compensar o acúmulo de sangue abdominal) está diminuído.
Comer refeições ricas em carboidratos parece piorar a hipotensão pós-prandial. Essa observação levou alguns especialistas a teorizar que, em pessoas com hipotensão pós-prandial, a insulina ou outras substâncias químicas do sangue liberadas em resposta a uma refeição rica em carboidratos podem causar dilatação excessiva de os vasos sanguíneos abdominais.
Até certo ponto, o próprio envelhecimento é acompanhado por um aumento no acúmulo de sangue abdominal que normalmente ocorre após uma refeição. A maioria das pessoas idosas nunca desenvolve sintomas desse aumento de acúmulo de sangue - mas as pessoas que apresentam sintomas significativos de hipotensão pós-prandial tendem a ser idosas.
Tratamento
Embora não exista um tratamento específico para eliminar a hipotensão pós-prandial, os sintomas podem ser controlados de forma adequada na grande maioria das pessoas que têm essa condição.
O tratamento dos sintomas de hipotensão pós-prandial envolve quatro elementos:
- Coma refeições menores e mais frequentes. Comer grandes refeições tende a exagerar o acúmulo de sangue abdominal. Refeições menores significam menos acúmulo de sangue.
- Evite refeições ricas em carboidratos.
- Evite o álcool. O álcool relaxa os vasos sanguíneos e tende a prevenir a constrição dos vasos sanguíneos das pernas, o que normalmente compensaria o acúmulo de sangue abdominal.
- Fique sentado - ou, se os sintomas forem graves, deite - por uma ou duas horas após comer. O acúmulo de sangue abdominal tende a se dissipar nesse período, após uma refeição.
Se essas medidas forem insuficientes, outras terapias comumente usadas para tratar a hipotensão ortostática costumam ser úteis. Por exemplo, tomar antiinflamatórios não esteróides (AINEs) antes de uma refeição pode fazer com que o sal seja retido, aumentando assim o volume sanguíneo.
Além disso, a cafeína pode causar a contração dos vasos sanguíneos e pode reduzir os sintomas. A goma de guar também pode melhorar os sintomas, possivelmente por retardar o esvaziamento do estômago após uma refeição. Praticar muitos exercícios entre as refeições - como caminhar - pode melhorar o tônus vascular e diminuir os sintomas de hipotensão pós-prandial.
Foi descoberto que em pessoas com hipotensão pós-prandial que também têm insuficiência cardíaca diastólica e estão sendo tratadas com diuréticos, a suspensão dos diuréticos pode melhorar dramaticamente os sintomas.
Se os sintomas forem graves e não puderem ser controlados por outras medidas, as injeções subcutâneas de octreotida (um medicamento que se comporta como a somatostatina, um hormônio produzido pelo pâncreas) antes das refeições podem ajudar a reduzir a quantidade de sangue que flui para o intestino. No entanto, esse tratamento é bastante caro e pode causar efeitos colaterais significativos.
Uma palavra de Verywell
Embora a hipotensão pós-prandial possa ocasionalmente se tornar um problema significativo, especialmente em idosos, na grande maioria das pessoas que têm essa condição, os sintomas podem ser controlados com algumas mudanças no estilo de vida.