Contente
- O que é escleroterapia?
- Objetivo da escleroterapia
- Como preparar
- O que esperar no dia do procedimento
- Recuperação
- Uma palavra de Verywell
O que é escleroterapia?
Escleroterapia (esclero- significando "dureza" e -terapia que significa "tratamento") é um procedimento no consultório mais frequentemente usado para tratar as veias varicosas (também conhecidas como insuficiência venosa crônica) e as veias da aranha (telangiectasia). É uma das opções de tratamento menos invasivas para essas condições, não envolvendo anestesia nem qualquer tempo de inatividade significativo.
Compreendendo a insuficiência venosa
Contra-indicações
A escleroterapia é geralmente considerada segura, mas não é para todos. A escleroterapia é absolutamente contra-indicada para uso em pessoas com as seguintes condições de saúde:
- Trombose venosa profunda (TVP)
- Embolia pulmonar (PE)
- Estados de hipercoagulabilidade (condições que levam à formação anormal de coágulos sanguíneos)
Cada uma dessas condições está associada a coágulos sanguíneos. O uso de um esclerosante pode causar o deslocamento de um coágulo, desencadeando complicações graves, incluindo embolia pulmonar (com TVP) e parada cardíaca súbita (com EP).
A escleroterapia também é contra-indicada na gravidez, em parte porque a gravidez pode colocar a mulher em um estado hipercoagulável. Ao mesmo tempo, a gravidez pode levar à formação de veias varicosas, que muitas vezes encolhem ou desaparecem poucos meses após o parto.
Problemas de pés e pernas durante a gravidezPessoas com alergia conhecida ao agente esclerosante (que inclui detergentes como tetradecil sulfato de sódio e irritantes químicos como glicerina cromada) não devem ser expostas a esses agentes. Existem alternativas à base de sal que podem ser usadas em seu lugar.
A escleroterapia deve ser usada com extremo cuidado em pessoas com diabetes não tratada que podem apresentar ulceração venosa. Pessoas com diabetes bem controlada não estão sujeitas às mesmas preocupações.
Você corre o risco de desenvolver um coágulo perigoso?Possíveis Riscos
A escleroterapia apresenta certos riscos, alguns dos quais são superficiais e outros potencialmente graves. Esses incluem:
- Hiperpigmentação permanente (escurecimento) da área tratada
- Flebite superficial (inflamação venosa)
- Esteira venosa (o desenvolvimento de pequenas veias emanando do local de uma veia esclerosada)
- Pioderma gangrenoso (uma reação autoimune que leva à formação de uma úlcera venosa)
- Tromboflebite (a formação de um coágulo venoso)
Objetivo da escleroterapia
A escleroterapia é considerada o tratamento de escolha para as veias da aranha e varizes menores que não podem ser tratadas com meias de compressão ou perda de peso.
A injeção de um esclerosante reduz a aparência dessas veias superficiais vermelhas ou arroxeadas de maneiras ligeiramente diferentes:
- Esclerosantes à base de detergente rompe a membrana celular de uma veia, fazendo com que as paredes da veia se contraiam e se colem.
- Irritantes químicos fazer com que o vaso inicialmente inche, forçando o sangue a sair, e depois colapsar à medida que o agente cáustico danifica o revestimento da veia.
- Esclerosantes osmóticos composto de cloreto de sódio (sal) tira água do revestimento de uma veia, expulsando o sangue e causando o colapso do vaso desidratado.
Além de reduzir o aparecimento de veias aranhas e varicosas, a escleroterapia pode aliviar a dor, as dores, as cólicas e as sensações de queimação que muitas vezes as acompanham.
A escleroterapia pode ser usada para tratar as veias da aranha no rosto, incluindo aquelas na bochecha ou ao redor das bordas do nariz. Mesmo assim, é um procedimento delicado e que pode causar cicatrizes permanentes se não for realizado por um dermatologista altamente qualificado e experiente.
Avaliação Pré-Tratamento
Antes do procedimento, o médico fará um exame físico para verificar se você não tem problemas de saúde que contra-indiquem o tratamento. Um ultrassom também pode ser usado para estabelecer a profundidade e a direção das veias varicosas maiores a fim de mapear o procedimento.
Essas avaliações podem ajudar a estimar quantos tratamentos são necessários para atingir o efeito desejado. As veias em aranha podem exigir apenas um único tratamento, enquanto as veias varicosas de tamanho moderado podem exigir vários.
As grandes veias varicosas - incluindo as chamadas veias do tronco que são grossas, longas e nodosas - podem não responder bem à escleroterapia ou deixar uma marca visível após o tratamento. Freqüentemente, eles são tratados de maneira mais eficaz com cirurgia (às vezes chamada de "remoção venosa").
Outros usos
A escleroterapia pode ser usada para tratar outras condições caracterizadas por edema venoso ou acúmulo anormal de fluidos nos tecidos. Entre eles:
- Malformações de vasos linfáticos (a aglomeração benigna dos vasos que transportam o fluido linfático) pode ser tratada com escleroterapia como alternativa à ablação cirúrgica ou drenagem cirúrgica.
- Hemorróidas pode ser tratada com escleroterapia, embora o tratamento possa ser menos eficaz do que a ligadura elástica no tratamento de hemorróidas maiores e de alto grau.
- Hidrocele (o inchaço do escroto causado quando os fluidos se acumulam na bainha ao redor do testículo) às vezes é tratado com escleroterapia quando a condição é persistente, mas não grave o suficiente para exigir cirurgia.
Como preparar
Embora a escleroterapia seja considerada minimamente invasiva, isso não deve sugerir que seja um procedimento imediato. Assim que as sessões de tratamento forem agendadas, seu médico fornecerá uma lista de coisas que você precisa fazer e evitar. Seguindo essas instruções cuidadosamente, você terá mais chances de obter os resultados desejados.
Localização
A escleroterapia é um procedimento ambulatorial realizado em um consultório médico. Varizes e veias aranhas são geralmente tratadas por um dermatologista, enquanto a malformação dos vasos linfáticos, hemorróidas e hidroceles podem ser tratadas por um radiologista vascular, gastroenterologista ou urologista, respectivamente.
O que vestir
Dependendo da localização das veias, você precisará usar roupas que possa remover ou não atrapalhar o procedimento. Como a escleroterapia é geralmente realizada nas pernas, você pode usar shorts folgados. Muitos médicos fornecem um par de shorts descartáveis, chamados shorts de exame, para vestir.
Comida e bebida
Não há restrições de alimentos ou bebidas necessárias para a escleroterapia. Você pode tomar o café da manhã ou almoçar como faria normalmente antes de chegar.
Remédios
Não tome medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como aspirina, Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) ou Celebrex (celecoxibe) 48 horas antes e depois escleroterapia. Esses medicamentos podem promover sangramento, retardar a cicatrização e aumentar o risco de formação de cicatrizes.
Você também pode precisar evitar antibióticos de tetraciclina e corticosteroides como a prednisona. A tetraciclina pode promover hiperpigmentação, enquanto a prednisona pode alterar a eficácia do esclerosante.
O que trazer
Certifique-se de trazer sua carteira de motorista (ou outra forma de identidade do governo), bem como seu cartão de seguro para fazer o check-in para sua consulta. Se o pagamento adiantado for necessário para copagamento ou cosseguro, ligue com antecedência para saber quais formas de pagamento são aceitas.
Seu médico pedirá que você traga um par de meias de compressão ou meias para usar após o procedimento. Compre-os com bastante antecedência e use-os três a quatro dias antes para garantir um ajuste confortável, mas confortável.
As 8 melhores meias de compressão para varizes de 2020O que esperar no dia do procedimento
Na manhã da sessão de escleroterapia, não faça a barba nem aplique loção, hidratante, óleo ou qualquer tipo de pomada nas pernas. O mesmo se aplica a outras partes do corpo.
Antes do Tratamento
Depois de fazer o check-in e assinar os formulários de consentimento necessários, você será levado a uma sala de tratamento para colocar o calção de exame, se fornecido. Fotografias de suas pernas serão tiradas para comparações "antes e depois" durante as visitas de acompanhamento.
Durante o tratamento
Para iniciar o procedimento, você se deitará na mesa de exame. Se a área a ser tratada forem as pernas, pode ser solicitado que você levante um pouco. Travesseiros e almofadas podem ser fornecidos. A área de tratamento será então limpa com álcool ou alguma outra solução anti-séptica.
O agente esclerosante será então injetado em uma veia com uma agulha muito fina (geralmente de calibre 30 a 33). Agulhas tão pequenas geralmente não causam dor evidente, mas pode haver algum desconforto. Algumas veias podem exigir várias injeções. O médico então massageará o tecido circundante para ajudar a dispersar a solução ao longo do trajeto da veia.
As veias menores são tratadas com soluções esclerosantes líquidas. Os maiores podem exigir um esclerosante de espuma, que tem o mesmo efeito, mas requer doses menores do que o que seria necessário com a formulação líquida.
Se a área tratada for pequena, você pode precisar de apenas um tratamento. Se forem necessários tratamentos adicionais, os médicos geralmente aguardam várias semanas entre os tratamentos para permitir a cura adequada.
As sessões de escleroterapia demoram entre 15 e 45 minutos, dependendo da extensão da área de tratamento.
Depois do tratamento
Depois de concluído, você pode colocar suas roupas e colocar imediatamente as meias de compressão ou meias. A maioria das pessoas não sente dor ou desconforto e pode dirigir sozinhas para casa. Com isso dito, se a área de tratamento for extensa, você pode preferir jogar pelo seguro e pedir a um amigo ou parente para dirigir.
Recuperação
Não é incomum sentir vermelhidão, inchaço, calor ou coceira no local da injeção por alguns dias após a escleroterapia. Isso é normal e geralmente se resolve por conta própria, sem tratamento. Se necessário, você pode tomar Tylenol (acetaminofeno) para ajudar a aliviar a inflamação e o desconforto. Elevar as pernas também ajuda. Hematomas são incomuns, mas podem ocorrer.
A única coisa que você devo O que fazer é usar meias de compressão durante a recuperação, principalmente quando estiver de pé.Você precisará fazer isso por sete a 14 dias, dependendo da extensão do tratamento. Você não precisa usá-los à noite enquanto dorme.
Além do que, além do mais:
- Não tome banhos quentes ou sente-se em uma banheira de hidromassagem ou sauna. Em vez disso, tome banhos mais curtos e frios do que o normal.
- Não aplique compressas aquecidas ou qualquer forma de calor nos locais de injeção, pois isso pode promover inflamação e sangramento.
- Caminhe pelo menos 30 minutos por dia em um ritmo lento a moderado durante as primeiras duas semanas.
- Evite levantar pesos ou exercícios extenuantes nas primeiras duas semanas.
- Evite luz solar direta ou bronzeadores, pois isso pode levar à hiperpigmentação.
Após duas semanas, você pode sentir pequenos caroços na área tratada. Isso é causado quando o sangue fica preso sob a pele e é completamente normal. Os caroços geralmente se dissipam com o tempo, embora às vezes possa levar meses. Se não resolver, informe o seu médico, pois o nódulo pode precisar de drenagem.
O mesmo se aplica à formação de novos vasos sanguíneos em torno do local da injeção (referido como uma esteira venosa). Informe o seu médico, pois eles podem ser tratados com escleroterapia adicional ou terapia cutânea a laser.
Quando chamar um médico
Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver algum dos seguintes sintomas após a escleroterapia:
- Tontura ou desmaio
- Distúrbios visuais
- Erupção cutânea ou urticária
- Dificuldade para respirar
- Dor no peito
- Náusea ou vômito
- Forte dor na perna
- Inchaço severo em uma perna
- Tossindo sangue
Esses podem ser sinais de uma complicação rara, mas séria, como alergia, tromboflebite, TVP ou EP.
Cuidado a longo prazo
O seu médico irá agendar uma avaliação pós-tratamento assim que o procedimento geral for concluído. Para veias da aranha e veias varicosas menores, as consultas podem ser agendadas seis a oito semanas depois. Para veias varicosas maiores, o médico pode esperar de três a quatro meses.
A eficácia do tratamento é medida não apenas pelas fotos "antes e depois", mas também pelo alívio de qualquer dor ou cãibra que você possa ter sentido.
Uma vez que uma aranha ou veia varicosa foi completamente resolvida, é improvável que volte a ocorrer. Se o problema persistir, você pode precisar explorar outros tratamentos, incluindo remoção vascular, ablação por radiofrequência assistida por cateter ou cirurgia endoscópica da veia.
Uma palavra de Verywell
Mesmo que você atinja os resultados desejados com a escleroterapia, estará bem servido para evitar os comportamentos que contribuíram para o problema em primeiro lugar. Isso inclui ficar em pé por longos períodos de tempo, usar salto alto ou estar acima do peso.
Fazendo exercícios, observando a dieta e descansando regularmente as pernas ao longo do dia, você pode evitar a recorrência dessa condição vascular agravante, embora comum.
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