Contente
- Quando uma criança deve consultar um médico sobre uma lesão no cotovelo
- Diagnóstico
- Tipos de fraturas de cotovelo
- Tratamentos
- Complicações de longo prazo
Muitas atividades podem causar fraturas de cotovelo em crianças, mas os ginásios de selva são os grandes culpados. Crianças que caem de academias na selva podem machucar os cotovelos ao cair no chão. Outras atividades comuns que causam lesões no cotovelo incluem ginástica, futebol, pular na cama e jogos violentos.
Quando uma criança deve consultar um médico sobre uma lesão no cotovelo
Se você não tiver certeza do diagnóstico, é sempre mais seguro que seu filho seja atendido pelo pediatra ou no pronto-socorro. Os sinais que devem alertá-lo sobre um problema incluem:
- Incapacidade de endireitar ou dobrar o cotovelo
- Inchaço ou descoloração (hematomas) ao redor do cotovelo
- Dor ao redor da articulação do cotovelo
Diagnóstico
O médico avaliará primeiro o braço do seu filho quanto a sinais de danos nos nervos e vasos sanguíneos ao redor da articulação do cotovelo. Embora os danos a essas estruturas sejam incomuns, é importante saber se há um problema. Lesões no suprimento de sangue do braço podem exigir intervenção cirúrgica precoce.
Os raios X são usados para diagnosticar fraturas de cotovelo. Em lesões mais graves, a fratura será facilmente vista no raio-X, mas não é incomum ter alguns tipos de fraturas de cotovelo que não aparecem no raio-X.
A razão é que as fraturas da placa de crescimento podem não aparecer em um raio-X como ossos quebrados normais. Portanto, seu médico pode solicitar um raio-X do cotovelo oposto (lado não lesionado do seu filho) para comparar os dois para diferenças. Freqüentemente, o único sinal de um cotovelo quebrado em uma criança é o inchaço visto no raio-X (o chamado 'sinal de almofada de gordura'). Nesse caso, o cotovelo deve ser tratado como fratura.
Tipos de fraturas de cotovelo
Alguns tipos comuns de fraturas de cotovelo incluem:
- Fratura supracondilar do úmero: As fraturas supracondilianas são o tipo mais comum de fratura de cotovelo. Eles ocorrem através da placa de crescimento do úmero (acima da articulação do cotovelo). A causa mais comum dessas lesões é a queda com o braço estendido - geralmente um trepa-trepa. Essas lesões ocorrem mais comumente em crianças entre 5 e 7 anos de idade.
- Fraturas condilares: As fraturas condilares também ocorrem logo acima da articulação do cotovelo. Quando uma criança sofre uma fratura condilar, ela quebrou um lado da articulação do cotovelo.
- Fraturas do pescoço radial: O tratamento de uma fratura do colo do rádio depende da angulação da fratura. O tratamento pode consistir em fundição, manipulação ou, possivelmente, colocação de pinos na fratura.
- Subluxação da cabeça radial: Embora não seja um osso quebrado, uma subluxação da cabeça do rádio é uma lesão comum no cotovelo de uma criança. Quando ocorre uma subluxação da cabeça do rádio, a articulação do cotovelo desliza para fora da posição. Essas lesões precisam ser colocadas de volta na posição com manipulação ou cirurgia.
- Fraturas do olécrano: As fraturas do olécrano são lesões no osso proeminente na parte posterior do cotovelo. Lesões neste osso podem ser difíceis de diferenciar das aparências normais da placa de crescimento, então radiografias de ambos os cotovelos podem ser obtidas para comparação.
Tratamentos
O tratamento de fraturas de cotovelo depende de vários fatores, incluindo:
- Localização da fratura
- Quantidade de deslocamento da fratura
- Idade do paciente
- Danos aos nervos e vasos sanguíneos
Tala: Talas é o tratamento para muitas fraturas de cotovelo, especialmente aquelas com deslocamento mínimo (não estão fora do lugar). Uma tala também é comumente usada quando há suspeita de fratura de cotovelo, mesmo quando há radiografias normais.
- No caso de raios-X normais, uma tala será colocada e seu filho fará novos raios-X cerca de uma semana após a lesão. As radiografias repetidas podem mostrar sinais de cura da fratura.
Casts: Os gessos são frequentemente usados para tratar fraturas de cotovelo, mas não após a lesão inicial. Mais comumente, o cotovelo ficará imobilizado por uma semana, e um gesso pode ser colocado depois que o inchaço tiver diminuído.
Cirurgia: As opções cirúrgicas incluem:
- Alfinetes: Os pinos são freqüentemente usados para estabilizar a fratura depois que ela foi colocada em uma posição adequada. Os pinos são colocados por um cirurgião ortopédico com seu filho sob anestesia geral. Uma pequena incisão pode ser feita para reposicionar a fratura e proteger os nervos ao redor da articulação do cotovelo durante a colocação do pino. Os pinos mantêm a fratura na posição adequada até que ocorra a cura suficiente, geralmente cerca de três a seis semanas.
- Parafusos: Em crianças mais velhas, às vezes um parafuso é usado para segurar a fratura na posição adequada. Os pinos são geralmente usados em crianças mais novas, mas em crianças que estão se aproximando da maturidade esquelética, um parafuso e às vezes uma placa podem ser usados em seu lugar.
Complicações de longo prazo
Como as fraturas geralmente ocorrem ao redor da placa de crescimento, sempre há uma chance de lesão da placa de crescimento, o que pode causar o fechamento precoce da placa de crescimento. Isso é incomum, e a única maneira de saber se a placa de crescimento está permanentemente lesada é o cirurgião ortopédico monitorar o crescimento do membro da criança ao longo do tempo.
Outras complicações potenciais incluem restrição de movimento da articulação do cotovelo, danos aos nervos e vasos sanguíneos ao redor do cotovelo e infecção dos pinos colocados no cotovelo.
As complicações são incomuns, mas ocorrem em uma pequena porcentagem dos pacientes. Seu médico acompanhará seu filho até a cicatrização da fratura e pode solicitar um acompanhamento para garantir que o crescimento e o movimento ao redor do cotovelo sejam normais. Certifique-se de aprender sobre os sinais de alerta e alertar o médico se houver suspeita de um problema após uma fratura.