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As doenças de pele são um sintoma extra-intestinal comum de doença inflamatória intestinal (DII), ocorrendo em até 25% das pessoas com colite ulcerosa e doença de Crohn. Algumas dessas doenças de pele são chamadas de pioderma gangrenoso, úlceras aftosas e eritema nodoso.O eritema nodoso é uma doença de pele que afeta com mais frequência as pessoas com doença de Crohn, mas também pode se desenvolver em pessoas com colite ulcerosa. Estima-se que ocorra entre 10 a 15% das pessoas com DII, tornando-se uma complicação bastante comum. Essa condição geralmente desaparece por conta própria ou melhora quando o IBD subjacente é colocado sob controle. É importante que as pessoas com DII conheçam os sinais dessa doença de pele para diagnosticá-la precocemente.
Visão geral
Eritema nodoso são nódulos (ou lesões) avermelhados e dolorosos que se desenvolvem com mais frequência nos braços ou na parte inferior das pernas, mas também podem aparecer em outras partes do corpo. Essa condição é mais prevalente em adultos do que em crianças e mais comum em mulheres do que em homens.
A formação de lesões de eritema nodoso pode ser precedida por uma sensação semelhante a uma gripe ou dor generalizada nas articulações. As próprias lesões podem aparecer inicialmente como nódulos vermelhos e sensíveis, tornando-se duras e dolorosas na primeira semana. As lesões podem parecer azuladas ou pretas e azuis e dar a sensação de que contêm líquido durante a segunda semana e, em seguida, tornam-se amareladas lentamente antes de cicatrizar. As lesões duram cerca de duas semanas, mas podem ser substituídas por novas lesões quando se resolverem. O ciclo pode terminar depois que o primeiro lote de lesões aparece e depois cicatriza, ou pode continuar por várias semanas a meses com o aparecimento de novas lesões.
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Causas
Na DII, o eritema nodoso pode aparecer pela primeira vez durante um surto. Pode seguir o curso do IBD, o que significa que melhora quando o surto é melhor controlado.
Outras causas de eritema nodoso incluem infecções bacterianas, infecções fúngicas, doença de Hodgkin, sarcoidose, doença de Behçet (um distúrbio raro que causa inflamação nos vasos sanguíneos), gravidez e reações a medicamentos (como sulfas).
Diagnóstico
Quando ocorre eritema nodoso em uma pessoa com DII diagnosticada, pode não haver testes feitos, pois a doença é conhecida por ocorrer com DII e as lesões são reconhecíveis. Em pessoas que não têm DII, o médico pode decidir que é necessário solicitar exames, como raios-x, hemoculturas e biópsia, para descartar uma infecção ou outra doença ou condição.
Tratamento
Como o eritema nodoso tende a se resolver por conta própria, geralmente não há tratamento específico que ajude a cicatrizar as lesões. O tratamento geralmente é necessário apenas para ajudar a controlar a dor causada pelas lesões ou nas articulações. Isso pode incluir compressas frias, elevação das pernas e repouso.
Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) também podem ser úteis no alívio da dor, mas devem ser usados com cuidado em pessoas com DII. Os AINEs podem causar um surto em algumas pessoas com DII e, portanto, esses medicamentos só devem ser usados sob a supervisão direta de um gastroenterologista. Dermatologistas ou outros médicos que tratam doenças de pele podem não perceber que os AINEs têm esse efeito negativo sobre a DII. Por esse motivo, as pessoas com DII devem questionar novas prescrições e discuti-las com um gastroenterologista antes de tomá-las.
Corticosteroides, iodeto de potássio e agentes antitireoidianos também podem ser usados em casos graves ou crônicos de eritema nodoso. Limitar a atividade também pode ser recomendado para ajudar a diminuir o tempo que leva para as lesões e outros sintomas desaparecerem.
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