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Os corticosteróides (comumente chamados de esteróides) são medicamentos usados para tratar uma ampla variedade de doenças inflamatórias, incluindo alergias e doenças autoimunes. Eles estão disponíveis em formulações tópicas, orais, inaladas e injetáveis, tanto com prescrição quanto sem receita.Os corticosteróides são comumente usados para tratar, entre outras coisas:
- Reações alérgicas a alimentos, medicamentos ou picadas de insetos.
- Rinite alérgica (febre do feno)
- Anafilaxia (uma reação alérgica potencialmente fatal)
- Asma
- Dermatite atópica (eczema)
- Dermatite de contato
- Lúpus
- Esclerose múltipla
- Artrite reumatoide
- Urticária (urticária)
Pareceria contraditório, portanto, que os próprios medicamentos usados para tratar essas doenças às vezes podem causar alergias. Embora isso aconteça com pouca frequência, ocorre.
Alergia a esteróides tópicos
Os corticosteroides tópicos incluem medicamentos que você esfrega na pele e medicamentos intranasais que você aplica nas narinas. As reações a esses medicamentos tendem a ser leves e acredita-se que ocorram em até 6% dos casos.
Se houver suspeita de alergia a esteróides tópicos, muitas vezes é difícil discernir se a erupção está relacionada ao medicamento ou é simplesmente uma piora da condição subjacente. Da mesma forma, uma reação a um corticosteróide inalado poderia facilmente ser atribuída à alergia subjacente.
Muitas vezes, uma pessoa suspeitará de uma alergia a esteróides se um agente tópico ou inalado causar um tipo diferente de reação (como o aparecimento de uma erupção cutânea após o uso de um spray descongestionante). Na maioria das vezes, haverá suspeita de alergia se a condição piorar ou não melhorar com o tratamento.
O diagnóstico envolveria teste de alergia. Os ensaios disponíveis comercialmente, como o teste TRUE, podem avaliar a sensibilidade de uma pessoa a uma ampla variedade de drogas corticosteróides.
Um teste de contato positivo para budesonida e tixocortol geralmente é uma forte indicação de alergia a esteróides.
O teste de contato pode ser complicado, entretanto, uma vez que os efeitos antiinflamatórios dos esteróides às vezes podem amortecer a reação e levar a um resultado falso negativo.
Alergia a esteróides sistêmica
Os corticosteroides sistêmicos incluem formulações orais e injetáveis. Eles são considerados sistêmicos porque são distribuídos por todo o corpo, em oposição ao tratamento localizado.
Embora as reações sistêmicas sejam raras, elas podem ser fatais. Aqueles que se desenvolvem rapidamente são consideravelmente mais perigosos. As reações sistêmicas podem se desenvolver de duas maneiras:
Reações imediatas na maioria das vezes ocorre dentro de uma hora após a ingestão de um medicamento. Os sintomas podem incluir urticária, inchaço facial, dificuldade respiratória, aumento da frequência cardíaca, febre, confusão mental e erupção cutânea com bolhas. O diagnóstico envolveria o uso de um teste cutâneo e / ou radioalergosorvente (RAST). Uma vez que os testes estão sujeitos a falsos negativos, um resultado negativo deve ser seguido por uma provocação com o medicamento (em que uma pessoa recebe uma dose baixa do medicamento para ver se ela reage).
Reações não imediatas geralmente são leves e podem ocorrer até 48 horas após o uso de uma droga oral ou injetável. Os sintomas podem incluir urticária ou erupção cutânea disseminada (generalizada). Embora um teste cutâneo ou de remendo possa ser usado para diagnosticar a condição, a leitura deve ser atrasada por um a dois dias para compensar a natureza tardia das reações.
Uma vez que pode haver reatividade cruzada significativa entre as drogas corticosteróides, qualquer resultado positivo deve ser seguido por uma bateria de testes de alergia para identificar quais formulações, se houver, são seguras para uso.