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Um pólipo adenomatoso é um tumor neoplásico que pode se formar no revestimento do cólon (intestino grosso). Esses crescimentos são bastante comuns, compreendendo cerca de 70% de todos os pólipos do cólon. Aos 60 anos, cerca de metade de todas as pessoas têm um ou mais pólipos adenomatosos. A maioria desses crescimentos é benigna (não cancerosa) e não causa sintomas. Existem inúmeras causas de pólipos de cólon, entre elas genética, idade, etnia e tabagismo.Como a maioria dos adenomas de pólipos de cólon são assintomáticos, eles só podem ser diagnosticados durante uma colonoscopia (um teste de rastreamento para câncer de cólon). Quando um pólipo (ou pólipos) é detectado, ele pode ou não ser tratado com um procedimento denominado polipectomia, dependendo de fatores como o tamanho do tumor e sua localização. Apenas 5% ou menos dos adenomas evoluem para câncer ao longo de sete a dez anos.
Sintomas
Os pólipos adenomatosos não causam sintomas, a menos que progridam para câncer de cólon.Mesmo assim, pode não haver nenhum sinal de problema até que o câncer tenha avançado. É por isso que os exames de câncer de cólon são tão importantes.
- Dor abdominal: A maioria dos pólipos não causa dor até que cresçam o suficiente para causar um bloqueio no cólon.
- Anemia: Um pólipo com sangramento, mesmo que esteja causando apenas uma pequena perda de sangue que não é visível nas fezes, pode levar à anemia.
- Uma mudança na cor das fezes: As fezes podem vir em uma variedade de cores e podem mudar com base na dieta ou nos suplementos ingeridos. O sangue nas fezes pode fazer com que pareça escuro ou preto. Uma mudança na cor das fezes que não pode ser atribuída a alimentos ou medicamentos deve ser verificada por um médico. As fezes pretas e alcatroadas podem conter sangue e é um motivo para consultar um médico.
- Constipação ou diarreia: A maioria das pessoas sofre de constipação ou diarreia de vez em quando. No entanto, quando esses sintomas duram mais do que alguns dias, eles podem ser de uma causa mais séria. Um grande pólipo pode obstruir o interior do cólon e causar prisão de ventre ou diarreia.
- Sangramento retal: Os pólipos podem ser uma fonte de sangramento do reto. O sangue que aparece nas fezes, no papel higiênico ou sozinho no vaso sanitário sem fezes pode acontecer por vários motivos. Um motivo comum para o sangue nas fezes são as hemorróidas, mas sempre deve ser investigado por um médico, pois há causas mais sérias.
O sangramento reto, sem dor, é o sintoma mais comum de pólipo.
O que você deve saber sobre pólipos e câncer de cólon
Causas
Os pólipos adenomatosos podem se formar em qualquer parte do intestino grosso. Atualmente, não há maneira conhecida de prevenir o crescimento total dos pólipos, embora alguns fatores de risco conhecidos sejam modificáveis e possam ser evitados.
Mutações genéticas podem ser responsáveis por alguma formação de pólipos porque essas mutações fazem com que as células se dividam de forma desregulada. Este tipo de divisão celular pode fazer com que os pólipos continuem a crescer.
Embora não haja como determinar a causa específica da formação de pólipos, existem algumas coisas que podem ser parcialmente responsáveis por seu desenvolvimento:
- Era: Os pólipos são mais comuns nas pessoas à medida que envelhecem, em particular aos 50 anos.
- Inflamação: Doenças digestivas que causam inflamação, como doenças inflamatórias do intestino (doença de Crohn e colite ulcerosa) podem contribuir para a formação de pólipos.
- Beber álcool: Beber bebidas alcoólicas pode aumentar o risco de desenvolver câncer de cólon.
- Etnia: Pessoas de ascendência afro-americana podem estar em maior risco de desenvolver câncer de cólon.
- História de família: Ter um parente próximo que desenvolveu pólipos de cólon ou câncer de cólon é um fator de risco para pólipos.
- História pessoal: Ter pólipos adenomatosos no passado aumenta o risco de ter mais pólipos.
- Fumar: Fumar pode aumentar o risco de desenvolver pólipos.
- Diabetes tipo 2: O risco de desenvolver pólipos no cólon pode aumentar em pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 2 e nas quais a doença não está bem controlada.
Diagnóstico
Os pólipos são encontrados durante vários testes de rastreamento de câncer colorretal. É importante que as pessoas façam o rastreamento do câncer colorretal em intervalos regulares com base nas recomendações de um médico.
O rastreamento inicial do câncer de cólon é recomendado para a maioria das pessoas entre 45 e 50 anos, e em idades mais jovens para aqueles que apresentam fatores de risco.
Quando pólipos são encontrados durante o rastreamento, eles podem ser removidos, eliminando assim a chance de crescer e se tornar cancerígeno.
Colonoscopia
Durante uma colonoscopia, um longo tubo com uma luz e uma câmera na extremidade é usado para examinar o interior do cólon e encontrar anormalidades, como pólipos. Os pacientes se preparam com antecedência usando laxantes fortes para remover todas as fezes do cólon e receber sedativos durante o teste.
O benefício desse teste é que, quando um pólipo é encontrado, ele pode ser removido e o tecido enviado para teste. Biópsias também são feitas durante uma colonoscopia, que pode ser analisada para ver se há alguma característica preocupante das células do cólon.
Sigmoidoscopia
A sigmoidoscopia flexível é feita inserindo um tubo com uma luz e uma câmera na extremidade no reto e olhando para a última seção do cólon, que é o cólon sigmóide.
A limitação desse teste é que apenas a seção sigmóide pode ser vista, o que significa que o resto do cólon não será visualizado pelo médico. Os pólipos mais acima no cólon não podem ser vistos ou removidos.
Este teste pode ser feito com ou sem preparação e com ou sem sedação.
Testes de fezes
Um teste de fezes será usado para procurar sinais de pólipos e / ou câncer de cólon nas fezes. Um desses testes, um teste de sangue oculto nas fezes, procura sangue nas fezes que não pode ser visto a olho nu (chamado sangue oculto), que pode ser proveniente de um pólipo com sangramento. Um teste de DNA de fezes é aquele em que as fezes são testadas para material genético de um pólipo ou de câncer de cólon.
Colonoscopia Virtual
Uma colonoscopia virtual, que às vezes também é chamada de colonografia por TC, é realizada usando imagens para observar o cólon. Este teste é menos invasivo do que a colonoscopia convencional, mas é necessário preparar o cólon para limpar as fezes do intestino.
Um tubo fino é inserido aproximadamente duas polegadas no reto e uma série de imagens são tiradas com um tomógrafo (uma grande máquina de imagem em forma de donut).
Tratamento
Quando um pólipo adenomatoso é encontrado, provavelmente será removido para evitar que cresça e se torne um risco de câncer. Se um pólipo for encontrado durante uma colonoscopia, pode ser possível removê-lo durante este teste. A remoção de um pólipo é chamada de polipectomia.
Certos pólipos podem ser mais difíceis de remover, especialmente se forem maiores ou planos, estiverem localizados atrás de uma aba ou prega ou tiverem outras características que os tornam difíceis de remover durante uma colonoscopia.
Polipectomia
A maioria dos pólipos será removida por meio de uma polipectomia. Ferramentas especiais no colonoscópio são usadas durante uma colonoscopia para remover pólipos, incluindo uma alça de arame. O laço pode ser usado para prender o pólipo em sua base e removê-lo.
Às vezes, isso pode resultar em sangramento, mas não causa nenhuma dor e, na maioria dos casos, o sangramento desaparece. Complicações graves após uma polipectomia não são comuns. Um médico dará instruções sobre o que esperar após uma polipectomia e quais os sintomas que levam ao acompanhamento.
Cirurgia laparoscópica
Se um pólipo for muito grande para ser removido durante uma colonoscopia, pode ser necessário usar a cirurgia laparoscópica para acessá-lo. Às vezes, isso também é chamado de cirurgia “minimamente invasiva”.
Durante a cirurgia laparoscópica, pequenas incisões são feitas no abdômen (versus uma grande na cirurgia tradicional) para acessar a área onde o pólipo está localizado. Como as incisões são pequenas, a cicatriz é minimizada e os pacientes geralmente se recuperam mais rápido do que com a cirurgia aberta.
Depois que um pólipo é removido, o tecido é enviado a um patologista para estudo. Um patologista examinará o tecido ao microscópio. Esta é uma parte importante do processo porque, se o tecido do pólipo for canceroso, pode ser necessário outro tratamento ou exames de acompanhamento.
Acompanhamento
Depois que um pólipo adenomatoso é encontrado e removido, a próxima etapa é discutir o acompanhamento com o médico. Os pólipos adenomatosos são um fator de risco para o câncer. Quanto risco dependerá de vários fatores, que incluem quantos pólipos existiam, quão grandes eram, quais eram suas características e o que o relatório patológico mostra.
Na maioria dos casos, o acompanhamento após a remoção do pólipo adenomatoso incluirá uma recomendação para rastreamento após um certo período. O intervalo será decidido pelo médico, com base em orientações e também em outros fatores, como o risco individual de câncer.
Um exemplo de cronograma de rastreamento após a descoberta de um ou mais pólipos adenomatosos pode ser:
- Um a dois pequenos pólipos: Uma colonoscopia repetida em cinco a 10 anos
- Mais de dois pólipos pequenos ou pólipos grandes: Uma colonoscopia de repetição em três anos
- Mais de 10 pólipos: Uma colonoscopia de repetição em três anos
- Pólipos grandes com uma remoção complicada: Uma colonoscopia de repetição em seis meses
- Colonoscopia incompleta devido à preparação inadequada ou outros motivos: O médico fará uma recomendação personalizada
Uma palavra de Verywell
Não há muito que possa ser feito para evitar a formação e o crescimento de pólipos. Certos fatores de risco, como idade, não podem ser alterados, no entanto, levar um estilo de vida saudável pode ser útil para reduzir o risco de câncer de cólon.
A colonoscopia é considerada o padrão ouro para o rastreamento do câncer de cólon, porque não apenas o cólon inteiro pode ser visualizado, mas os pólipos podem ser removidos se forem encontrados. Remover um pólipo significa que ele não pode continuar a crescer e se tornar canceroso. Acredita-se que os pólipos adenomatosos sejam os precursores do câncer de cólon, portanto, embora tenham crescimento lento, é importante localizá-los e removê-los.
O acompanhamento depois que esses tipos de pólipos são encontrados também é importante para permitir a detecção precoce e a remoção de quaisquer novos pólipos que possam ocorrer. A maioria das pessoas fica bem após uma colonoscopia com remoção do pólipo e não apresenta complicações.
Converse com um médico se houver alguma dúvida sobre o risco de pólipos ou câncer colorretal ou se houver dúvidas sobre quando e com que frequência fazer o exame. O sangue nas fezes nunca é normal e é sempre um motivo para consultar um médico.
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