Contente
- Parcial é certo para você?
- O lado negativo das substituições parciais
- Benefícios
- Conversão para Substituição Total do Joelho
O procedimento cirúrgico de substituição parcial do joelho gerou interesse significativo porque usa uma incisão menor e tem uma recuperação mais rápida do que a cirurgia de substituição total do joelho. A artroplastia parcial do joelho é um tipo de cirurgia minimamente invasiva. A ideia é remover apenas as áreas mais danificadas da cartilagem da articulação e deixar as partes saudáveis da articulação para uso contínuo.
Na maioria das vezes, as substituições parciais do joelho usam implantes colocados entre a extremidade do osso da coxa e a parte superior da tíbia. As substituições parciais do joelho também podem substituir a parte da articulação sob a rótula, uma substituição patelofemoral.
Parcial é certo para você?
A substituição parcial do joelho minimamente invasiva é projetada para pacientes com artrite grave do joelho que não encontraram alívio com os tratamentos não cirúrgicos padrão. Os tratamentos podem incluir medicamentos orais, injeções de cortisona, exercícios de fortalecimento e perda de peso. Se esses tratamentos não forem suficientes e você não estiver satisfeito, a cirurgia pode ser considerada.
A cirurgia parcial do joelho pode ser possível se a artrite do joelho estiver confinada a uma área limitada. Se a artrite for mais disseminada, a substituição parcial do joelho é não apropriado e não deve ser considerado. Além disso, a cirurgia parcial do joelho é recomendada em pacientes que:
- Com mais de 55 anos
- Sem excesso de peso
- Trabalhadores não pesados ou atletas
- Têm ligamentos intactos (especificamente o ACL)
Se esses critérios não forem atendidos, a cirurgia parcial minimamente invasiva do joelho pode não ser tão bem-sucedida. Infelizmente, muitos pacientes são, portanto, inelegíveis para este procedimento.
O lado negativo das substituições parciais
Muitos pacientes interessados em uma artroplastia parcial do joelho têm artrite muito avançada para esse procedimento. Como o tratamento cirúrgico é considerado o último recurso pela maioria dos pacientes, no momento em que a cirurgia é necessária, sua artrite pode estar muito avançada para considerar a cirurgia parcial do joelho.
Se a artroplastia parcial do joelho for feita em um paciente que não é um bom candidato, as taxas de falha podem ser altas e a conversão para uma artroplastia total do joelho pode ser necessária. Algumas das razões pelas quais as pessoas não são bons candidatos estão listadas acima. Pessoas com artrite avançada em todo o joelho, pessoas que estão acima do peso, pessoas cujas articulações do joelho não estão alinhadas corretamente ou têm danos nos ligamentos do joelho, todos se sairão melhor com uma artroplastia completa do joelho em vez de uma artroplastia parcial do joelho.
Freqüentemente, existe a tentação de fazer uma prótese parcial do joelho porque é menos invasiva e a recuperação é mais rápida. No entanto, é importante não negligenciar os resultados de longo prazo; uma recuperação rápida não traz nenhum benefício se não o fizer melhor ou se não durar muito.
Benefícios
- Incisão menor:Uma cirurgia tradicional de substituição do joelho envolve uma incisão de cerca de 20 centímetros na parte frontal do joelho. Há uma dissecção mais significativa necessária para completar o procedimento em comparação com a cirurgia parcial do joelho. Na substituição parcial do joelho minimamente invasiva, a incisão é de cerca de 4 polegadas e a quantidade de dissecção e remoção óssea é muito menor.
- Menos perda de sangue:Devido à extensão da dissecção e remoção óssea necessária para uma artroplastia total do joelho, a necessidade de uma transfusão de sangue é relativamente comum. Com o procedimento parcial do joelho, raramente é necessária uma transfusão de sangue e os pacientes não precisam considerar a possibilidade de dar sangue antes da cirurgia.
- Recuperação mais curta:Tanto o tempo de internação quanto o tempo de recuperação funcional são menores com a artroplastia parcial do joelho. Sabe-se que os pacientes receberam alta no dia do procedimento, embora na maioria das vezes recebam alta no primeiro ou no segundo dia pós-operatório. Com a artroplastia total tradicional do joelho, os pacientes raramente saem antes de três dias no hospital e podem exigir uma estadia em uma unidade de reabilitação de pacientes internados.
- Cinemática normal do joelho: O movimento da articulação do joelho é complexo e dependente da interação da superfície articular, ligamentos, músculos e tendões que circundam a articulação. Quando uma substituição completa do joelho é realizada, muitas dessas estruturas são removidas para permitir a inserção da articulação artificial do joelho. Em uma substituição parcial do joelho, mais dessas estruturas permanecem e, portanto, a mecânica e o movimento da articulação permanecem mais normais. Na verdade, estudos demonstraram claramente em pessoas que fizeram uma artroplastia completa do joelho de um lado e parcial do outro, que a artroplastia parcial do joelho parece mais "normal".
Os resultados em longo prazo são muito bons quando a substituição parcial do joelho é feita nos pacientes certos. Estudos mais antigos mostraram resultados menos bem-sucedidos, mas acredita-se que esses resultados se devam à seleção inadequada de pacientes.
Se o procedimento for realizado em um paciente com artrite muito disseminada, os resultados provavelmente serão menos que satisfatórios. Se o seu médico não recomendar uma substituição parcial do joelho, você pode estar nesta situação. Se for esse o caso, o tratamento conservador adicional (por exemplo, injeções, fisioterapia, medicamentos, etc.) ou cirurgia total do joelho são as melhores opções.
Conversão para Substituição Total do Joelho
Quando os pacientes com prótese parcial do joelho são selecionados de maneira adequada, o procedimento minimamente invasivo é bem-sucedido. Dito isso, alguns pacientes continuam a desenvolver artrite em outras áreas do joelho. Além disso, alguns pacientes desgastam o implante de joelho unicompartimental ou ele pode se soltar dentro do joelho. Todas essas situações exigiriam cirurgia adicional e, possivelmente, a conversão para uma cirurgia total do joelho.
A conversão de uma substituição parcial do joelho para uma substituição completa do joelho pode ser mais difícil por causa da cirurgia anterior, mas não é incomum e os resultados da conversão são bons.
O que esperar no dia da sua cirurgia de substituição do joelhoOutros problemas potenciais com a substituição parcial do joelho são semelhantes aos riscos de todas as substituições de articulações, incluindo infecção, coágulos sanguíneos e problemas com anestesia. É importante conversar com seu médico sobre os riscos desse procedimento cirúrgico.
Uma palavra de Verywell
A artroplastia parcial do joelho é uma opção para pessoas com artrite do joelho, limitada a uma parte da articulação do joelho. Quando o paciente certo passa por esse procedimento, ele pode dar a ele uma sensação normal no joelho, que tem uma recuperação mais rápida do que uma substituição total do joelho. No entanto, deve-se ter cuidado, pois uma substituição parcial do joelho não é certa para todos com artrite do joelho e, feita no paciente errado, pode levar a resultados menos satisfatórios. As substituições parciais do joelho muitas vezes parecem mais normais do que uma substituição completa do joelho, e o joelho tende a funcionar mais como um joelho normal. Se você estiver enfrentando uma substituição do joelho, pergunte ao seu cirurgião se uma substituição parcial do joelho pode funcionar para você ou se você precisa de uma substituição completa do joelho.