Contente
- Oxigênio na apnéia do sono
- Por que o oxigênio não é suficiente
- Um caso para CPAP + oxigênio?
- Oxigênio para apnéia do sono com DPOC
Oxigênio na apnéia do sono
Se um médico suspeitar que você tem apneia do sono, ele provavelmente o enviará para um estudo do sono em um laboratório do sono para confirmar o diagnóstico, embora às vezes seja possível concluir o estudo em sua própria casa. Porque a SAOS pode causar oxigênio Se os níveis diminuírem enquanto você dorme (uma condição chamada hipoxemia ou hipoxia), seu médico pode prescrever oxigênio suplementar para você usar enquanto dorme. A oxigenoterapia é freqüentemente usada para pacientes que não estão sonolentos (sonolentos) ou que não aderem ao CPAP.
Freqüentemente, a oximetria noturna será usada para monitorar os níveis de oxigênio e a taxa de pulso é medida durante a noite com um sensor colocado na ponta do dedo. Você tem hipoxemia se seus níveis de oxigênio caem abaixo de 88% por mais de cinco minutos.
O oxigênio é fornecido por um tubo plástico chamado cânula nasal, normalmente a uma taxa de vários litros por minuto.
Embora o raciocínio por trás da oxigenoterapia possa parecer válido, ele não melhora os outros sintomas da AOS, como retenção de dióxido de carbono e sono fragmentado.
Isso ocorre porque a apnéia obstrutiva do sono geralmente ocorre devido ao colapso dos tecidos das vias aéreas superiores. Se a garganta estiver parcial ou completamente fechada, não importa quanto oxigênio é fornecido por uma cânula nasal, ele ainda pode não atingir os pulmões. Se o oxigênio não pode chegar aonde precisa, não pode ser eficaz.
Por que o oxigênio não é suficiente
O uso de oxigênio suplementar em pessoas com AOS, mas com função respiratória normal, tem resultados mistos. Embora o nível de oxigênio medido melhore, o efeito do tratamento no índice de apnéia-hipopnéia (IAH) e na duração dos eventos de apnéia (interrupções na respiração) é desprezível.
Além disso, a sonolência diurna excessiva, que é uma queixa significativa em pessoas com a doença, não melhora com o oxigênio, porque o oxigênio não impede as interrupções do sono.
Ao mesmo tempo, o uso de oxigênio pode dar às pessoas uma falsa sensação de proteção, enquanto a condição e os sintomas associados permanecem tratados de maneira inadequada. Indivíduos com AOS têm maior chance de sofrer um acidente vascular cerebral, infarto ou morrer de problemas cardiovasculares, por isso a adesão adequada ao tratamento é de suma importância.
Além disso, o uso de oxigênio por si só não melhora os níveis excessivos de dióxido de carbono que podem se acumular durante o sono, e isso pode ser perigoso.
Um caso para CPAP + oxigênio?
Como a OSA está associada à hipertensão, os pesquisadores investigaram o papel do oxigênio suplementar além do CPAP.
Um estudo publicado em 2019 buscou estabelecer o papel da hipóxia intermitente (um estado de baixo oxigênio nos tecidos) na pressão alta matinal (hipertensão) que é comum em pessoas com AOS. Eles descobriram que o oxigênio suplementar praticamente eliminou o aumento típico da pressão arterial matinal, mas não tratou de outros sintomas da AOS, como frequência cardíaca matinal ou sonolência diurna. Eles concluíram que a hipertensão associada à AOS é o resultado da hipóxia e não do sono interrupção.
Superficialmente, essa conclusão parece estar em desacordo com os achados de um estudo de 2014 que investigou o impacto do oxigênio suplementar e do CPAP juntos nos marcadores de risco cardiovascular. Este artigo concluiu que, em pessoas com doenças cardíacas ou múltiplos fatores de risco de doenças cardíacas, o CPAP reduziu a pressão arterial, enquanto o oxigênio suplementar à noite não.
No entanto, uma diferença importante entre os estudos é que o de 2014 analisou a pressão arterial geral, enquanto o último se concentrou apenas na pressão arterial matinal.
Há muito que os especialistas ainda não sabem sobre a ligação entre AOS e hipertensão e a melhor forma de lidar com isso, então mais pesquisas precisam ser feitas.
Oxigênio para apnéia do sono com DPOC
Em algumas situações, usar oxigênio para tratar a apnéia do sono pode ser perigoso. Em pessoas com apenas doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), como enfisema, o oxigênio tem se mostrado benéfico. No entanto, quando a DPOC ocorre juntamente com a apneia obstrutiva do sono, surge um quadro diferente.
Nessa chamada "síndrome de sobreposição", o uso de oxigênio noturno sem CPAP ou terapia de dois níveis pode realmente piorar sua respiração noturna. Seus níveis de dióxido de carbono podem aumentar, o que pode causar dores de cabeça matinais ou confusão. Portanto, é importante que você trate sua apnéia do sono para que seja seguro usar oxigênio para a DPOC.
A síndrome de sobreposição torna especialmente importante que as pessoas com DPOC realizem um estudo do sono se houver suspeita de apnéia do sono.
A oxigenoterapia pode ser adicionada ao CPAP ou à terapia de dois níveis se os níveis de oxigênio permanecerem baixos durante a noite para pessoas cujos pulmões não conseguem extrair oxigênio suficiente, mesmo quando as vias aéreas são mantidas abertas.
Uma palavra de Verywell
Se você está preocupado com sua respiração durante o sono, fale com um especialista em sono certificado e obtenha o tratamento de que precisa. Um estudo formal do sono pode ser o primeiro passo para otimizar sua saúde e bem-estar.
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