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A síndrome do levantador do ânus (LAS) é uma condição médica caracterizada por dor anal crônica causada por músculos tensos nas regiões pélvica e anal. O LAS é um dos distúrbios gastrointestinais funcionais (FGD), que é um grupo de distúrbios digestivos que causam sinais e sintomas sem causa conhecida. Estima-se que o LAS afete aproximadamente 7,4 por cento das mulheres e 5,7 por cento dos homens. Apenas cerca de um terço das pessoas com a doença procuram atendimento médico para isso, mas existem estratégias que podem ajudar a aliviar os sintomas para aqueles que procuram.
Critérios e sintomas
O LAS produz dor crônica intermitente na região superior do reto. A dor é geralmente descrita como uma dor surda, uma sensação de pressão ou uma sensação de queimação e geralmente piora quando se senta e diminui ao ficar em pé ou deitado.
O LAS foi definido de acordo com os critérios de Roma IV, que classifica a FGD, incluindo a síndrome do elevador do ânus.
Critério de diagnóstico
Os critérios de diagnóstico da síndrome do elevador do ânus são:
- Episódios de dor retal crônica ou recorrente ou dor que duram pelo menos 30 minutos
- Sensibilidade do músculo puborretal (que envolve o reto e o osso púbico) quando é tocado
- Pelo menos seis meses de sintomas, pelo menos três dos quais devem ser consecutivos
- Sem causa identificável
O LAS costumava ser considerado uma forma de proctalgia crônica, embora esse termo não seja mais usado. Existem vários outros termos que são sinônimos de LAS, incluindo espasmo do elevador, síndrome do elevador e síndrome puborretal, todos os quais descrevem os sintomas relacionados ao músculo puborretal.
Outras características
Além dos critérios da síndrome, você também pode sentir outros sintomas, incluindo dificuldade para evacuar e / ou movimentos da bexiga, urgências intestinais e / ou urinárias frequentes ou incontinência intestinal e / ou urinária.
Mulheres e homens podem sentir dor durante ou após o sexo, e os homens podem ter disfunção sexual.
Fatores de risco
A causa do LAS não é clara, mas está associada à disfunção e espasmo do músculo puborretal.
- Histórico médico: Você pode estar sob maior risco de desenvolver a síndrome do elevador do ânus após o parto vaginal, especialmente se você teve uma grande incisão ou lacerações vaginais. Cirurgia ou trauma envolvendo a coluna, o ânus ou a região pélvica também podem predispor a essa condição.
- Disfunção muscular: A defecação dissinérgica é uma condição na qual os músculos do assoalho pélvico, incluindo o músculo puborretal, não funcionam como deveriam. Pode desempenhar um papel no desenvolvimento da síndrome.
- Doença inflamatória: Condições caracterizadas por irritação ou inflamação perto da área anal, como síndrome do intestino irritável (IBS), doença inflamatória do intestino (DII), constipação crônica e infecções podem aumentar o risco de desenvolver esta condição.
Diagnóstico
A síndrome do elevador do ânus é diagnosticada após a exclusão de outras condições de saúde.
Além de ouvir seu histórico, seu médico precisará fazer um exame físico. Seu exame físico provavelmente será normal. Provavelmente, você fará um exame retal e, embora esse exame normalmente não doa, é muito provável que você sinta alguma dor e sensibilidade se tiver ELA, e seus músculos anais podem estar tensos ou ter espasmos durante o exame.
Em geral, exames de sangue e exames de imagem não são diagnósticos desse transtorno, mas você pode precisar fazer alguns exames de diagnóstico para descartar outros transtornos.
As possíveis causas de dor retal que precisam ser descartadas antes que um diagnóstico de LAS seja feito incluem:
- Doença inflamatória intestinal (IBD)
- Abscesso anal ou retal
- Fissura anal ou retal
- Hemorróidas trombosadas
- Prostatite (inflamação da próstata)
- Coccigodinia (dor no cóccix)
- Câncer de próstata
- Cancer de colo
Tratamento
Existem algumas opções de tratamento para o LAS, incluindo tratamentos caseiros, medicamentos prescritos e procedimentos intervencionistas. A maioria dos tratamentos recomendados pode fornecer alívio temporário, mas eles não se mostraram eficazes a longo prazo.
- Tratamentos em casa: O uso de banhos de assento pode ajudar a aliviar temporariamente os espasmos musculares e os sintomas de LAS.
- Estratégias de estilo de vida: Manter uma dieta moderada em fibras para promover movimentos intestinais regulares e ajudar a evitar constipação ou diarreia pode prevenir a exacerbação dos seus sintomas. Manter-se ativo e evitar ficar sentado por muito tempo também pode ajudar.
- Terapias: Algumas estratégias de intervenção, incluindo massagem digital por um fisioterapeuta qualificado, biofeedback e estimulação eletrogalvânica, mostraram-se eficazes para algumas pessoas com LAS.
- Flexeril (ciclobenzaprina): Flexeril é um relaxante muscular prescrito que pode aliviar temporariamente os sintomas de algumas pessoas que têm LAS.
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