Contente
- O que é insuficiência hepática aguda?
- Sintomas de insuficiência hepática aguda
- Causas da insuficiência hepática aguda
- Tratamento e Prognóstico
O que é insuficiência hepática aguda?
A insuficiência hepática aguda é uma emergência médica de rápido desenvolvimento. A condição também é conhecida como insuficiência hepática fulminante, necrose hepática aguda, necrose hepática fulminante e hepatite fulminante.
Ocorre quando as células do fígado são danificadas tão rapidamente que o órgão não consegue se reparar com rapidez suficiente. Partes do fígado morrem ou começam a não funcionar mais. Tal evento pode fazer com que o fígado pare de funcionar completamente, resultando em problemas em outras áreas do corpo.
Como o fígado é uma parte vital do corpo, quando está danificado, outros órgãos também são afetados. O cérebro é um dos órgãos mais importantes afetados durante a insuficiência hepática, e os danos ao cérebro resultam em uma condição chamada encefalopatia.
A insuficiência hepática geralmente é considerada aguda, em vez de crônica, quando o início da doença ocorre em menos de 26 semanas.
Sintomas de insuficiência hepática aguda
Antes que um médico possa diagnosticar uma hepatite fulminante, o paciente deve apresentar sinais de encefalopatia, uma doença do cérebro. Os principais sintomas são:
- Ansiedade
- Confusão
- Mudança de comportamento
- Mudança no estado de alerta
- Dificuldade em trabalhar através de processos mentais
- Desorientaçao
Esses sintomas podem levar ao coma e até à morte, se a insuficiência hepática não for revertida.
Outros sintomas de insuficiência hepática aguda incluem:
- Fadiga / mal-estar
- Letargia
- Anorexia
- Náusea e / ou vômito
- Dor no quadrante superior direito
- Coceira
- Icterícia
- Edema abdominal
A insuficiência hepática aguda é diagnosticada com base em anormalidades em testes hepáticos (como um teste de nível de bilirrubina), encefalopatia hepática e tempo de protrombina prolongado, que é a quantidade de tempo que leva para o plasma sanguíneo coagular.
Os níveis de transaminases e amônia também estarão elevados, e não é incomum haver lesão renal aguda.
Causas da insuficiência hepática aguda
A insuficiência hepática aguda é uma das complicações mais sérias da infecção por hepatite viral. Na verdade, todo médico tem essa preocupação em mente ao tratar pacientes com hepatite viral aguda.
A insuficiência hepática aguda é muito rara. Quando ocorre, é mais comum na infecção por hepatite A e hepatite B. Mesmo assim, menos de 1% das pessoas com infecção por hepatite B, e uma porcentagem ainda menor de pessoas com hepatite A, desenvolverão hepatite fulminante.
A hepatite C geralmente não está associada à insuficiência hepática aguda, a menos que haja uma coinfecção com a hepatite B. Da mesma forma, a infecção pela hepatite D junto com a hepatite B pode causar insuficiência hepática aguda. A hepatite E é uma causa significativa em alguns países fora dos Estados Unidos, como Rússia e México, e está associada a uma taxa significativa de mortalidade em mulheres grávidas.
HSV 1 e 2 raramente causam insuficiência hepática aguda.
Outra causa significativa de insuficiência hepática aguda, especialmente nos EUA, é a toxicidade do acetaminofeno. O paracetamol, comumente conhecido como Tylenol, é um analgésico semelhante à aspirina e pode ser comprado sem receita médica. O excesso deste medicamento prejudica o fígado e pode levar à insuficiência hepática. Pessoas que bebem frequentemente grandes quantidades de álcool e tomam muito paracetamol podem apresentar risco aumentado de insuficiência hepática aguda.
Existem muitas outras causas possíveis para a insuficiência hepática aguda. Nos Estados Unidos, a lesão hepática induzida por drogas é a causa mais comum. (Em algum outro lugar do mundo, a hepatite é a mais comum). Algumas doenças relacionadas à gravidez, doenças auto-imunes, algumas ervas, câncer que se infiltra no fígado, sepse, doença trombótica e síndrome de Budd-Chiari são outras causas potenciais.
Tratamento e Prognóstico
Pessoas com insuficiência hepática aguda devem ser tratadas em um ambiente de cuidados intensivos em um hospital que faz transplantes de fígado.
O objetivo é manter o paciente vivo por tempo suficiente para dar ao corpo tempo para se reparar ou até que o paciente possa fazer um transplante de fígado. Infelizmente, os transplantes de fígado não são clinicamente aconselháveis para todos e às vezes não há fígados disponíveis para transplante.
Na insuficiência hepática aguda causada por hepatite viral, a terapia antiviral pode ajudar a evitar a necessidade de um transplante de fígado.
Uma revisão de 2016 de 31 centros encontrou uma taxa de sobrevida em 21 dias de 56% para pessoas tratadas sem transplante e de 96% para aqueles que receberam um transplante. Ambas as estatísticas representam uma melhoria significativa em comparação com as taxas de sobrevivência de 8 anos antes.