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É bem sabido que os antidepressivos podem ter efeitos colaterais sexuais. Eles podem causar problemas com desejo, excitação, ejaculação e orgasmo. Esses problemas sexuais estão mais associados ao uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRI) - usados para tratar a depressão e outros transtornos do humor.Muito cedo no desenvolvimento de SSRIs, descobriu-se que esses medicamentos podem causar dificuldades com a ejaculação. Na verdade, esses medicamentos às vezes são prescritos para homens que têm problemas de ejaculação precoce.
Por que os antidepressivos podem ter efeitos tão profundos sobre a saúde sexual, especialmente para os homens? Não tem nada a ver com humor. Em vez disso, tem a ver com o papel da serotonina e de outros neurotransmissores na excitação e na ejaculação.
A Biologia da Ejaculação
O sexo é, de muitas maneiras, uma função da mente. A excitação física pode ocorrer por estimulação direta. Também pode ocorrer sem qualquer estimulação direta. Os terapeutas sexuais geralmente recomendam "pensamentos sexy" como uma intervenção, porque pensar sobre sexo pode ser excitante por si só.
Como isso funciona? Da mesma forma que muitos pensamentos são processados - por meio da produção de vários neurotransmissores. É assim que as células nervosas se comunicam umas com as outras. Eles liberam e respondem a neurotransmissores. Esses neurotransmissores incluem serotonina, norepinefrina e dopamina.
Muito de nossa compreensão do papel dos neurotransmissores e estruturas cerebrais na excitação e no orgasmo vem de pesquisas com animais. No entanto, também houve estudos em humanos. Por meio de pesquisas, os cientistas descobriram que existem várias áreas do cérebro associadas à função sexual masculina.
A área pré-óptica medial (MPOA) do hipotálamo é central para a resposta sexual. É aqui que os estímulos sexuais de várias partes do corpo se reúnem para serem processados.
O cérebro, então, envia sinais pela medula espinhal que fazem o corpo ficar excitado e ter orgasmo. Partes da amígdala e do córtex parietal também são importantes no controle da ejaculação.
Papel dos neurotransmissores
Os neurotransmissores são o mecanismo para esses sinais. Estudos em ratos mostraram que é possível causar orgasmo em ratos apenas ativando certos receptores de neurotransmissores no cérebro.
Em humanos, a serotonina é o neurotransmissor mais claramente associado à ejaculação. Os SSRIs funcionam impedindo as células de reabsorver a serotonina. Isso significa que os sinais causados pela serotonina são prolongados, durando mais tempo.
O uso crônico de antidepressivos SSRI demonstrou aumentar o tempo entre a ereção e a ejaculação nos homens. É por isso que às vezes são prescritos como tratamento para a ejaculação precoce.
Curiosamente, estudos em ratos mostraram que onde a serotonina é alterada seus efeitos. Quando a serotonina é injetada em algumas partes do cérebro do rato, ela causa um atraso na ejaculação. Em outras áreas do cérebro, provoca a ejaculação.
A dopamina também desempenha um papel na ejaculação, embora seu papel não tenha sido tão explorado como o da serotonina. Estudos em ratos sugerem que a estimulação da dopamina pode causar a ejaculação. Em humanos, também há pesquisas para apoiar isso.
Os esquizofrênicos que são tratados com medicamentos antipsicóticos que bloqueiam um tipo específico de receptor de dopamina (receptores semelhantes a D2) provavelmente têm dificuldade ou impossibilidade de ejacular. Essas mesmas drogas foram testadas em homens com ejaculação precoce.
Semelhante aos SSRIs, os antipsicóticos parecem estender o tempo entre a excitação e a ejaculação. Além disso, há uma pequena quantidade de dados sugerindo que as mutações nos transportadores de dopamina podem tornar alguns homens mais propensos a ter ejaculação precoce.
Técnicas para prevenir a ejaculação precoceEntendendo a ejaculação
A ejaculação é definida como a propulsão forçada do sêmen do corpo. Ocorre em duas fases. A primeira fase é conhecida como emissão. É quando os vários componentes do sêmen, incluindo esperma, são secretados por várias glândulas e órgãos. A segunda fase é a expulsão. É quando as contrações intensas dos músculos da região genital fazem com que o sêmen seja expelido do pênis.
É importante notar que alguns homens que realizaram certos tipos de cirurgia de câncer de próstata podem apresentar ejaculação "seca". Isso ocorre porque seus corpos não produzem mais os componentes fluidos do sêmen. Aproximadamente um terço do fluido seminal vem da próstata. Outras glândulas que contribuem para a produção de fluido seminal também podem ser afetadas por cirurgias de câncer.
O termo "orgasmo" costuma ser usado como sinônimo de ejaculação, embora não sejam a mesma coisa. Embora o orgasmo (caracterizado por sensações de intenso prazer) muitas vezes ocorra no momento da ejaculação, pode ocorrer sem ejaculação.
Alguns homens multiorgasmáticos podem ter orgasmos múltiplos com apenas uma ejaculação. Outros homens não conseguem ejacular. Essa condição é conhecida como anejaculação.
O botox pode tratar a ejaculação precoce?Ereção vs. Ejaculação
É importante observar que não é necessária uma ereção para que ocorra a ejaculação. A ejaculação sem ereção não é comum, mas é possível.
O exemplo mais frequente disso ocorre em meninos adolescentes enquanto dormem, conhecido como emissões noturnas ou "sonhos molhados". As emissões noturnas podem ocorrer com ou sem a presença de uma ereção.
A ejaculação sem ereção também pode ser estimulada pela vibração do pênis em homens com certos tipos de lesão da medula espinhal. Essa técnica também é às vezes usada para coletar esperma para procedimentos de reprodução assistida.
Embora os caminhos fisiológicos que levam à ereção e à ejaculação estejam relacionados, eles não são os mesmos. É por isso que os inibidores PDE-5 usados para tratar a disfunção erétil não têm um impacto significativo na capacidade do homem de ejacular.
Eles afetam o fluxo de sangue para dentro e para fora do pênis. Eles não afetam a liberação dos componentes do sêmen ou as contrações musculares de expulsão.
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