Contente
- O padrão de atendimento (T4)
- Adicionando Liotironina (T3)
- Opções de combinação T4 / T3
- O que é certo para você?
O padrão de atendimento (T4)
O tratamento aprovado pelas diretrizes para o hipotireoidismo é a reposição do hormônio tireoidiano com uma dose única diária de tiroxina sintética (T4), também conhecida como L-tiroxina ou L-T4.
Além da forma genérica, a levotiroxina também está disponível nos Estados Unidos sob os nomes comerciais Synthroid, Levoxyl, Tirosint e Unithroid.
Se muita levotiroxina for administrada (chamada de reposição excessiva de T4), pode ocorrer hipertireoidismo. Lembre-se, porém, de que esse efeito colateral é raro. Se ocorrer, geralmente pode ser facilmente corrigido com um ajuste de dose.
Existe uma melhor hora para tomar sua levotiroxina?
Adicionando Liotironina (T3)
Alguns médicos recomendam tomar T3 (triiodotironina) além de T4 para o tratamento do hipotireoidismo (ou seja, duas pílulas separadas) .Liotironina, conhecida pela marca Cytomel e Triostat, é a forma sintética de T3.
O problema do T3 é que tem uma vida útil muito curta, por isso precisa ser tomado várias vezes ao dia. Devido a essas múltiplas doses diárias necessárias, os níveis de T3 flutuam no corpo; quando os níveis de T3 estão altos, os sintomas de hipertireoidismo costumam ocorrer.
Os sintomas de hipertireoidismo incluem frequência cardíaca acelerada, insônia e ansiedade. Também pode ocorrer um tipo de arritmia cardíaca chamada fibrilação atrial e perda óssea (osteoporose).
Opções de combinação T4 / T3
Além de tomar comprimidos separados para a reposição de T4 e T3, existem preparações combinadas de T4 / T3 que são tomadas apenas uma vez ao dia.
Duas dessas preparações disponíveis nos Estados Unidos são:
- Tireóide dessecada natural (NDT)
- Thyrolar (Liotrix)
Muitos especialistas, entretanto, não consideram essas opções iguais a tomar T4 e T3 independentemente.
Tireóide dessecada natural
O hormônio tireoidiano dessecado natural (NDT) é um medicamento derivado principalmente das glândulas secas de porcos. Também é chamado de tireóide natural, extrato de tireóide, tireóide suína, tireóide de porco e conhecido pelas marcas Armor Thyroid e Nature-throid.
NDT contém T4 e T3; entretanto, a proporção de T4: T3 no NDT não é a mesma que a proporção do hormônio tireoidiano em humanos. Além disso, as quantidades de T4 e T3 podem variar de lote para lote de NDT - e isso pode afetar a estabilidade dos níveis de hormônio da tireóide em seu corpo.
Drogas de extrato dessecado de tireóide: alternativas ao sintóideThyrolar (Liotrix)
Thyrolar (Liotrix) é outra combinação de preparação T4 / T3 .Tyrolar contém muito mais T3 do que o que é normalmente produzido no corpo, o que permite que seja eficaz apesar de ser tomado apenas uma vez ao dia. No entanto, essa alta dose de T3 pode causar sintomas de hipertireoidismo.
O que é certo para você?
A grande maioria dos endocrinologistas recomenda levotiroxina em vez da combinação T4 / T3 para o tratamento do hipotireoidismo, e o motivo principal é evitar o efeito hipertireoidiano. Ao tomar T3, é simplesmente impossível evitar "picos de T3", que podem levar a sintomas desagradáveis de hipertireoidismo, como ansiedade ou aumento da frequência cardíaca.
Dito isso, se você tiver sintomas persistentes de hipotireoidismo com levotiroxina, seu médico pode recomendar um ensaio de combinação de T4 / T3 de três a seis meses. A pesquisa sugere que um subgrupo de pacientes com hipotireoidismo em levotiroxina continua a apresentar sintomas (fadiga, dificuldade para perder peso, etc.), apesar da normalização de seus níveis de TSH e hormônio da tireoide.
Obviamente, antes de prescrever a combinação T4 / T3, seu médico vai querer garantir que seus sintomas não sejam causados por outra condição médica que simule hipotireoidismo, como depressão, anemia ou fibromialgia.
Além disso, se você estiver grávida e com hipotireoidismo, a levotiroxina (não a terapia combinada T4 / T3) é o tratamento recomendado, independentemente de você ter sintomas persistentes.
O excesso de T3 em uma mulher grávida pode causar hipotiroxinemia no feto em desenvolvimento, que está associada a potenciais problemas neurológicos.
Como os problemas de tireoide afetam a fertilidade e a gravidez?Uma palavra de Verywell
O grande quadro para você ou um ente querido é entender que, a partir de agora, o tratamento padrão para hipotireoidismo é um medicamento T4 sozinho. Embora a adição de T3 continue a ser um tópico de pesquisa e debate em andamento na comunidade da tireoide, para alguns pacientes, pode ser uma estratégia sensata.
No momento, a melhor coisa que você pode fazer pelos cuidados com a tireoide é conversar cuidadosamente sobre suas opções com seu médico. Lembre-se, também, de que otimizar os níveis de hormônio da tireoide pode ser um processo de tentativa e erro - especialmente no início. Tente ser paciente enquanto seu plano de tratamento é aprimorado.
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