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A proptose, também conhecida como exoftalmia, é uma protuberância de um ou de ambos os olhos. Enquanto algumas pessoas têm naturalmente olhos que parecem protuberantes, devido às variações normais na anatomia humana, outras desenvolvem proptose como resultado de vários problemas de saúde.Sintomas
O principal sintoma da proptose é uma protusão anormal dos olhos. A proptose pode resultar no abaulamento de um olho (unilateral) ou de ambos os olhos (bilateral). Em olhos normais, a parte branca do olho entre o topo da íris (a parte colorida do olho) e a pálpebra superior não é visível. Outros sintomas que podem acompanhar olhos esbugalhados incluem o seguinte:
- Dificuldade em fechar totalmente os olhos durante o sono
- Dificuldade em fechar totalmente os olhos enquanto pisca
- Secura da córnea
- Desconforto
- Cicatrizes
- Dificuldade em mover os olhos
- A percepção entre outras de que você está olhando
Causas
A causa mais comum de olhos esbugalhados bilaterais é uma doença da tireoide conhecida como doença de Graves. Na doença de Graves, podem ocorrer inchaço, fibrose e cicatrizes do tecido atrás dos músculos oculares ao redor do olho. Isso aglomera a órbita óssea onde fica o olho, fazendo com que ele se projete para a frente.
A proptose unilateral pode resultar de uma infecção sinusal que se espalhou para a órbita, criando um abscesso. A proptose unilateral também pode ser causada por trauma, inflamação, malformações arterio-venus, tumores orbitais e câncer. O glaucoma que está presente desde o nascimento (glaucoma infantil primário) também pode causar o aumento dos olhos.
Uma Visão Geral da Doença de GravesDiagnóstico
Quando uma pessoa desenvolve proptose, especialmente se surgir repentinamente, ou se for em apenas um olho, o exame médico deve ser feito imediatamente, pois isso pode ser um sinal de uma condição médica grave.
O abaulamento que ocorre rapidamente (em alguns dias) sugere causas diferentes do que o abaulamento que se desenvolveu lentamente ao longo dos anos. A protuberância rápida em apenas um dos olhos pode ser causada por sangramento na cavidade ocular, que pode ocorrer após uma cirurgia ou lesão, ou infecção ou inflamação da cavidade ocular. Protuberância que se desenvolve lentamente em ambos os olhos sugere doença de Graves; a protuberância que se desenvolve lentamente em um dos olhos pode ser causada por um tumor na cavidade ocular.
Seu médico começará fazendo seu histórico médico e fazendo um exame físico. Ele ou ela também irá perguntar a você:
- Há quanto tempo a protuberância está presente
- Se a protuberância parece estar piorando
- Se você tem outros sintomas nos olhos, como secura, aumento de lágrimas, visão dupla, perda de visão, irritação ou dor
- Se você está apresentando sintomas como incapacidade de tolerar o calor, aumento da sudorese, movimentos involuntários de agitação (tremores), ansiedade, aumento do apetite, diarréia, palpitações e perda de peso. (Esses são sintomas comuns da doença de Graves.)
Seu médico examinará seus olhos em busca de vermelhidão, feridas e irritação usando uma lâmpada de fenda - um instrumento que permite ao médico examinar o olho sob grande ampliação. Se suas pálpebras se movem tão rápido quanto seus globos oculares quando você olha para baixo, ou você parece estar olhando fixamente, isso pode indicar doença de Graves.
Seu médico também pode medir o grau de protuberância com uma régua ou um instrumento especial denominado exoftalmômetro. Se as medições estiverem fora dos intervalos normais, mais testes podem ser feitos, especialmente se a protuberância afetar apenas um olho. Os exames podem incluir ressonância magnética, hemograma, ultrassom ou até mesmo uma biópsia.
Anatomia do olho
Tratamento
Um dos principais sintomas da proptose é a secura dos olhos. Como as pálpebras podem não ser capazes de fechar completamente durante o piscar ou durante o sono normal, a córnea pode secar significativamente. Essa secura não é apenas desconfortável, mas também pode causar cicatrizes que podem levar à perda permanente da visão. Lágrimas artificiais ou géis para lubrificar os olhos podem ser prescritos para aliviar o desconforto e proteger a córnea de ressecamento grave. Os adesivos também podem ser usados à noite durante o sono para manter os olhos úmidos.
Outros tratamentos dependem da causa do abaulamento. Se a causa for uma infecção, são administrados antibióticos. No caso da doença de Graves, os medicamentos para tratar essa condição podem, com o tempo, diminuir a saliência dos olhos. Os corticosteroides, como a prednisona, podem ajudar a controlar o inchaço devido à doença de Graves ou pseudotumor orbital.
Em janeiro de 2020, o FDA aprovou o Tepezza, o primeiro medicamento aprovado para doenças oculares da tireoide.
Quando a proptose é causada por um tumor, está causando visão dupla ou se a lubrificação não está tratando suficientemente a secura do olho, a cirurgia é indicada. A cirurgia também pode ser feita por razões estéticas. As técnicas cirúrgicas para o tratamento da proptose continuam a melhorar, de acordo com um estudo, e estão proporcionando melhores resultados estéticos do que antes.
Uma palavra de Verywell
Se seus olhos sempre pareceram proeminentes, isso pode ser completamente normal para você. Se você notou um ou mais olhos esbugalhados quando antes, no entanto, é importante chamar um oftalmologista para ter certeza de que não há uma causa subjacente.