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Osteoartrite e mortalidade não foram amplamente estudadas, nem discutidas. Principalmente, a osteoartrite está associada a dores nas articulações, deficiência física e limitações funcionais. Geralmente é a artrite reumatóide, e não a osteoartrite, que está ligada ao aumento da mortalidade e à redução da expectativa de vida. Dito isso, coletivamente, as doenças reumáticas não são consideradas fatais ou terminais.A História da Pesquisa no Link
Em 2008, Hochberg publicou os resultados de uma revisão sistemática de estudos que consideraram a mortalidade e a sobrevivência em pessoas com osteoartrite. Ele relatou sete estudos que atenderam aos critérios de inclusão:
- O primeiro estudo norte-americano de osteoartrite e mortalidade foi publicado em 1976. Pacientes internados no hospital para repouso no leito e fisioterapia foram comparados à população em geral. Durante os primeiros 10 anos após a hospitalização, as taxas de sobrevivência para homens e mulheres foram semelhantes às da população em geral, mas caíram ainda mais depois disso. A doença cardíaca arteriosclerótica foi a causa mais comum de morte, causando 40 por cento das mortes. Problemas gastrointestinais, responsáveis por 6 por cento de todas as mortes entre aqueles com osteoartrite, eram o dobro da taxa da população em geral. O uso de aspirina foi associado a causas gastrointestinais de morte no grupo com osteoartrite.
- O segundo estudo nos EUA em 1989 avaliou a mortalidade em pessoas com evidência de osteoartrite de joelho por raio-x em comparação com pessoas sem evidência de osteoartrite de joelho por raio-X Os resultados revelaram mortalidade excessiva que foi estatisticamente significativa apenas em mulheres que apresentavam evidência radiográfica de osteoartrite do joelho.
- Cerhan nos EUA em 1995 avaliou a mortalidade em uma coorte de mulheres que trabalhavam na indústria de pintura por rádio. Em mulheres classificadas como tendo baixa exposição ao rádio, 55 articulações foram classificadas quanto ao grau de osteoartrite. Osteoartrite das mãos, joelhos e coluna cervical foram associadas com redução da sobrevida ou aumento da mortalidade. Curiosamente, a osteoartrite dos quadris, pés ou coluna lombar não era. Os pesquisadores concluíram que a diminuição da atividade física ou do uso de medicamentos pode contribuir.
- Watson estudou eventos vasculares em pacientes com osteoartrite em 2003. Eles também consideraram pessoas com artrite reumatóide e pessoas com 40 anos ou mais sem artrite. Não foram encontradas diferenças estatísticas em relação à morte vascular e morte súbita nos três grupos. No entanto, notou-se que havia limitações nos dados utilizados.
- Um estudo finlandês, em 2003 e 2004, investigou a associação entre a osteoartrite das articulações dos dedos e a articulação carpometacarpal do polegar e a mortalidade. Mulheres com osteoartrite simétrica envolvendo a articulação DIP (interfalangiana distal) tiveram um risco aumentado de mortalidade. Mas, esse não era o caso com mulheres que tinham osteoartrite em qualquer articulação digital aleatória ou homens com osteoartrite em qualquer dedo ou com osteoartrite DIP simétrica. A osteoartrite da articulação carpometacarpal do polegar também não foi associada a um risco aumentado de mortalidade.
- Um estudo no Reino Unido em 2007 avaliou a mortalidade por todas as causas e mortalidade relacionada à doença isquêmica do coração e malignidade em pessoas com artrite reumatóide, seus irmãos do mesmo sexo e pessoas com osteoartrite de membros inferiores. O grupo com osteoartrite teve um risco aumentado de mortalidade por doença isquêmica do coração, mas não por malignidade. Os pesquisadores concluíram que a doença isquêmica do coração pode estar relacionada à diminuição da atividade física e ao uso de AINE (antiinflamatório não esteroidal).
Osteoartrite do joelho e aumento do risco de mortalidade
Pesquisadores britânicos em 2015 analisaram dados do Estudo Chingford para avaliar a mortalidade precoce em mulheres de meia-idade com osteoartrite. Eles determinaram que a osteoartrite do joelho estava fortemente associada à mortalidade precoce por todas as causas e mortalidade cardiovascular. Na verdade, as mulheres com dor no joelho e evidência de osteoartrite por raio-x tinham o dobro do risco de morte precoce e mais de três vezes o risco de morte cardiovascular em comparação com mulheres sem dor no joelho ou evidência de osteoartrite. Eles não encontraram nenhuma ligação entre a osteoartrite das mãos e o aumento do risco de mortalidade.
Em 2014, Cleveland RJ et al. resultados de estudos publicados em osteoartrite e cartilagem que revelaram que a osteoartrite grave do joelho (tanto a sintomática quanto a radiográfica) estava associada a um risco aumentado de morte. Esse foi o caso mesmo após o ajuste para tabagismo, tamanho do corpo e certas comorbidades. Os pesquisadores sugeriram que isso aponta para efeitos sistêmicos para osteoartrite radiográfica de grandes articulações, bem como osteoartrite sintomática.
Uma palavra de Verywell
Osteoartrite e mortalidade não são consequências de doenças bem estudadas. Mas, já foi feito o suficiente para sugerir que a osteoartrite em certas articulações, especialmente as grandes articulações, pode estar associada a um maior risco de mortalidade.
Se quisermos entender se isso é devido aos efeitos sistêmicos da osteoartrite versus consequências da deficiência, atividade física limitada, uso de medicamentos ou estilo de vida, são necessários mais estudos de alta qualidade. Neste ponto, existem evidências moderadas disponíveis.