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A osteoartrite é uma condição dolorosa em que o desgaste leva à inflamação e degeneração das articulações, como joelhos, quadril e ombros - daí o seu apelido, desgaste e artrite. Especificamente, é a cartilagem dentro das articulações que está desgastada. Isso pode ocorrer devido ao envelhecimento, mas também ao uso. A osteoartrite pode causar dor e incapacidade consideráveis, mas muitos tratamentos estão disponíveis.Desgaste e Reparo
A cartilagem passa por um ciclo normal de decomposição e reparo. À medida que a superfície da articulação se desgasta, seu corpo tenta substituí-la usando uma resposta inflamatória.
Acredita-se que o problema fundamental da osteoartrite seja o desequilíbrio entre a degradação natural e a produção de cartilagem fresca. À medida que a articulação incha, um novo osso é criado para aumentar a área de superfície da articulação. E quando seu corpo não consegue compensar a cartilagem perdida, o resultado é a osteoartrite.
Isso faz parte do desgaste normal e do processo da doença. Como a cartilagem não é substituída de forma eficaz, o revestimento da articulação se desgasta.
Uma Perda Mais Profunda
Embora se pensasse que a osteoartrite estava confinada à superfície da cartilagem, agora se sabe que a osteoartrite é mais profunda, afetando toda a articulação. Toda a cartilagem pode ser perdida e você pode desenvolver danos aos ossos, a formação de esporas ósseas e inflamação dos tecidos moles.
É inevitável?
A osteoartrite tende a afetar pessoas mais velhas, mas os pesquisadores ainda não entendem completamente por que algumas pessoas desenvolvem alterações artríticas em seus 40 e 50 anos, enquanto outras vivem vidas longas com poucos problemas nas articulações.
Antigamente, as pessoas pensavam que a osteoartrite era simplesmente devido às exigências que colocavam nas articulações ao longo da vida, atribuindo a deterioração das articulações às atividades da juventude. A pesquisa nos ensinou, porém, que não é tão simples. Muitos corredores ávidos e atletas de competição não têm problemas com articulações artríticas, enquanto outros têm artrite severa.
Os médicos agora entendem que a osteoartrite não é uma parte inevitável do envelhecimento. Parece que uma combinação de diferentes fatores leva ao desenvolvimento de osteoartrite em indivíduos.
Em pessoas diferentes, fatores diferentes podem ser mais importantes, mas é incomum ter apenas um problema subjacente que causa a osteoartrite.
O que causa osteoartrite?Tratamento
Os tratamentos para a osteoartrite são direcionados para controlar a resposta inflamatória e maximizar a capacidade do seu corpo de compensar o desgaste das articulações.
Drogas
Os medicamentos têm o duplo propósito de ajudar a reduzir a inflamação e a dor. Seu médico pode considerar:
- Medicamentos antiinflamatórios: Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, também chamados de AINEs, são medicamentos orais que ajudam a controlar o ciclo de inflamação e a reduzir a dor. Os AINEs comuns (de venda livre e com receita) incluem Motrin / Advil (ibuprofeno), Naprosyn / Aleve (naproxeno sódico) e Celebrex (celecoxibe).
- Injeções de cortisona: A cortisona é um antiinflamatório natural produzido pelas glândulas supra-renais. A injeção de uma forma sintética do hormônio em uma articulação afetada fornece uma dose muito alta de medicamento antiinflamatório exatamente onde é necessário. Embora não seja um analgésico em si, a cortisona pode reduzir o desconforto por meio da redução da inflamação.
Terapias
Fisioterapia fortalece os músculos ao redor da articulação, aliviando parte da carga sobre a cartilagem e o osso.
Synvisc (hylan G-F 20), também chamado de ácido hialurônico, também pode ser considerado. Ele contém substâncias que são secretadas pelas células da cartilagem e ajudam a dar ao fluido articular uma qualidade escorregadia.
Ao injetar essa substância no joelho, algumas pessoas acreditam que você está substituindo esse componente vital do fluido articular.
O Synvisc foi aprovado para osteoartrite pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, mas é considerado um tratamento ou terapia em oposição a um medicamento.
Estudos de longo prazo ainda não mostraram nenhum benefício claro do Synvisc, no entanto, muitos pacientes acreditam em seus efeitos. O que foi demonstrado é que os pacientes que são tratados com Synvisc têm maior probabilidade de passar mais tempo antes de precisar de uma substituição do joelho.
Estilo de vida
As escolhas que você faz todos os dias também podem ter um grande impacto no gerenciamento da osteoartrite:
- Perda de peso: A perda de peso diminui a carga que a articulação deve carregar, especialmente quando se trata de quadris, joelhos e pés.
- Modificação de atividade: Pode ser necessário limitar certas atividades que aumentam a dor e a inflamação. Você pode ser capaz de substituir outras atividades, no entanto. Por exemplo, os exercícios aquáticos são mais suaves para as articulações do que, digamos, correr ou um circuito de musculação típico na academia.
- Dieta: Dietas específicas foram estudadas, mas pouco foi comprovado. Em pequenos estudos, os antioxidantes demonstraram diminuir a progressão da osteoartrite, mas isso não foi comprovado em estudos maiores e não demonstrou alterar a incidência geral da osteoartrite. A vitamina D também demonstrou diminuir a progressão da osteoartrite. Esses dados sugerem que a dieta pode ser importante na prevenção da progressão da doença, mas outros fatores podem desempenhar um papel maior na prevenção.
Substituição, recapeamento e regeneração
A cartilagem pode ser substituída, restaurada e regenerada por meio de várias técnicas, e esses procedimentos ajudam algumas pessoas a atrasar ou evitar cirurgias de substituição total da articulação. Muito deste trabalho está em seus estágios iniciais, entretanto, os médicos continuam a procurar métodos melhores.
Glucosamina e condroitina
Os suplementos de glucosamina e condroitina tornaram-se populares para dores nas articulações anos atrás. As duas substâncias são "blocos de construção" da cartilagem, por isso fazia sentido lógico. Os primeiros estudos pareceram produzir resultados promissores.
No entanto, à medida que os pesquisadores as examinaram mais detalhadamente, resultados mistos e grandes quantidades de evidências de baixa qualidade levaram a glucosamina e a condroitina a perderem a preferência de muitos na comunidade médica. As duas simplesmente não parecem fazer muito no sentido de aliviar os sintomas da osteoartrite ou dores nas articulações em geral.
Alguns pesquisadores pediram estudos de doses mais altas de glucosamina, dizendo que é o que é necessário para provar seus benefícios. Outros dizem que uma forma de glucosamina chamada sulfato de glucosamina cristalino patenteado é superior a outras formas.
Uma consideração importante com qualquer tratamento é se os benefícios potenciais superam os riscos.Com estudos mostrando pouco ou nenhum benefício e possíveis riscos, como interações negativas com medicamentos como o diluidor do sangue Coumadin (varfarina), a comunidade médica parou de recomendar esses suplementos.
Tratamentos eficazes para osteoartrite