O que é uma enxaqueca?

Contente

• Sintomas de enxaqueca
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prevenção
• Lidar

As enxaquecas - comumente chamadas de enxaquecas - afetam 12% da população dos EUA. As enxaquecas são mais comuns entre as mulheres na pré-menopausa, mas também podem afetar homens, crianças e mulheres na pós-menopausa.

A maioria das pessoas que tem enxaquecas tem uma a quatro vezes por mês, mas podem ocorrer com mais freqüência. O diagnóstico é baseado principalmente nos sinais e sintomas clínicos e, se houver alguma dúvida, pode ser necessário fazer testes de diagnóstico para confirmar sua condição.

Existem vários desencadeadores da enxaqueca e pode ser particularmente útil identificar e evitar as situações que a provocam. Se você tem tendência a enxaquecas, o tratamento preventivo pode ajudar a reduzir a frequência e a gravidade. Existem muitas opções de tratamento que podem ajudar a aliviar seus sintomas se e quando ocorrerem enxaquecas.

Sintomas de enxaqueca

Uma dor de cabeça é o sintoma mais comum da enxaqueca, mas você também pode sentir outros sintomas. Às vezes, você pode ter uma enxaqueca sem nenhuma dor de cabeça. Freqüentemente, uma enxaqueca é precedida por um pródromo, que pode começar até três dias antes de a enxaqueca atingir seu pico. Se suas enxaquecas são normalmente precedidas por uma fase prodrômica, você começará a reconhecer os sinais de um episódio iminente.

Existem quatro estágios sequenciais de uma enxaqueca - pródromo, aura, cefaléia e pósdromo - e você pode experimentar entre um e quatro deles com cada um de seus ataques de enxaqueca.

Fases de um ataque de enxaqueca

Dores de cabeça

Você pode sentir as dores de cabeça da enxaqueca por toda a cabeça, de um lado, na frente ou na parte de trás da cabeça. As dores de cabeça que fazem parte de uma crise de enxaqueca são frequentemente descritas como fortes, latejantes, latejantes, doloridas ou persistentes. Eles geralmente pioram quando você move a cabeça, principalmente se você abaixa a cabeça ou a vira de cabeça para baixo (como em alguns exercícios).

Outros sintomas comuns de enxaqueca incluem:

• Dor de pescoço
• Dor no ombro
• Fotofobia (sensibilidade ou intolerância à luz)
• Fonofobia (sensibilidade ou intolerância a sons)
• Fadiga
• Tontura
• Irritabilidade
• Mau humor
• Náusea
• Vômitos (especialmente em crianças)
• Perda de apetite
• Dificuldade de concentração
• Formigamento dos dedos ou mãos
• Zumbido nos ouvidos
• Mudanças visuais (como ver luzes brilhantes, pontos ou linhas irregulares)
• Uma sensação de se sentir separado do ambiente
• Síndrome de Alice no País das Maravilhas (também conhecida como síndrome de Todd, uma condição na qual você sente que seu corpo ou o que está ao seu redor estão fora de proporção)

Aura de enxaqueca

A aura de enxaqueca geralmente começa algumas horas antes de atingir seu pico. Geralmente, uma aura de enxaqueca é caracterizada por sintomas como alterações visuais, fraqueza ou dormência. Pode ser difícil distinguir uma aura de um acidente vascular cerebral, portanto, você deve consultar um médico se desenvolver esses sintomas sem ter um diagnóstico de enxaqueca. com aura.

Causas

Existem muitos gatilhos para a enxaqueca, mas não está claro por que algumas pessoas são propensas a sofrer de enxaqueca e exatamente o que causa sua ocorrência.

Existem vários fatores de risco que o tornam mais propenso a desenvolver enxaquecas. As mulheres são mais propensas a ter enxaquecas do que os homens, e você tem mais chances de ter enxaquecas se tiver um histórico familiar da doença. A depressão aumenta o risco de ter enxaquecas, embora a maioria das pessoas que têm enxaqueca também não tenha depressão.

Se você tem tendência a ter enxaquecas, é mais provável que as sinta em resposta a certos gatilhos. Os desencadeadores de enxaqueca mais comuns incluem:

• Mudanças hormonais (como as correspondentes ao ciclo menstrual)
• Falta de sono ou jet lag
• Estresse
• Luzes brilhantes
• Odores nocivos ou químicos
• Abstinência de cafeína
• Doença (como anemia por deficiência de ferro)
• Infecção
• Fome
• Remédios
• Ansiedade

A causa exata das enxaquecas não é clara. Eles parecem estar relacionados a várias alterações fisiológicas no cérebro, que incluem vasodilatação (alargamento) dos vasos sanguíneos no cérebro, alterações de neurotransmissores no cérebro ou mudanças no ritmo elétrico da atividade cerebral.

Todas essas mudanças foram documentadas com enxaquecas, mas não está claro o que ocorre primeiro e por que ou como uma enxaqueca começa.

Diagnóstico

As dores de cabeça e outros sintomas que acompanham a enxaqueca podem ser preocupantes porque se sobrepõem a muitos dos sinais comuns de doenças neurológicas graves.

Se você tiver novas dores de cabeça, fortes ou sintomas neurológicos, seu médico o avaliará para determinar se você tem enxaqueca ou outra condição.

As enxaquecas podem produzir sintomas neurológicos, como sensações de formigamento e alterações visuais, por isso é importante ter certeza de que você não está enfrentando uma condição neurológica, como um ataque isquêmico transitório (AIT) ou esclerose múltipla (EM).

Seu histórico médico é uma parte particularmente importante do seu diagnóstico. Se os seus sintomas corresponderem ao seu ciclo menstrual, se desencadeadores reconhecíveis os provocarem ou se você não tiver nenhum sintoma entre os eventos, este é um forte sinal de que enxaquecas poderia ser a causa.

Seu médico também fará um exame físico completo, incluindo um exame neurológico, para ver se você tem algum déficit físico. Se houver alguma incerteza sobre sua condição, ou se você tiver fatores de risco de acidente vascular cerebral ou outra doença neurológica, seu médico pode fazer alguns testes para descartar uma doença médica como a causa de seus sintomas.

Guia de discussão para médicos de enxaqueca

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Testes de diagnóstico

Há uma variedade de testes de diagnóstico que seu médico pode realizar para discernir um diagnóstico de enxaqueca.

Exames de sangue: Um hemograma completo (CBC), níveis de eletrólitos e testes de tireoide estão entre os exames de sangue que podem detectar condições médicas que mais comumente se manifestam como fortes dores de cabeça ou outros sintomas típicos de enxaqueca.

Por exemplo, doenças da tireóide e anemia (diminuição da função dos glóbulos vermelhos) podem causar fadiga e dores de cabeça.

Imagem cerebral: Alguns dos sintomas neurológicos que podem ocorrer com enxaquecas também podem ser manifestações de acidente vascular cerebral, TIA, MS, um tumor cerebral, um aneurisma cerebral, problemas na coluna superior ou qualquer outra condição neurológica. Muitas condições neurológicas podem ser detectadas por tomografia computadorizada do cérebro (TC) ou ressonância magnética (MRI).

Punção lombar: Se o seu médico está preocupado com a possibilidade de você ter inflamação do cérebro, esclerose múltipla, meningite (uma infecção da camada protetora ao redor do cérebro) ou encefalite (uma infecção cerebral), você pode precisar de uma punção lombar, também chamada de punção lombar .

Este é um teste minimamente invasivo em que o médico coloca uma pequena agulha nas suas costas (abaixo do nível da coluna) para obter uma amostra do fluido espinhal, que é enviada para análise laboratorial. Este teste é um pouco desconfortável, mas é seguro e o desconforto desaparece após alguns minutos.

Eletrocardiógrafo (EKG) ou Ecocardiograma: Problemas cardíacos podem causar tonturas e baixa energia, e também podem causar dores de cabeça. Um ritmo cardíaco anormal pode ser detectado com um EKG.

Um forame oval patente (FOP) - que é uma abertura defeituosa no tecido cardíaco - foi associado a enxaquecas, embora a ligação seja controversa. Essa condição pode ser diagnosticada com um ecocardiograma e pode ser corrigida cirurgicamente. No entanto, o fechamento do PFO foi descoberto em ensaios clínicos como não sendo eficaz para o tratamento de enxaquecas.

Tratamento

Existem vários tratamentos eficazes para a enxaqueca que são usados ​​para ataques agudos de enxaqueca, incluindo medicamentos de venda livre (OTC) e medicamentos prescritos. Em casos graves, as injeções de medicamentos também foram eficazes. Algumas pessoas apresentam melhora dos sintomas da enxaqueca com tratamentos complementares e alternativos (CAM), como comer gengibre ou inalar óleo de lavanda.

Geralmente, é uma boa ideia tentar primeiro os tratamentos CAM ou medicamentos OTC. Se isso não funcionar, você pode tentar avançar para os tratamentos de prescrição mais fortes apenas se as opções de medicina complementar e alternativa (CAM) ou OTC não reduzirem efetivamente os sintomas da enxaqueca, ou se você não puder tolerar os efeitos colaterais.

Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

A planta butterbur parece ser eficaz em alguns resultados de ensaios clínicos. Outras opções de tratamento CAM que podem valer a pena investigar incluem matricária (uma planta), magnésio, coenzima 10Q e vitamina B2 (riboflavina).

Certifique-se de discutir essas opções de CAM com seu médico para ver se um (ou uma combinação) pode funcionar para você.

Over-the-Counter (OTC)

Os tratamentos OTC incluem antiinflamatórios não esteróides (AINEs), aspirina, naproxeno e ibuprofeno, bem como acetaminofeno - que não é um AINE.

Prescrições

Triptanos são medicamentos prescritos especificamente para enxaquecas. Eles incluem Imitrex (sumatriptano), Relpax (eletriptano), Zomig (zolmitriptano), Amerge (naratriptano), Maxalt (rizatriptano), Axert (almotriptano) e Frova (frovatriptano) -todos vêm na forma oral. Imitrex (sumatriptano) vem em formulações que podem ser tomadas por via oral, por injeção ou por inalação.

Outros medicamentos de prescrição usados ​​para o tratamento de crises agudas de enxaqueca incluem Fiorinal, Fioricet, Migranal (diidroergotamina), Cafergot (ergotamina), opioides, esteróides, Periactina (ciproheptadina) e Reglan (metoclopramida).

Se você precisar de uma receita, você e seu médico trabalharão juntos para encontrar a receita certa para seus ataques de enxaqueca. Alguns dos medicamentos prescritos causam efeitos colaterais, portanto, sua saúde e fatores de risco médicos geralmente determinam se você pode tomá-los ou não.

Por exemplo, os triptanos fazem com que os vasos sanguíneos se contraiam (estreitem) e não são recomendados se você tiver doenças cardiovasculares. Os opioides podem ser viciantes e causar constipação severa, então eles não são recomendados se você tiver histórico de abuso de drogas ou se tiver problemas gastrointestinais.

Prevenção

A prevenção é realmente a pedra angular do tratamento da enxaqueca, e você está no controle primário de seguir sua própria estratégia de prevenção da enxaqueca.Você é o melhor juiz de como algo funciona bem e se você experimenta quaisquer efeitos colaterais.

Você e seu médico terão que decidir qual opção preventiva é melhor para você com base em seus próprios riscos à saúde, efeitos colaterais e como a terapia preventiva funciona para você.

Existem vários medicamentos preventivos que podem ajudar a reduzir a frequência e a gravidade dos ataques de enxaqueca.

As estratégias de estilo de vida são ainda mais importantes do que a medicação quando se trata da prevenção da enxaqueca.

Evite gatilhos

É especialmente importante que você identifique e evite os gatilhos da enxaqueca. Preste atenção especial às situações e eventos que ocorrem em sua vida antes de você ter uma enxaqueca. Os gatilhos comuns incluem privação de sono, estresse e ingestão de alimentos que contêm aditivos como nitratos.

Medicamentos Preventivos

Se você tiver mais de cinco dias de enxaqueca por mês, ou se seus episódios de enxaqueca não melhorarem com terapias abortivas (medicamentos usados ​​para reduzir a gravidade de um ataque de enxaqueca), pode ser necessário usar um tratamento preventivo.

Os receptores do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), que incluem Aimovig (erenumabe), Emgality (galcanezumabe) e Ajovy (fremanezumabe), foram todos aprovados para a prevenção da enxaqueca. Esses medicamentos são administrados em uma injeção mensal. Ajovy também pode ser administrado numa injeção a cada três meses.

Os outros medicamentos comumente usados ​​para a profilaxia da enxaqueca não são formalmente indicados para a prevenção da enxaqueca, mas são usados ​​off-label para essa finalidade. Esses medicamentos são tomados todos os dias e incluem antidepressivos, anticonvulsivantes (medicamentos anticonvulsivantes), esteróides, anticoncepcionais orais, anti-hipertensivos (medicamentos para baixar a pressão arterial) e AINEs prescritos.

Todos os medicamentos profiláticos podem causar efeitos colaterais e podem não funcionar para todos.

Procedimentos

As estratégias preventivas também podem incluir procedimentos como injeções de toxina botulínica, injeções de nervo e até mesmo cirurgia de nervo ou músculo. Se sentir efeitos colaterais de medicamentos para enxaqueca, ou se eles não funcionarem, você pode discutir esses tipos de procedimentos com seu médico para ver se algum deles seria uma opção segura e benéfica para você.

Lidar

Você pode precisar ajustar seu estilo de vida e atividades diárias quando tiver uma enxaqueca. Dependendo da frequência e da gravidade dos seus episódios, pode ser necessário realizar tarefas menos exigentes ou descansar um pouco enquanto se recupera. A maioria das pessoas com enxaqueca aprende a planejar com antecedência o trabalho e outras tarefas para evitar ficar para trás caso surja uma enxaqueca.

Também é importante que você decida quando deve tomar sua terapia abortiva - algumas pessoas percebem que funciona melhor apenas quando uma aura está começando, enquanto outras acham que os efeitos passam muito cedo se tomarem medicamentos com receita forte antes dos sintomas da enxaqueca início. O momento ideal de sua terapia é uma parte importante do enfrentamento.

Depressão

Se você se sentir deprimido antes ou durante a enxaqueca, é útil estar ciente dessa tendência e lembrar que a depressão passará após a resolução da enxaqueca. No entanto, se você passar por períodos prolongados de depressão, converse com seu médico. Pode ser necessário tratamento médico ou aconselhamento para o seu humor.

Comunicação

Outro aspecto importante para lidar com a enxaqueca inclui a comunicação. Você pode descobrir que contar a amigos próximos e à família quando está com enxaqueca pode ajudá-lo a evitar parecer rude ou anti-social, se você apenas quiser ter calma.

Compartilhar e se comunicar com colegas de trabalho depende muito da sua situação. Embora muitos colegas possam ser compreensivos ou ter empatia, alguns podem tentar dificultar sua vida se você admitir certas fraquezas no trabalho. Você precisa pesar cuidadosamente as vantagens e desvantagens de compartilhar detalhes sobre suas enxaquecas em seu próprio ambiente de trabalho e tomar a melhor decisão para você.

Uma palavra de Verywell

Viver com enxaquecas não é fácil.Eles podem interferir em sua capacidade de dormir, trabalhar, se concentrar e se dar bem com outras pessoas. A boa notícia é que a maioria das pessoas com tendência à enxaqueca apresenta melhora substancial com estratégias preventivas e tratamento para crises agudas de enxaqueca. Certifique-se de falar com seu médico para explorar todas as opções disponíveis para gerenciar suas enxaquecas de uma forma que funcione para você.

Sintomas de enxaqueca