Contente
- A relação entre doença cardíaca e doença renal
- Doença cardíaca pode causar problemas renais
- Como a doença renal causa problemas cardíacos
- A doença renal crônica geralmente leva a DAC
- Como prevenir doenças em ambos os órgãos
É extremamente comum que pessoas com doença cardíaca significativa desenvolvam doença renal crônica. Por outro lado, pessoas com doenças renais têm um risco muito maior de desenvolver doenças cardíacas.
Isso significa que as pessoas que têm um problema com um desses sistemas orgânicos devem estar cientes da possibilidade de desenvolver um problema com o outro e devem tomar medidas razoáveis para ajudar a evitar que isso aconteça.
A relação entre doença cardíaca e doença renal
A doença cardíaca e a doença renal freqüentemente andam juntas. Existem pelo menos cinco circunstâncias clínicas nas quais a doença cardíaca e a doença renal tendem a ocorrer juntas:
- Episódios agudos de insuficiência cardíaca podem causar lesão renal aguda.
- A insuficiência cardíaca crônica por um período prolongado freqüentemente produz doença renal crônica.
- A deterioração rápida da função renal pode causar insuficiência cardíaca aguda.
- A doença renal crônica é um forte fator de risco para doença arterial coronariana (DAC), insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas.
- Vários problemas médicos que podem afetar vários sistemas de órgãos, como diabetes ou lúpus, costumam causar doenças no coração e nos rins.
Portanto, se o coração ou os rins forem afetados por alguma forma da doença, há um risco relativamente alto de que o outro órgão também desenvolva problemas médicos. Essa relação geral entre doença cardíaca e renal às vezes é chamada de síndrome cardiorenal.
Não deveria ser surpresa que ter a doença em ambos os sistemas de órgãos seja pior do que ter a doença em apenas um. Pessoas com insuficiência cardíaca crônica que também têm doença renal correm um risco substancialmente maior de morte precoce. E entre as pessoas com doença renal crônica, os problemas cardiovasculares acabam causando quase metade da morte.
Embora as muitas maneiras pelas quais as doenças cardíacas possam levar à doença renal, e vice-versa, ainda não sejam completamente compreendidas, nos últimos anos nossa compreensão dessa relação avançou muito, ajudando-nos a desenvolver medidas razoáveis para reduzir o risco de isso acontecer.
Doença cardíaca pode causar problemas renais
A insuficiência cardíaca é uma condição clínica que pode resultar de quase qualquer forma de doença cardíaca, por isso é muito comum. E a doença renal se destaca entre os muitos problemas causados pela insuficiência cardíaca. Existem várias maneiras pelas quais a insuficiência cardíaca pode levar à doença renal. Os principais são:
Queda no débito cardíaco. Na insuficiência cardíaca crônica, a quantidade de sangue que o coração pode bombear pode diminuir. Essa diminuição no fluxo sanguíneo pode reduzir o volume de sangue filtrado pelos rins, o que causa a deterioração da função renal.
Alterações neuro-humorais. Para compensar a queda no débito cardíaco que freqüentemente ocorre na insuficiência cardíaca, uma série de mudanças ocorrem no sistema nervoso simpático e nos hormônios que controlam o volume de sal e água na circulação, isto é, na renina-angiotensina sistema de aldosterona. As alterações na função do sistema nervoso e dos hormônios são chamadas de "alterações neuro-humorais".
Essas alterações neuro-humorais fazem com que o corpo retenha sal e água. Em curto prazo, a retenção de água e sódio pode melhorar a quantidade de sangue que chega a outros órgãos vitais. No entanto, a longo prazo, essas alterações levam ao edema (inchaço) e a reduções ainda maiores no débito cardíaco. Portanto, cronicamente, essas alterações resultam em uma redução ainda maior do fluxo sanguíneo para os rins, e a função renal se deteriora ainda mais.
Aumento da pressão nas veias renais. Na insuficiência cardíaca, a redução da eficiência cardíaca aumenta a pressão nas veias. A pressão mais alta nas veias renais (as veias que drenam os rins) torna mais difícil para os rins filtrarem o sangue. Novamente, a função renal piora.
Como resultado desses e de outros mecanismos, a insuficiência cardíaca crônica provoca diversos estresses nos rins que, com o tempo, podem causar danos permanentes aos rins.
Como a doença renal causa problemas cardíacos
Por outro lado, a doença renal freqüentemente leva a problemas cardíacos. Ele faz isso de duas maneiras principais.
Primeiro, a doença renal crônica comumente produz retenção de sal e água, o que pode sobrecarregar significativamente o coração. Se qualquer grau de doença cardíaca subjacente estiver presente, seja DAC, doença valvar ou cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco), este aumento no volume de fluido do corpo pode causar a deterioração da função cardíaca e pode levar a insuficiência cardíaca evidente.
Em segundo lugar, a doença renal crônica é um importante fator de risco para o desenvolvimento de DAC e para o agravamento de qualquer DAC subjacente que possa estar presente. Pessoas com doença renal crônica que também têm DAC tendem a ter sintomas significativamente piores e resultados piores do que pessoas que têm DAC sem doença renal.
A doença renal crônica geralmente leva a DAC
Existem duas razões pelas quais as pessoas com doença renal crônica têm alto risco de desenvolver DAC.
Por um lado, os estudos populacionais mostraram que as pessoas com doença renal crônica tendem a ter uma alta incidência de fatores de risco típicos para DAC. Isso inclui tabagismo, diabetes, colesterol alto, hipertensão, estilo de vida sedentário e idade avançada.
Mas, mesmo sem esses fatores de risco associados, a própria doença renal crônica aumenta muito o risco de DAC. A doença renal aumenta esse risco por vários mecanismos. Por exemplo, as toxinas que se acumulam no sangue por causa da função renal anormal (as chamadas toxinas urêmicas) aumentam o risco de DAC. Outras anormalidades sanguíneas e metabólicas associadas à doença renal crônica também aumentam o risco. Estes incluem metabolismo anormal do cálcio, anemia, estado inflamatório crônico (com níveis elevados de CRP), nutrição deficiente e níveis elevados de proteína no sangue.
Juntos, esses fatores de risco parecem produzir disfunção endotelial generalizada, uma condição associada à DAC e outras condições cardiovasculares, incluindo hipertensão, disfunção diastólica e síndrome cardíaca x.
Como resultado, não apenas a DAC é prevalente em pessoas com doença renal crônica, mas também a DAC associada à doença renal parece ser mais grave e responder menos ao tratamento.
Como prevenir doenças em ambos os órgãos
Como as doenças cardíacas e renais andam juntas com tanta frequência, qualquer pessoa que tenha um problema com um desses sistemas de órgãos deve consultar o médico para prevenir a ocorrência de doenças no outro.
Doença cardíaca. Se você tiver um diagnóstico cardíaco, a melhor maneira de evitar o desenvolvimento de doença renal é certificar-se de que está recebendo toda a terapia apropriada para seu problema cardíaco. Isso significa não apenas receber todo o tratamento necessário para a própria doença cardíaca subjacente (seja DAC, doença valvar, cardiomiopatia ou qualquer outra condição), mas também fazer tudo o que puder para alcançar e manter a saúde ideal de seu sistema cardiovascular em geral. Isso significa tratar agressivamente a hipertensão, o diabetes e os níveis elevados de lipídios, manter um peso saudável, não fumar e praticar muitos exercícios.
Doença renal. Como vimos, a própria doença renal é um importante fator de risco para o desenvolvimento de DAC. Isso significa que se você tem doença renal, torna-se extremamente importante controlar todos os outros fatores de risco cardiovasculares (que acabamos de mencionar). O gerenciamento agressivo dos fatores de risco deve se tornar o foco principal para você, e você deve tomar todas as medidas necessárias para otimizar seu risco.
Além disso, a maioria dos especialistas recomenda que qualquer pessoa com doença renal crônica receba um medicamento com estatina e que se considere seriamente a aspirina profilática. Essas medidas podem ajudar a prevenir as consequências mais graves do CAD.
Uma palavra de Verywell
Ter doença renal pode aumentar muito o risco de desenvolver doenças cardíacas graves e vice-versa. Qualquer pessoa com um problema médico envolvendo qualquer um desses sistemas de órgãos precisa tomar todas as medidas disponíveis não apenas para otimizar a terapia para o diagnóstico existente, mas para prevenir o desenvolvimento de um novo problema médico em outro órgão vital.